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中世紀(jì)的英國(guó)倫敦，一位理發(fā)師正在給一位病人做手術(shù)。沒(méi)錯(cuò)，理發(fā)只是這群醫(yī)療理發(fā)師的基礎(chǔ)工作，給病人放血、拔牙、截肢也是他們的日常。他們把病人敲暈，用鋸將壞腿快速切掉，病人尖叫著醒來(lái)。截肢完畢，理發(fā)師將一塊燒得通紅的烙鐵按在傷口處，以使血液迅速凝結(jié)。 這殘忍的畫面不是電影編劇的想象，是曾經(jīng)真實(shí)發(fā)生的場(chǎng)景。
（圖片來(lái)自央視紀(jì)錄片《手術(shù)兩百年》） 今天為大家?guī)?lái)的，就是真正為近代手術(shù)指明道路的外科先驅(qū)——羅伯特·李斯頓（1794年10月28日-1847年12月7日） （羅伯特·李斯頓） 羅伯特·李斯頓出生于蘇格蘭的富裕家庭，家境的優(yōu)越讓他在那個(gè)遍地文盲的時(shí)代能夠得到良好的教育。14歲，李斯頓進(jìn)入愛(ài)丁堡大學(xué)學(xué)習(xí)，展現(xiàn)出超強(qiáng)的解剖天賦。16歲被愛(ài)丁堡著名解剖學(xué)家約翰·巴克萊聘請(qǐng)為助教。18歲擔(dān)任外科助理，后又到倫敦大學(xué)進(jìn)修。24歲加入皇家學(xué)會(huì)，刷新 學(xué)會(huì)最小年齡紀(jì)錄。毫無(wú)疑問(wèn)，李斯頓是一個(gè)天才。
（愛(ài)丁堡大學(xué)） 然而李斯頓的工作并不順利，年少有為再加上性格孤傲，他對(duì)任何看到不順眼的事情都直言不諱，惹怒了一大批前輩同行，于是他就被解雇了。 但失業(yè)并不能影響李斯頓什么，他開(kāi)始上門為患者做手術(shù)，沒(méi)有助手就讓患者親友幫忙。屏幕前的小伙伴們不要對(duì)此感到驚慌，畢竟在那個(gè)技術(shù)不過(guò)關(guān)而且外科醫(yī)生武德充沛的時(shí)代，李斯頓這樣的已經(jīng)算良醫(yī)了。 （18世紀(jì)外科手術(shù)圖） 人類的外科手術(shù)發(fā)展，經(jīng)歷了長(zhǎng)期的蠻荒時(shí)期，可以說(shuō)是“外科三無(wú)”——無(wú)麻醉，無(wú)止血，無(wú)消毒。當(dāng)時(shí)的外科手術(shù)基本上可以概括為三步——患者躺在板板上，助理死死按住病人，做手術(shù)的人——是的，不一定是大夫——拿著一堆刀槍劍戟斧鉞鉤叉在病人的鬼哭狼嚎中一通操作“救回”病人的小命。如果病人力大無(wú)窮不聽(tīng)話，那就給他灌醉或直接物理“麻醉”——擊昏。所以在18世紀(jì)做手術(shù)，你唯一能期待的就是“長(zhǎng)痛不如短痛”....... （當(dāng)時(shí)的手術(shù)刀具）  來(lái)吧！李斯頓醫(yī)生正是您不二的選擇！江湖人稱“飛刀李斯頓”。  沒(méi)錯(cuò)，“快”就是李斯特為病人減少痛苦的不二法門。每次手術(shù)，他都對(duì)著走廊里拿著懷表的學(xué)生們喊道：“給我計(jì)時(shí)，先生們，給我計(jì)時(shí)！”可以說(shuō)是物理意義上“跟死神賽跑了”。 同時(shí)人家還有一手到位的術(shù)后探診，服務(wù)一流；任何別的醫(yī)生不敢治的疑難雜癥或別的醫(yī)生治殘的病人，李斯頓統(tǒng)統(tǒng)來(lái)者不拒；而且李斯頓醫(yī)德高尚，看病是大事，錢是小事。這些都讓李斯頓在短時(shí)間內(nèi)聲名鵲起。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)們經(jīng)受不住那鼎沸的人聲，不得不親自把李斯頓請(qǐng)了回來(lái)。 不管在哪里，李斯頓都在散發(fā)他的光芒。在學(xué)院內(nèi)，一次他做助理協(xié)助主刀大夫截肢，可這斷骨處的大動(dòng)脈就是止不住血，幾個(gè)人包括患者在內(nèi)都在在血泊處急的滿頭大汗，李斯頓靈機(jī)一動(dòng)抄起一把刀子，削掉一塊木板，咔咔劈成圓錐塞進(jìn)患者的傷口。誒？！神奇！這血止住了！在場(chǎng)觀眾們無(wú)不被這李氏魔法震撼，都?xì)g呼雀躍。真不愧是李斯頓，等等，觀....觀眾？？？
