皮膚病很少危及生命，但頑固難愈?；颊咄纯嗬p綿，醫(yī)者焦頭爛額，確是醫(yī)學一大難題。故有“醫(yī)生不治癬，治癬丟了臉”之諺。作為基層中醫(yī)，求治者五花八門，不允許自封專家，而把眾多患者推出門去。古代中醫(yī)能以患者的疾苦為己任，隨時改變自己的專業(yè)。我輩雖在醫(yī)學水平上望塵莫及，但為患者解除疾苦的赤誠還是有的。于是逼上了皮科難癥攻關之路。

初期，見皮治皮，搜集了大量外用方，以涂抹擦敷為能事，止癢消炎解除燃眉之急，也有小效。但大多暫愈后發(fā)，此伏彼起，窮于應付。此路不通，日久才漸有領悟。

皮膚病雖在皮膚膚節(jié)，卻內連臟腑，并與情志變動、氣血失和息息相關。一切皮膚病的根本原因，首先是整體氣血失調，“邪之所湊，其氣必虛”，然后風、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪，或長期接觸有害物質，諸多外因趁虛襲人而致病。則治皮之道，首當著眼整體，從調燮五臟氣血人手。見皮治皮，永無愈期。遂創(chuàng)“烏蛇榮皮湯”，執(zhí)簡馭繁，用治多種皮膚頑癥，竟獲奇效。

方劑組成如下：生地（酒浸）、當歸各30克，桂枝10克，赤芍15克，川芎、桃仁、紅花各10克，丹皮、紫草各15克，定風丹60克，白蘚皮、烏蛇肉各30克（蜜丸先吞），炙草10克，鮮生姜10片，棗10枚。

方中桃紅四物合桂枝湯，養(yǎng)血潤燥，活血祛瘀，通調營衛(wèi)。定風丹（首烏、蒺藜對藥）滋養(yǎng)肝腎，烏須發(fā)，定眩暈，養(yǎng)血驅風止癢；丹皮、紫草涼血解毒；白蘚皮苦咸寒，入肺與大腸、脾與胃四經，功能清濕熱而療死肌，為風熱瘡毒、皮膚癢疹特效藥。服之，可使?jié)€、壞死、角化之皮膚，迅速層層脫落而愈，脾胃虛寒者酌加反 佐藥，本品對濕熱黃疸，兼見全身瘙癢者，對癥方加入30克，一劑即解。烏蛇肉一味，歸納各家本草學論述，味甘咸，入肺脾二經，功能祛風、通絡、止痙。治皮毛肌肉諸疾，主諸風頑癬、皮膚不仁、風瘙隱疹、疥癬麻風、白癜風、瘰疬惡瘡、風濕頑痹、口眼歪斜、半身不遂，實是一切皮膚頑癥特效藥。又據(jù)現(xiàn)代藥理研究證實，含多種微量元素，鈣、鐵、磷多種維生素、蛋白質，營養(yǎng)豐 富，美須發(fā)，駐容顏，延年益壽。諸藥相合，可增強體質，旺盛血行，使病變局部氣血充盈，肌膚四末得養(yǎng)，則病愈。

本方可治15種皮科頑癥。茲舉驗案數(shù)則如下：

一、鵝掌風。

1、段文秀，男，57歲，延安村老羊工，1976年9月初診：兩手掌龜裂出血，癢痛難忍7年，掌部粗糙如樹皮?？h醫(yī)院外科診為手癬、掌角化癥?；颊吣裂?/span>41年，外受風霜雨露之侵，雙手日日接觸畜糞，致風毒凝結肌膚，日久深伏血絡，營衛(wèi)阻塞，肌膚尖養(yǎng)，血虛不榮四末。服本方7劑痊愈。

2、蘇風仙，女，22歲，靈石火車站工人，1977年6月7日初診：右手鵝掌風4年零3個月。龜裂，癢痛，出血，冬季加重。每月經行2次，色黑不暢。正值經前，面部滿布紅色丘疹，奇癢難忍，脈數(shù)苔黃。癥由腳癬時時搓癢傳染，濕熱內蘊，血熱而瘀，不榮肌膚。予基本方加黑芥穗、皂刺各10克入血清透。

