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今日精選案例解析 認知治療可以是一種自我修正的過程，通過這個過程，概念化不斷得到精煉，在初期評估基礎(chǔ)上，治療師開始概念化，并在此基礎(chǔ)上開始干預(yù)，同時提供有益的反饋，對任何概念化的測試，都是試圖證明其是否解釋了，過去的行為、現(xiàn)在的行為，預(yù)測未來的行為，如果干預(yù)工作達到預(yù)期目的，則表明概念化是經(jīng)得起時間考驗和正確的，否則就表明概念化不充分，干預(yù)引起的思維和情緒的檢查，可以為概念化和治療計劃的精煉，提供有價值的資料。 對治療師和患者來說，重要的是齊心協(xié)力，清楚確定和分享目標，清晰穩(wěn)定的的治療目標，可以避免從一個問題，跳到另一個問題，影響治療效果，治療師和患者達成相互共識的治療目標，可以減少阻礙人格障礙患者，治療的不合作和權(quán)力角逐，由于患者會講出各種各樣的模糊性抱怨，可能不愿意糾正那些，治療師認為尤其有問題的行為，使治療師與患者達成共識的治療有些困難，用于達成共識目標的時間和努力，可以是一種良好的投資，可以最大限度調(diào)動患者的改變動機，減少抵抗，使其穩(wěn)定和專注于治療，變得更為容易。 良好的治療關(guān)系對有效干預(yù)非常重要，應(yīng)該從開始就與患者，建立一種合作關(guān)系，在不對治療的人際方面，花費太多精力下推進治療，但對于人格障礙患者進行治療時，治療常常是不坦誠的，使患者理解他人產(chǎn)生偏差的，障礙性圖示、信念和假設(shè)，同樣可能使他們，對治療師的理解產(chǎn)生偏差，在治療以外人際關(guān)系中，所表現(xiàn)出來的障礙性人際關(guān)系行為，也可能表現(xiàn)在治療關(guān)系中。如果人際交往困難，不被闡述清楚，則治療關(guān)系中的人際交往困難可以被破壞，同時也可以給治療師提供一個機會，做一些實際的觀察和干預(yù)，而不是必須得依賴患者報告的，發(fā)生在兩個療程之間的人際關(guān)系交往問題。 每天學(xué)點心理學(xué)2877：人格障礙認知治療綜述 人格障礙患者認知治療中，一個治療關(guān)系問題，就是常見的移情，當(dāng)患者表現(xiàn)出一種極端和持久的，對治療師的錯誤觀念時，這是在患者早年重要的，人際經(jīng)驗基礎(chǔ)上產(chǎn)生，而不是在治療師行為基礎(chǔ)上產(chǎn)生，它是個體在重要的人際經(jīng)驗中，獲得了過于概括的信念和期望，患者對它們的害怕，會成為現(xiàn)實的恐懼非常敏感，并且當(dāng)治療師的行為，與患者的期望相一致時，會做出很劇烈的反應(yīng)。 當(dāng)這些劇烈的情緒反應(yīng)出現(xiàn)時，治療師要意識到發(fā)生了什么，盡快理解患者正在思考的內(nèi)容，在治療中直接、敏感地說出這些誤解，雖然這些反應(yīng)可能有問題，但能夠幫助治療師，確定那些在患者問題中，起重要作用的信念、期望和人際關(guān)系策略，對治療師來說，同樣是一個用否定患者的障礙性信念和期望，對患者作出反應(yīng)的機會。 治療開始可以使用，不需要廣泛自我暴露的干預(yù)，許多人格障礙者在心理治療開始時，會對自我暴露感到不舒服，可能不信任治療師，對一點點的親密感不舒服，可能害怕拒絕等，盡管非常需要使用那些要求，對患者的思維和情緒，做廣泛的干預(yù)來開始治療，治療通常是有那些逐漸自我暴露的行為干預(yù)開始，給患者時間來適應(yīng)治療，讓治療師獲得患者的信任，并且尋求自我暴露不舒服的原因。 能夠增加患者自我效能感的干預(yù)，可以減少患者癥狀的嚴重性，并且促進其他干預(yù)措施，患者所表現(xiàn)出來的情緒和行為反應(yīng)的劇烈性，是因為患者對其有效應(yīng)對，具體問題情景能力的懷疑，能夠激化對該情景的情緒反應(yīng)，而且能夠降低患者的焦慮水平，緩解癥狀，更加有目的地做出反應(yīng)，并且使完成其他干預(yù)，變得更加容易，個體的自我效能感，能有效地應(yīng)對他們所引起的具體情景的自信，通過糾正患者對情景夸大的要求，弱化患者的能力，可以幫助個體改善其應(yīng)對技能。 首席心理專家，北大醫(yī)學(xué)部在職研究生，高級心理咨詢師，中級心理治療師，資深主治醫(yī)師，從事醫(yī)學(xué)病理心理學(xué)專業(yè)四十余年。 |
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