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劉大媽今年65歲，在1年前因反復(fù)胸痛、心絞痛被家人緊急送醫(yī)就診，確診為冠心病。心臟造影下發(fā)現(xiàn)血管有重度及輕度狹窄，需要及時(shí)植入心臟支架，否則有可能會(huì)誘發(fā)心梗。 大媽半信半疑，但家人不斷鼓勵(lì)他配合治療，在手術(shù)后，劉大媽很快就出院了。 上周，她回院復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)原先狹窄的血管變得暢通無(wú)阻，就連那輕度狹窄處的血管斑塊也幾乎消失了！這到底是怎么一回事？斑塊還能消失？  一、過(guò)了這個(gè)歲數(shù)，頸動(dòng)脈斑塊就會(huì)找上你！頸動(dòng)脈斑塊是由脂肪、膽固醇、鈣質(zhì)等在頸動(dòng)脈內(nèi)壁上累積形成的，和水管使用長(zhǎng)了之后容易有水垢是一個(gè)道理，當(dāng)水垢累積到一定程度時(shí)，會(huì)導(dǎo)致正常的水流受到影響。 動(dòng)脈斑塊的出現(xiàn)與生活方式、遺傳等相關(guān)，如長(zhǎng)期飲食高脂肪、高鹽分或是缺乏鍛煉，都可能促進(jìn)斑塊生成。遺傳則是指家族內(nèi)直系親屬有相關(guān)病史，那么你罹患該癥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)比普通人要高，更容易出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊。 數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)約有近2億的頸動(dòng)脈斑塊患者，40歲以上人群身上的檢出率高達(dá)40%；年齡>45歲確診腦卒中、短暫性腦缺血的患者，檢出率更是達(dá)到了近80%；年齡>60歲的人群，幾乎人人體內(nèi)都有斑塊。  如果不注意防治，頸動(dòng)脈斑塊會(huì)逐漸變大，導(dǎo)致血管狹窄、堵塞，血液無(wú)法正常經(jīng)過(guò)頸部導(dǎo)致大腦缺血缺氧，甚至壞死。一旦頸動(dòng)脈狹窄程度>50%，就會(huì)導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，引起頭暈、頭痛等癥狀出現(xiàn)。 另外，斑塊一旦脫落、破裂，會(huì)讓腦血管急性閉塞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性偏癱、失語(yǔ)等癥，嚴(yán)重的還會(huì)威脅生命。 那么，我們?cè)撊绾闻袛嘌苤惺欠裼邪邏K呢？ 有些人認(rèn)為判斷頸動(dòng)脈是否異?？赏ㄟ^(guò)手去觸摸感受，這個(gè)方法非常不可??！因?yàn)槊i動(dòng)脈可能摸到的是結(jié)節(jié)。想要判斷頸動(dòng)脈是否有斑塊，需要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療檢查項(xiàng)目，超聲檢查是較為推薦的，具有無(wú)創(chuàng)、低成本以及操作簡(jiǎn)便的特點(diǎn)。  二、“頸動(dòng)脈斑塊”一旦形成，還能消失嗎？一般情況下，斑塊出現(xiàn)后不會(huì)消失，還會(huì)隨著年齡的增加而逐漸變大。但近年來(lái)有研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期嚴(yán)格控制低密度脂蛋白膽固醇等心血管危險(xiǎn)因素，有一定的概率可縮小動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，但還是無(wú)法完全讓斑塊消退。 然而，一項(xiàng)發(fā)表在《JACC》的研究卻揭露了動(dòng)脈粥樣硬化斑塊或有完全消退的可能！ 研究人員對(duì)3471名年齡40~55歲的受試者進(jìn)行了6年的隨訪，在隨訪過(guò)程中利用三維血管超聲技術(shù)對(duì)受試者的動(dòng)脈斑塊硬化情況進(jìn)行定期測(cè)定，并對(duì)誘發(fā)斑塊發(fā)展的因素進(jìn)行了評(píng)估分析。  圖源自網(wǎng)絡(luò) 結(jié)果發(fā)現(xiàn)，過(guò)程中有32.7%的受試者斑塊出現(xiàn)了進(jìn)展，總體積增加超過(guò)100%。令人驚訝的是，在所有受試者中有8%出現(xiàn)了斑塊完全消失！ 進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，動(dòng)脈硬化發(fā)展的高風(fēng)險(xiǎn)人群為男性、老年人、吸煙者，這類(lèi)人群還有低密度脂蛋白膽固醇高以及收縮壓水平高的問(wèn)題。 對(duì)此，研究人員表明，要想影響動(dòng)脈斑塊的發(fā)展，這4個(gè)因素是關(guān)鍵： 1、早期干預(yù) 年齡是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的主要誘因之一，但這個(gè)因素又不可控。我們能做的就是盡早進(jìn)行干預(yù)，在中青年時(shí)期就開(kāi)始避免接觸一些容易誘發(fā)動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)因素。  2、降低LDL-C水平 研究指出，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平是導(dǎo)致斑塊形成的主要因素之一，因此必須嚴(yán)格控制其水平。對(duì)于輕度患者，LDL-C水平應(yīng)控制在2.6mmol/L以下；而對(duì)于重度患者，則應(yīng)控制在1.8mmol/L以下。 3、控制收縮壓水平 收縮壓就是高壓，正常情況下應(yīng)保持在90~140mmhg，血壓過(guò)高容易對(duì)血管壁產(chǎn)生沖擊，引起內(nèi)皮損傷加速斑塊生成，一般建議將收縮壓水平控制在120mmHg以下。 4、不吸煙 吸煙除了會(huì)傷肺之外，還是心血管疾病的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。煙草內(nèi)的有害物質(zhì)會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮造成損傷，LDL-C產(chǎn)生氧化反應(yīng)時(shí)順著受傷的內(nèi)皮進(jìn)入到內(nèi)膜下形成斑塊。  三、只要有“頸動(dòng)脈斑塊”就要吃他汀嗎？他汀類(lèi)藥物是心血管疾病患者常用藥物，可起到降血脂、穩(wěn)定斑塊以及預(yù)防血栓生成等作用，那是否說(shuō)明出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊的人都需要服用呢？ 答案是否定的，是否需要服用他汀，需要視情況而定。 · 狹窄程度>50%：
· 狹窄程度<50%：
 在服藥后身體出現(xiàn)這兩個(gè)變化，說(shuō)明藥物治療有效！ 1、斑塊體積縮小：如果斑塊的大小和體積明顯減小，質(zhì)地變軟，那么說(shuō)明治療取得了顯著成效，但依舊需要保持良好的生活習(xí)慣，遵醫(yī)囑用藥，否則斑塊再次生成就是時(shí)間問(wèn)題。 2、固斑：即穩(wěn)固斑塊，說(shuō)明動(dòng)脈斑塊內(nèi)部的成分發(fā)生了改變，斑塊發(fā)生破裂、侵蝕的風(fēng)險(xiǎn)下降，是個(gè)非常良性的改變。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是斑塊從不穩(wěn)定的狀態(tài)變成了相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，安全性大大提高了。 頸動(dòng)脈斑塊在中老年人身上十分常見(jiàn)，對(duì)此無(wú)需太過(guò)害怕，發(fā)現(xiàn)后遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)治療以及保持好的生活習(xí)慣，可以很好地抑制斑塊發(fā)展。
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