作者：庫(kù)洛洛

數(shù)據(jù)：庫(kù)洛洛 樂(lè)樂(lè)

設(shè)計(jì)：雁南飛度 秋瞳

經(jīng)常聽(tīng)很多人說(shuō)“焦慮得不行”，

那焦慮到底如何緩解？ 

11日早9點(diǎn)，我們邀請(qǐng)了艾瑞克森導(dǎo)師洪老師 

談一談潛意識(shí)改變技術(shù)如何緩解焦慮！ 

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如果要問(wèn)菲爾普斯、比爾·蓋茨、羅永浩這三人有什么共同點(diǎn)？答案是，他們都是 ADHD 患者。

所謂 ADHD，就是“注意力缺陷和多動(dòng)障礙（Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder）”的英文縮寫，更常見(jiàn)的說(shuō)法叫“多動(dòng)癥”。想起它，很多人腦海里立馬就會(huì)浮現(xiàn)出一個(gè)在高鐵上東奔西跑、大吵大鬧的熊孩子形象。

但其實(shí)，除了被“大 A”虐上千千遍，一些成年人也會(huì)飽受 ADHD 的困擾，要么拖延癌晚期，口頭禪是“等會(huì)再說(shuō)”；要么日常無(wú)法集中注意力，干活一分鐘，刷手機(jī)一小時(shí)；還有的身體仿佛永動(dòng)機(jī)，靜止不了一點(diǎn)。

究竟什么才算得了 ADHD？患 ADHD 的人生還有救嗎？

從 NPD（自戀型人格障礙）、ASD（孤獨(dú)癥譜系障礙），再到 ADHD，這些年，這些心理學(xué)名詞的熱度急速攀升，看個(gè)電視節(jié)目，觀眾都忍不住給奇葩嘉賓安一個(gè)疾病。在綜藝《再見(jiàn)愛(ài)人》里，李行亮也曾提到，自己的女兒因?yàn)樽⒁饬θ毕荩荒昙?jí)時(shí)數(shù)學(xué)成績(jī)只有 20 分。

如今，還有許多年輕人自我確診 ADHD，無(wú)論是 I 人還是 E 人，都可能自稱“A 人”。小紅書(shū)上關(guān)于 ADHD 的話題瀏覽量高達(dá)八千萬(wàn)，有些人了解 ADHD 后，有如醍醐灌頂，仿佛整個(gè)人生都得到了解釋：原來(lái)自己的拖延與不專心，不是因?yàn)閼泻屠郏强赡堋吧×恕薄?/span>

按照《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第五版（DSM-5）的標(biāo)準(zhǔn)，ADHD 有三種亞型，一種是注意力缺陷，表現(xiàn)為無(wú)法控制注意力，一種則是無(wú)法控制行為和情緒，簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)就是多動(dòng)，還有一種則是合并型，結(jié)合了前兩種的癥狀 [1]。

對(duì)于這個(gè)疾病，日本醫(yī)生司馬理英子提出了一個(gè)十分形象的名字——“大雄-胖虎綜合癥”，大雄注意力不集中、散漫又拖延，胖虎則沖動(dòng)、易怒，冷靜不下來(lái) [2]。注意力障礙領(lǐng)域權(quán)威專家 Edward M. Hallowell 也形容，ADHD 患者是“跑車一樣的大腦，但只有自行車的剎車片” [3]。

據(jù) DSM-5，目前有 18 條癥狀可以用于幫助診斷 ADHD，包括“經(jīng)常在日常生活中健忘”“經(jīng)常坐立不安”“經(jīng)常難以保持注意力集中”等 [1]。

看到這里，肯定很多人覺(jué)得自己頻頻“中槍”，基本確診。

但其實(shí)，確認(rèn) ADHD 并不需要完全符合所有癥狀，如果癥狀持續(xù)時(shí)間超過(guò) 6 個(gè)月，對(duì)于 17 歲或以上人群，符合 5 條或以上的可以考慮 ADHD，對(duì)于 16 歲及以下兒童，符合 6 條或以上的可以考慮 ADHD [1]。

值得注意的是，上述診斷標(biāo)準(zhǔn)中的表述其實(shí)都比較模糊。怎樣的頻率算“經(jīng)常”？這些癥狀是否已經(jīng)到了影響正常生活的程度？所以即便你出現(xiàn)了圖中的多個(gè)癥狀，最終依然需要專業(yè)的醫(yī)生評(píng)估后才能下結(jié)論。

作為一種神經(jīng)發(fā)育障礙，ADHD 絕沒(méi)有到能夠人均確診的地步，但其發(fā)病率也不算低。一項(xiàng)全球性系統(tǒng)綜述和薈萃分析顯示，成人 ADHD 現(xiàn)患率約為 6.76%[4]。比起老年人，年輕人更容易診斷出 ADHD。在成年人中，18-24 歲的 ADHD 患病率最高，達(dá)到 8.99%[4]。