6月17日二診：上方服5劑，下黑血塊屑甚多，而部紅疹己退，右掌龜裂愈合，皮損修復，仍感癢痛。久病營衛(wèi)阻塞，加麻黃5克、桔梗10克，開表閉以通皮部之氣；日久頑疾，加狼毒3克攻毒；黃帶陰癢，加生苡仁30克，黃柏15克，蒼術15克，川牛膝30克，蛇床子30克，以清濕熱。

7劑后諸癥皆愈，追訪5年未復發(fā)。按：基本方內暫加的狼毒，《綱目》謂有大毒。主“惡瘡，鼠瘺，疽蝕”，“積年干癬，惡疾風瘡”。近代臨床實驗證實，對頸淋巴結核，睪丸、骨、皮膚、肺等結核，有顯效（狼毒棗），對各種頑固、積久難愈之皮膚病，煎劑加入3克，有奇效。古方末服“方寸匕”約1克。日3服則為3克，今入煎劑，又參合眾多扶正解毒群藥，絕無中毒之虞。

3、田玉英，25歲，土黃坡農婦，1976年9月初診：患鵝掌風5年， 手足掌枯厚失榮，燥裂腫脹，流黃水，癢痛難忍，百治不效。面色萎黃不澤，經量僅能淹濕衛(wèi)生紙少許，白帶亦甚微，月月超期，近半年來二三月始一行。脈細弱，舌淡齒痕。瀕臨血枯經閉之險，皮膚微恙，已屬細微末節(jié)。所幸后天健旺，能食易饑。當從調補五臟氣血入手。基本方生地易熟地，砂仁拌搗以防滋膩害脾；加生芪45克，紅參10克（另燉），焦白術、茯苓各30克。肺主一身大氣，以黃芪運大氣，黃芪又主“大風”（一切皮膚頑癥的總稱）且能化腐生肌斂瘡。脾主四膚，以四君健脾運中而溉四旁，充養(yǎng)氣血以榮四末。7劑。

9月14日二診：上方服后，諸癥均減，效不更方，7劑。

9月30日三診：腫消，患處每隔2～3日脫皮一層，龜裂愈合，皮損修復。面色紅潤，月經復常。肌膚微感癢麻，乃表氣未通。加麻黃5克，又服7劑痊愈。追訪至31歲，健康如常。

本法曾治愈60歲以上、75歲以下男女老人16名之全身瘙癢頑癥，乃高年氣血虛衰，內燥化風，不榮四末，基本方加生芪60克，少則3劑，多則6劑皆愈。

二、牛皮癬。

1、劉春香，女，29歲，水頭村農民。1976年春，患全身泛發(fā)性牛皮癬2月余，頭面頸項，胸背四膚，無一處完好。皮損如老樹皮，燥裂出血，瘙癢無度，搔破則流黃水。經西醫(yī)脫敏、靜注鈣劑40余日不效，后繼發(fā)感染，頸部、耳后、鼠蹊部淋巴結均腫大如杏，夜不成寐。追詢病史，知其癥由產前過食辛辣發(fā)物，產后過食雞魚，致血燥化風，且產后未服生化湯，舌邊尖瘀斑成片，胞宮留瘀，經前腹痛。古謂：“治風先治血，血行風自滅?！贝税Y毒郁血分，非徹底透發(fā)于外，很難痊愈。乃疏基本方加二花90克，連翹30克，清熱解毒；加皂刺、牛子、黑芥穗各10克，入血透毒于外。

藥后，頭面部新發(fā)出皮疹幾乎滿臉，額上結痂。腫大之淋巴結消散。原方又進4劑，不再發(fā)。去二花、連翹又服7劑，凡病處皆脫殼一層而愈。愈后，其皮膚較病前細嫩、紅潤，黧黑之面色，變?yōu)榘啄?，人皆驚異。

2、韓俊芳，男，22歲，外科轉來病人，1983年6月初診：患牛皮癬2年余，近因搔破感染，外科用抗菌消炎，抗過敏，溴化鈣靜注1周無效。癢痛夜不能寐，雙手背腫脹青紫，血痂累累，右腿內側上1/3處粗糙潰爛，惞赤腫痛，腹泄溝淋巴結腫硬疼痛，舉步艱難。心煩口渴，舌紅無苔，脈沉滑數(shù)。癥由嗜酒無度，濕熱深伏血分，蘊久化熱化毒。

基本方生地重用120克，清熱涼血，加二花45克，連翹30克，木鱉子15克，僵蠶10克，解毒散結消腫；日久頑疾，加狼毒3克攻毒；以牛子、皂剌、黑芥穗透發(fā)血中伏毒；蟬衣10克，引諸藥直達皮部。

