患者季某某，男，66歲，江蘇宜興人。

初診（2013年4月5日）。患者排便困難10余年，長期服各種通便藥，否則大便約1周左右方能解出，量少，質(zhì)軟而黏為多，有時偏干而黏，排便困難，每次排便需半小時以上方能解出少許糞便，便后殘便不盡感，肛門墜脹不適。面色少華，神疲納少，時有動則汗出，小腹微脹，時有隱痛。舌質(zhì)淡、苔白微膩，脈細(xì)弱。證屬脾虛氣弱失運。治擬健脾益氣助運。方選黃芪人參湯，處方：黃芪30g，升麻8g，黨參12g，陳皮8g，蒼術(shù)12g，白術(shù)20g，黃柏5g，神曲8g，當(dāng)歸10g，炙甘草3g，羌活8g，木香炭4g。14劑，每日1劑，水煎，分早晚2次飯后服。

二診（2013年4月15日）：服藥后，大便每日3～4次，質(zhì)軟微黏，排便明顯較前通暢，但仍欠暢，排便時間仍需10分鐘左右，仍有輕度殘便感。自覺精神大振，納谷香，汗出止，納谷香，腹脹痛消失。舌淡苔薄，脈細(xì)弱。治守原法。原方去羌活，加五味子10g，28劑，煎服法同前。

三診（2013年5月10日）：現(xiàn)大便日行1～2次，質(zhì)軟不黏，排出基本順暢，每次排便時間約5分鐘，殘便不盡感有時仍有。二診方繼服28劑。

按語：本病為典型的脾虛失運證，既有脾虛氣弱的表現(xiàn)，亦有運化失常的大便多日一行、質(zhì)軟黏滯難解的表現(xiàn)，因有長期用瀉藥通便的情況，陰血亦有不足。黃芪人參湯對黏滯性便秘療效較好，方中以黃芪、黨參、炙甘草健脾益氣曰五味子、麥冬兼以養(yǎng)陰曰蒼術(shù)、白術(shù)、陳皮健脾燥濕行氣曰升麻、黃柏一升一降，調(diào)暢全身氣機兼清陰火曰再輔以羌活、白芷祛風(fēng)勝濕，木香理氣導(dǎo)滯。全方共奏健脾益氣養(yǎng)陰，燥濕理氣導(dǎo)滯之功。