對(duì)中國(guó)成年 ADHD 患者的研究還比較少，但也有類似的結(jié)論。《當(dāng)代心理學(xué)》雜志上發(fā)表的一篇論文調(diào)查了國(guó)內(nèi) 7366 名成年人，發(fā)現(xiàn) ADHD 患病率為 6.7% [5]。

大學(xué)生的檢出率來(lái)得更高。中南大學(xué)的一項(xiàng)研究調(diào)查了長(zhǎng)沙市 8080 名大學(xué)生，發(fā)現(xiàn)有 7.2% 的學(xué)生被診斷為 ADHD，男生檢出率（8.9%）要高于女生（5.9%）[6]。復(fù)旦大學(xué)對(duì)上海市高校的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)論相似，被調(diào)查大學(xué)生 ADHD 癥狀陽(yáng)性率為 7.8％，已經(jīng)不是一個(gè)小數(shù)目 [7]。

多動(dòng)、不專心，看起來(lái)只是人人都可能有的無(wú)傷大雅的小毛病，但其實(shí)對(duì) ADHD 患者來(lái)說(shuō)是很痛苦的，造成的影響也廣泛且深遠(yuǎn)。

最突出的是 ADHD 影響到了普通人的“社會(huì)化”過(guò)程。因?yàn)樽⒁饬﹄y以集中或是多動(dòng)，兒童 ADHD 患者往往學(xué)習(xí)成績(jī)落后，難以完成學(xué)業(yè)。對(duì)于成年人而言，則是工作容易粗心犯錯(cuò)，難以完成業(yè)績(jī)，生活也混亂無(wú)序。

這種狀況還讓他們很難被理解，他們可能并不是故意搗亂、拖延，也不是不用心，而是生理上做不到。漸漸地，ADHD 會(huì)帶來(lái)一系列連鎖反應(yīng)。因?yàn)樽约涸庥龅拇鞌∨c身邊人的責(zé)備，難以獲得效能感的 ADHD 患者就更容易焦慮、抑郁。

斯德哥爾摩大學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，ADHD 群體會(huì)面臨著更大的社會(huì)壓力、更多的壓力源，這些反過(guò)來(lái)又可能會(huì)進(jìn)一步加重他們的癥狀表現(xiàn) [8]。

根據(jù)《中國(guó)成人注意缺陷多動(dòng)障礙診斷和治療專家共識(shí)（2023 版）》，不少成人 ADHD 患者還會(huì)同時(shí)遭受抑郁癥、焦慮癥、睡眠障礙等疾病困擾，甚至可能增加自殺意念和自殺行為 [9]。

而且，ADHD 帶來(lái)的影響往往會(huì)持續(xù)很久。根據(jù)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社的《注意缺陷多動(dòng)障礙》一書(shū)，30%~50% 的患兒癥狀會(huì)一直持續(xù)到成年[10]。

目前，醫(yī)學(xué)界還沒(méi)有完全弄清楚 ADHD 的病理機(jī)制。一種可能的假說(shuō)是大腦單胺類神經(jīng)遞質(zhì)，比如多巴胺、去甲腎上腺素功能失調(diào) [9]。

其中一個(gè)表現(xiàn)是大腦中有更多的多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，使得多巴胺過(guò)快地從作用部位被移除 [11]。也就是說(shuō)，ADHD 患者腦中或許可以正常地生成多巴胺，但多巴胺發(fā)揮作用的時(shí)間變少了。

他們總是容易被新鮮事物吸引，但持續(xù)時(shí)間短，很快又容易感到無(wú)聊厭倦。這也是為什么不斷刷新的短視頻、獎(jiǎng)勵(lì)頻繁的電子游戲等更容易讓 ADHD 患者上癮。

所以，ADHD 患者可能看上去很興奮活潑，但并不快樂(lè)。

日本國(guó)立精神衛(wèi)生研究所、斯德哥爾摩健康與社會(huì)變革中心等機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)聯(lián)合研究中，對(duì)成人受訪者按 ADHD 癥狀的輕重程度進(jìn)行打分，得分越高的受訪者， 表現(xiàn)出的 ADHD 癥狀越嚴(yán)重。

該研究發(fā)現(xiàn)，受訪者的得分越高，就越覺(jué)得自己不幸福。得分最低的那組受訪者，43.6% 的人都覺(jué)得自己“非常快樂(lè)”，而在得分最高的組別中，這一比例只有 10.9% [12]。

這種疾病還難以避免，主要由遺傳因素決定。2015 年版《中國(guó)注意缺陷多動(dòng)障礙防治指南》提到，雙生子研究發(fā)現(xiàn) ADHD 的遺傳度約為 80% [9]。