上藥服5劑，諸癥均愈。小青年不遵禁忌，恣食魚蝦酒酪，時時復發(fā)。留有舊方，照方取藥，服三五劑又愈。古人飲食禁忌之說，乃經驗之談。某病當忌食某物，犯禁則引發(fā)宿疾，確有至理，皮膚病之纏綿難愈多與不遵禁忌有關。按：本鱉子，為基本方偶加藥?！毒V目》載，苦，微甘，有小毒，《中藥大辭典》載，功能消腫散結，祛毒。治癰腫，疔瘡，瘰疬，痔瘡，無名腫毒，癬瘡……余用此藥治皮病繼發(fā)感染，淋巴結腫大，煎劑極量30克（勿須搗碎），一劑即消，中病則止。未見不良反應。

三、神經性皮炎。

1、王勵生，17歲，中學生。1977年6月17日，因頸兩側、雙肘外側對稱性皮損8個月求治?；继幤つw燥裂出血，奇癢難忍，結痂厚如牛皮。頭眩，口渴，舌光紅無苔，舌中裂紋縱橫如溝，脈弦數(shù)?；颊邆€性內向，木訥寡言。被老師訓斥，情懷抑郁，不久發(fā)病。肝郁氣滯，五志過極化火灼陰，血燥化風。陰傷頗甚，側重養(yǎng)陰，少佐疏肝：基本方生地重用120克，加女貞子、旱連草、黑小豆、粉葛根、阿膠各30克（化入），柴胡3克，狼毒1.5克，7劑后諸癥均愈。

2、張玉珍，女，41歲，延安村農民，1976年6月3日初診：全身瘙癢18個月，其面頰部、耳垂部、手腕外側呈對稱性皮膚千燥脫屑。病起產后自汗，汗出當風，則患部腫起脫皮，癢痛如錐刺。唇色紫絳，舌色紫暗，邊尖有瘀斑。便燥，3日一行。脈沉澀，癥屬肺衛(wèi)失固，血虛內燥夾瘀，復感風毒。

基本方當歸重用90克，加玉屏風固衛(wèi)（生芪30克，白術20克，防風10克）。上藥連服7劑，服4～5劑時，正值經行，下紫黑血甚多，經凈，諸癥皆愈。

四、花斑癬。

縣工商行政干部王恩寅，45歲，1976年7月16日，因全身瘙癢來診，病已3年，百治不效。山醫(yī)二院診為花斑癬。其癥，全身起紅色小丘疹，瘙癢無度，搔破后流血水，結痂。雙手掌部皮損暗紅、枯厚、脫屑。脈滑數(shù)，苔黃膩。癥由嗜酒無度，內蘊濕熱，復感風毒，伏于血絡。類似《金鑒》外科描述之“血風瘡”癥。法當涼血化瘀，清利濕熱。

基本方加苦參30克，蒼術15克，以皂刺、黑芥穗各10克，入血透毒。難癥痼疾，加腎四味調補先天。上方連服6劑，癢止，不再起疹，手部脫殼一層而愈。追訪7年來發(fā)。

按：花斑癬俗稱汗斑，是由一種嗜脂性圓形糠秕孢子菌引起的皮膚真菌感染。此菌喜溫暖潮溫及油膩環(huán)境，在南方屬常見病，好發(fā)于多汗、多脂的青壯年和不注意個人衛(wèi)生或身體抵抗力低下者，起病緩慢，病程長，頑固難愈。皮疹多在夏天發(fā)作，冬天靜止，好發(fā)于頸、胸、肩等部位。表現(xiàn)為小片狀褐紅、淡褐或淡白色鱗屑狀斑片，故名。病雖不大，纏綿難愈，頗令人苦惱。?？茖Υ瞬。姴≈尾?，只在“皮”上下功夫，不注重整體調節(jié)，故久治不愈。這也是兩種醫(yī)學體系最大不同點，萬病皆然，值得深思。

五、白癜風。

1、李玉生，男，17歲，靈石煤礦工人子弟，1977年7月3日初診：雙頰部白癜風呈云團狀，中心蒼白脫色；左眉毛變白已40天，全身瘙癢。癥由營衛(wèi)失和，風毒郁結肌膚。

