Graf是什么？

奧地利小兒骨科醫(yī)生ReinhardGraf教授的名字。

髖關(guān)節(jié)超聲檢查的Graf法是他發(fā)明的。

他的研究成果讓我們認(rèn)識(shí)到：

1，形態(tài)學(xué)的評(píng)估和判斷是髖關(guān)節(jié)檢查的基本依據(jù)；

2，超聲檢查能夠客觀、準(zhǔn)確地判斷髖關(guān)節(jié)的形態(tài)學(xué)；

3，規(guī)范的超聲檢查方法確保診斷的正確性和有針對(duì)性的治療。

Graf方法是通過(guò)測(cè)量ɑ角和β角，它們分別評(píng)價(jià)骨性髖臼和軟骨性髖臼覆蓋股骨頭的程度。

怎么測(cè)量？

檢查方法：嬰兒取仰臥位或側(cè)臥位，待檢測(cè)髖關(guān)節(jié)處于生理狀態(tài)，輕度屈髖屈膝，下肢輕度內(nèi)旋。探頭置于髖關(guān)節(jié)外側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子處，與身體長(zhǎng)軸保持平行，聲束垂直于骨盆矢狀面，獲得髖臼窩正中冠狀切面（左邊最亮的直線是髂骨翼）。

由近端軟骨膜向髖臼骨緣區(qū)做切線為基線；骨性髖臼（骨頂）髂骨下支做髖臼骨緣區(qū)的切線為骨頂線；骨性髖臼骨緣點(diǎn)至髖臼孟唇三角結(jié)構(gòu)中心連線為軟骨頂線。

標(biāo)準(zhǔn)切面：髖關(guān)節(jié)正中冠狀面：髂骨（包括骨緣區(qū)及骨性髖臼）、股骨頭／骨軟骨交界線、透明軟骨、髖臼盂唇、軟骨膜及關(guān)節(jié)囊、滑膜反折、大轉(zhuǎn)子

α角：基線和骨頂線之間的夾角稱(chēng)α角，用來(lái)衡量骨性髖臼覆蓋股骨頭的程度，α角小表明骨性髖臼淺。

β角：基線和軟骨頂線之間夾角稱(chēng)β角，表示軟骨性髖臼蓋形態(tài)。

視頻：

病例：

新生兒髖關(guān)節(jié)正常結(jié)構(gòu)的聲像圖識(shí)別

Graf髖關(guān)節(jié)的病理分型與超聲表現(xiàn)

DDH:

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(developmenttal dysplasia of hip,DDH) 既往曾稱(chēng)之為先天性髖關(guān)節(jié)脫位(congenital dislocation of the hip,CDH)和髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(dysplasia of hip), 1992年北美小兒矯形外科學(xué)會(huì)建議改名為DDH,已得到廣泛認(rèn)可。發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良包括了不穩(wěn)定性髖關(guān)節(jié)、髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)半脫位和髖關(guān)節(jié)完全脫位等一系列髖關(guān)節(jié)發(fā)育性的病變。該病并不是先天性疾患,是小兒骨關(guān)節(jié)發(fā)育過(guò)程中形成、可預(yù)防的疾病。早期診斷與治療者,可發(fā)育為結(jié)構(gòu)與功能完全正常的髖關(guān)節(jié);而延遲診斷與治療,可能導(dǎo)致不同程度的關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。

嬰兒股骨頭次級(jí)骨化中心出現(xiàn)于出生后3~6個(gè)月時(shí),此前X線平片無(wú)法顯示股骨頭位置,難以做出準(zhǔn)確診斷。超聲檢查可評(píng)估髖臼與股骨頭的形態(tài)、位置關(guān)系,還可以通過(guò)動(dòng)態(tài)試驗(yàn)實(shí)時(shí)評(píng)估髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,有利于早期診斷及治療,對(duì)新生兒無(wú)射線損傷,無(wú)需高昂的費(fèi)用,是普及DDH篩查的重要方法。

DDH的超聲篩查與診斷首選Graf髖關(guān)節(jié)生物測(cè)量法。

股骨頭離開(kāi)髖關(guān)節(jié)就是關(guān)節(jié)腔巨大的“空虛”。

提醒：

1. 最好在睡覺(jué)的時(shí)候檢查。
   

2. 側(cè)臥的時(shí)候大部分嬰兒根本“停不下來(lái)”，一直在動(dòng)啊動(dòng)、動(dòng)啊動(dòng)。

3. 以最快的速度完成檢查，否則會(huì)哭啊哭、哭啊動(dòng)啊鬧啊。