如今，兒童 ADHD 已經(jīng)愈發(fā)得到家長(zhǎng)們的重視。但成人 ADHD 卻是醫(yī)學(xué)界長(zhǎng)期的“盲區(qū)”。

據(jù)公益組織“青衫 Aspie”整理，全國(guó)范圍內(nèi)可診斷成人 ADHD/ASD（ASD 指孤獨(dú)癥譜系障礙）的醫(yī)院只有約 80 家，一些省份在全省范圍內(nèi)僅有一家醫(yī)院能夠診斷 [13]。這種情況使得成人 ADHD 患者的痛苦經(jīng)常被忽視。

除了已經(jīng)被確診的 ADHD 患者以外，對(duì)于其他很多成年人而言，雖然還未確診，或者癥狀沒(méi)有到 ADHD 那樣嚴(yán)重，但無(wú)法集中注意力的苦惱已經(jīng)真實(shí)存在。

特別是上班后，很多人一定有這樣的體會(huì)：文化體力不足，讀不進(jìn)書(shū)，看不進(jìn)電影，過(guò)去愛(ài)玩的游戲也不香了，每天只能靠刷短視頻和小某書(shū)來(lái)打發(fā)時(shí)間。很多工作也總是要拖到最后一刻，下載了不知道多少個(gè)專注 App 和用來(lái)打卡的 To do list 還是無(wú)濟(jì)于事。

在社交平臺(tái)上，不少懷疑自己有 ADHD 的網(wǎng)友都表達(dá)了類似的苦惱，其中很典型的是“啟動(dòng)困難”。比如“上班回家洗澡”這樣一件看似簡(jiǎn)單的事，對(duì)于很多疑似 ADHD 的人而言，就需要費(fèi)盡力氣，在沙發(fā)上躺上幾小時(shí)后才能行動(dòng)。

還有很普遍的煩惱是“閱讀困難”，難以一次性攝入較長(zhǎng)的信息，無(wú)論是開(kāi)會(huì)，還是看文件，都容易分心走神。

之所以會(huì)有這種現(xiàn)象，很可能和“手機(jī)成癮”有一定關(guān)聯(lián)。玩手機(jī)看似是個(gè)稀松平常的現(xiàn)代人標(biāo)配行為，但已有研究顯示，使用電子設(shè)備和患 ADHD 之間有相關(guān)性。

很多人即使是上廁所或走在路上，都忍不住要刷刷手機(jī)，而且只能閱讀碎片化信息，對(duì)于長(zhǎng)視頻和長(zhǎng)文章都是“太長(zhǎng)不看”，無(wú)法集中注意力。

一項(xiàng)面向中國(guó) 7000 多名青少年的研究顯示，每天玩手機(jī)超過(guò) 60 分鐘與注意力不集中顯著相關(guān)。電子設(shè)備使用多了，不僅會(huì)帶來(lái)抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)，人類的認(rèn)知功能和注意力也會(huì)隨著屏幕使用時(shí)間增多而下降 [14]。

另一項(xiàng)針對(duì)學(xué)前兒童的研究顯示，五歲及以下的孩子每天看電子屏幕的時(shí)間如果超過(guò)兩個(gè)小時(shí)，被診斷出患有 ADHD 等與注意力有關(guān)的疾病的可能性要增高近 八倍 [15]。

對(duì)于成年人而言，雖然相關(guān)研究還不太多，但減少使用手機(jī)和碎片化閱讀可能會(huì)是個(gè)提升注意力的辦法。

哪怕已經(jīng)嚴(yán)重懷疑自己有 ADHD，也不用過(guò)于擔(dān)心，可以先尋求專業(yè)醫(yī)生的診斷，ADHD 科普書(shū)《分心不是我的錯(cuò)》中，作者 Hallowell 就寫道，“診斷就是希望的起步”，因?yàn)椤皩?duì)注意力缺失癥而言，診斷本身就是治療的一部分，診斷帶來(lái)極強(qiáng)的解脫感，本身就是一種解放。” [16]

如果真的確診，ADHD 也并非絕癥。目前醫(yī)學(xué)上已經(jīng)可以通過(guò)藥物治療、行為療法以及生活方式的調(diào)整進(jìn)行改善 [9]，許多患者在通過(guò)持續(xù)的治療后，都能像普通人一樣工作生活。

歸根到底，ADHD 不是時(shí)尚單品，但也不是洪水猛獸，平常心對(duì)待就是戰(zhàn)勝這一困擾的開(kāi)始。對(duì)懷疑自己有 ADHD 的人而言，如果能耐心讀到這里，那恭喜你，你很可能不是 ADHD。

本文科學(xué)性已由女王大學(xué)病理及分子醫(yī)學(xué)碩士伍麗青審核

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