基本方加狼毒2.5克，5劑后癥狀消失而愈，追訪至婚后末發(fā)。

2、高廣成，男，20歲，水峪人，1976年5月3日初診：病程6年，面頰雙側斑駁如花臉，四肢滿布斑塊，中心蒼白，周圍紅暈，癢感，口渴，舌絳而干，脈沉數(shù)。證屬血虛內燥化風，肌膚失養(yǎng)。

基本方白蒺藜重用90克，加沙苑子30克，女貞子、子蓮草各30克，狼毒3克。經治34天，服藥31劑，服至10劑后，每隔2～3日而部即脫皮一層，面目四肢病區(qū)，已了無痕跡。唯覺腰困如折，原方去狼毒，加青蛾丸（鹽補骨脂30克，核桃肉5枚）7劑補腎固本而愈，追訪3年未復發(fā)。

3、城關醫(yī)院會計王雅琴，女，41歲，患本病20年。面部斑駁，白一片，紅一片，黑點，黃褐斑點綴其間，猶如京劇臉譜。漸漸發(fā)展至體無完膚，睫毛、眉毛亦變白。皮癢脫屑，脈細數(shù)，舌邊瘀斑成片。從血燥化風，氣虛夾瘀不榮肌膚論治。

積久頑疾，基本方加狼毒3克，氣不運血，皮毛失養(yǎng)，加生芪100克。服10劑，癢止，病變部位蒼白處逐漸變紅。再投拙擬“克白散”一料：沙苑于750克，九制豨薟草500克，烏蛇肉250克，定風丹300克，三七100克，藏紅花、烏賊骨、白藥子、蒼術、蚤休、降香、紫草、甘草各50克（制粉），每服5克，3次/日。

上藥服半年，服至45天時，皮膚色素基本均勻復常。全部服完后，面部之黑點、黃褐斑亦退凈。

按：本病是一種常見難治病，雖不危及健康，但好發(fā)于青年男女，外觀不雅，頗令患者苦惱。70年代中，余參酌古今論著，創(chuàng)制“克白散”，經治多人皆愈，方中之沙苑子補益肝腎，從近代藥理研究得知，確是一味寶藥。含有多種稀有微量元素，能增強人體免疫功能。助長發(fā)育抗衰老，抗癌?？稍鰪妰确置诩に氐纳桑鰪娦玛惔x。對一切整體失調類疾病，均有調補作用。

方中三七（半生用半油炸），藏紅花（含多量維B2）益氣補虛，養(yǎng)血活血化瘀，旺盛血行，營養(yǎng)肌膚。定風丹補肝腎，養(yǎng)血驅風，為皮科要藥，故為本方主藥。余藥化濕健脾，清熱涼血解毒。諸藥相合，共奏補益肝腎，祛風勝濕，益氣運血，營養(yǎng)肌膚功用。藏紅花價昂，可倍加三七代之。

六、疣。

疣，贅生物，俗名“瘊子”，可出現(xiàn)于全身各部。現(xiàn)代分為傳染性疣、扁平疣等。余曾治數(shù)十例疣癥。以基本方合麻杏苡甘湯：麻黃10克，生苡仁45克，杏仁泥10克，白芷10克（后下），炮甲珠5克（研末沖服），少則3劑，多則7劑，皆自行脫落而愈。

茲舉一例：甄林燕，女，34歲，城關市民。患左頰部、左手背扁平疣2年多，挑，刺，禁（以絲線扎緊瘊子根部，使之缺血壞死），涂（鴨膽子），內服中藥數(shù)十劑，皆無效。日見增多，面部有黃褐斑，痛經，舌質紫暗，脈澀，黃帶。斷為濕熱內蘊，瘀血內阻，營衛(wèi)阻塞，不榮肌膚四末。予基本方合麻杏苡甘湯加白芷通竅，炮甲珠6克（研沖服），7劑后瘊子全部自行脫落，黃褐斑亦退凈。

七、青霉素過敏性皮炎。

朱定鴻，男，30歲，頂棚工人。1983年11月7日，因腿部感染注射青霉素2日后，忽然氣喘痰鳴，寒戰(zhàn)嘎齒有聲，全身喉癢無度，口渴脈浮緊。予小青龍加石膏蟬衣：桂枝、赤芍各10克，炙草6克，麻黃、細辛、五味子各10克，生半夏、生石膏、蟬衣各30克，生姜10片，棗10枝，2劑。