（當(dāng)時(shí)出于學(xué)術(shù)角度允許圍觀手術(shù)） Emm.....18世紀(jì)，大家懂得......什么措施都沒(méi)有，還有一大群人圍觀患者。而且同行的表現(xiàn)過(guò)于感人，當(dāng)時(shí)英國(guó)頂級(jí)的的圣巴塞洛繆醫(yī)學(xué)院每四臺(tái)手術(shù)就要死一個(gè)人。 所以忙活了許多年后，在那個(gè)沒(méi)有手術(shù)刀，沒(méi)有縫針，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)極大的時(shí)代，李斯頓才真正為百鬼夜行的外科手術(shù)制定了標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則供同行參考。 以截肢手術(shù)為例，首先要在腿上切出個(gè)三角形皮瓣，然后割肉鋸骨，最后縫合。為此李斯頓還專門發(fā)明了透明明膠粘石膏、牛頭犬鉗（一種鎖定動(dòng)脈鉗）和腿夾板，用于穩(wěn)定股骨脫位和骨折，至今仍在使用。
（皮瓣）
（左為牛頭犬鉗，右為動(dòng)脈固定鉗） 1846年12月21日，他還將麻醉劑乙醚引入英國(guó)，進(jìn)行了歐洲第一例現(xiàn)代麻醉手術(shù)，僅用28秒就鋸掉了患者的大腿，創(chuàng)造了至今為止最快的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)記錄。李斯頓成功跨越了阻礙手術(shù)成功的兩個(gè)巨大障礙之一的疼痛。只可惜在麻醉普及之后的20年里，由于沒(méi)有預(yù)防另一障礙——感染——的意識(shí)，且外科醫(yī)生們剛剛建立起無(wú)痛手術(shù)的信心，他們?cè)絹?lái)越樂(lè)意拿起手術(shù)刀，這些都導(dǎo)致術(shù)后感染和休克發(fā)生率瘋狂上升，使得全世界的手術(shù)情況迅速惡化。但這也引領(lǐng)了又一位醫(yī)學(xué)大牛的出現(xiàn)——約瑟夫·李斯特。他創(chuàng)造了真正預(yù)防手術(shù)感染的無(wú)菌外科。
（約瑟夫·李斯特） 然而兩百年來(lái)，人們?nèi)栽诮蚪驑?lè)道的卻是李斯頓留給人們的“快”的印象。題目的一刀三“殺”就是一個(gè)都市傳說(shuō)，據(jù)說(shuō)，一次手術(shù)李斯頓刀下的太快，砍廢了患者，傷到了助手，兩人后來(lái)都因感染死亡，血腥的場(chǎng)面又直接嚇?biāo)懒艘晃辉趫?chǎng)觀眾，死亡率高達(dá)300%——這完全不符合李斯頓的風(fēng)格。在那個(gè)醫(yī)生普遍“能截肢不放血，能放血不開(kāi)藥”的年代，李斯頓堅(jiān)定認(rèn)為很多疾病不能過(guò)度治療，要患者自愈，手術(shù)只是最終方式。同時(shí)他還認(rèn)識(shí)到了潔凈的重要性，而同時(shí)期的醫(yī)生還在嚷嚷“紳士的手是潔凈的手”而拒絕洗手。醫(yī)護(hù)人員的紗布衣服要洗凈，病人手術(shù)前要掛掉剃毛，也就是我們所說(shuō)的備皮。在李斯頓的努力下，相比同時(shí)期醫(yī)院平均為50%的死亡率，他的手術(shù)死亡率已經(jīng)降到了令人難以置信的10%，挽救了大量患者的生命。  《自然》雜志曾給他評(píng)價(jià)： (不善言辭，技藝精湛，減少痛苦，同行羨慕） |
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