11月9日二診：喘定，癢甚，全身片狀風團滿布，愈搔愈多，致血痂滿身，無片刻寧靜。脈轉浮數(shù)。擬清透血分伏毒，兼和營衛(wèi)?；痉郊酉s衣、浮萍各10克，黑芥穗5克，2劑后痊愈。

八、過敏性濕疹。

白改素，女，35歲，南王中煤礦家屬，1983年9月7日初診：患過敏性濕疹52天。初病右頭維穴處起紅疹，瘙癢極重，搔破后流黃水，浸淫成片。繼而背部及少腹起大片風團，搔破后流黃水。日輕夜重，奇癢不能入睡。近1周來繼發(fā)感染，泛發(fā)性膿皰瘡布滿少腹及背部。腹股溝及耳后淋巴結腫硬劇痛。脈細數(shù)，舌尖部有瘀點。經抗菌、抗過敏治療20日不能控制，濕熱化毒深伏血分，擬方清透。

基本方加二花90克，連翹、木鱉子各30克，苡仁45克，蒼術、黃柏各15克，“全蟲12只，蜈蚣2條”（研末沖服）土茯苓120克，煎湯代水煎藥，3劑，日3夜1服，因劑量大，共服5日，痊愈。（大劑量土茯苓對重癥濕疹，確有覆杯而愈之效）

九、黃水瘡頑癥。

溫夠英，女，27歲，忻縣小學教師，1983年10月31日初診：后發(fā)際、右耳后黃水瘡11年，右頸淋巴結腫大如杏核。每年打針、服藥、外治皆無效。癢痛難忍，搔破則流黃色粘液，所到之處即浸淫成瘡。近來由于淋巴腫大，頸項僵硬，轉動不靈如“斜頸”。脈沉滑，兩關弦勁。積久頑疾，血分必有伏毒，基本方：白蘚皮加至90克，木鱉子30克，狼毒3克，黑芥穗10克，土茯苓120克（煎湯代水煎藥），葛根60克，蒼術15克。連服3劑而愈。

十、斑禿。

孫忠東，男，21歲，縣糧食加工廠工人。患斑禿3個月，隔幾天脫發(fā)一塊，呈圓形。滿頭黑發(fā)，幾乎脫光。頭皮癢，脫屑。除煩躁外別無所苦，脈舌如常，唯便干，2～3日一行。蓋亦濕熱阻塞營衛(wèi)，血虛內燥，不榮皮毛所致。烏蛇主須眉脫落，定風丹養(yǎng)血去風，桃紅四物養(yǎng)血清熱化瘀，當屬對癥。發(fā)為血之余，腎其華在發(fā)，加骨碎補30克，病在頭部，少佐白芷5克，通上竅，加入基本方內，囑服5劑，不料服后不及1周，其脫發(fā)處已長出新發(fā)。

十一、皮膚劃痕癥。

王萍，34歲，營業(yè)員。患本病7年。中產后風寒入絡所致，久治不愈，今年入夏癢甚，夜不成寐。面部見風則腫，肌膚頑麻不仁。帶多清稀如注。腰困如折，起立則眩暈。舌淡潤，脈弱。

基本方去生地、丹皮、紫草、白蘚皮，加生芪30克，白術20克，防風10克，麻黃、附子、細辛各10克，脫敏靈（蘇葉、浮萍、蟬衣、地龍）40克，腎四味120克，3劑。

治風先治血，基本方養(yǎng)血活血潤燥去風，通調營衛(wèi)，烏蛇主大風益肌膚，麻附細解久伏之風寒，玉屏風固表，腎四味固護腎氣，脫敏靈脫敏。如此中西醫(yī)理大雜燴組成一方，此病競獲治愈，實屬僥幸。

十二、臁瘡（下肢潰癥）。

王翠英，女，66歲，兩渡鎮(zhèn)人，1977年7月25日初診：雙下肢內側潰瘍3個月，皮色青紫，滋水淋漓，癢痛不能入睡。右寸關細弱，舌淡有齒痕。高年，氣血虛衰，脾虛氣陷，濕毒下流。

基本方加生芪45克，白斂12克，益氣化腐生肌斂瘡，生苡仁30克，黃柏、川牛膝各10克，苦參30克，土茯苓120克，煎湯代水煎藥，白蘚皮30克清熱燥濕去死肌，3劑。

7月28日二診：上方每劑兩煎內服，藥渣煎湯一盆沖洗。另外貼臁瘡膏。2劑后癢痛止，已無滲出液，3劑后患處結痂，又服3劑痊愈。