半月板根部是膝關(guān)節(jié)中一個(gè)重要的解剖結(jié)構(gòu)，它對(duì)于維持半月板的正常位置和生物力學(xué)功能起著至關(guān)重要的作用。以下將詳細(xì)論述半月板根部的解剖與MRI解剖對(duì)照。

一、半月板根部解剖

1. 定義與位置

• 半月板根部是將半月板前后角固定于脛骨髁間前后區(qū)的連接部分，分為前根部與后根部。

• 內(nèi)側(cè)半月板前根部附著于前交叉韌帶（ACL）的脛骨附著點(diǎn)前方，后根部附著于后交叉韌帶（PCL）的脛骨附著點(diǎn)前方。

• 外側(cè)半月板前根部附著于脛骨平臺(tái)外側(cè)，后根部附著于脛骨平臺(tái)后外側(cè)。

2. 形態(tài)與結(jié)構(gòu)

• 半月板根部是致密的纖維結(jié)構(gòu)，具有較強(qiáng)的抗拉伸應(yīng)力。

• 內(nèi)側(cè)半月板根部較寬且短，外側(cè)半月板根部則相對(duì)較長(zhǎng)且細(xì)。

3. 功能

• 半月板根部在力的傳導(dǎo)與分布中將上下應(yīng)力轉(zhuǎn)化為箍形應(yīng)力，保護(hù)上下關(guān)節(jié)面。

• 當(dāng)半月板根部損傷時(shí)，會(huì)導(dǎo)致半月板移位，喪失其正常功能，增加關(guān)節(jié)軟骨損傷退變的風(fēng)險(xiǎn)。

二、MRI解剖對(duì)照

MRI（磁共振成像）是評(píng)估半月板根部損傷的重要影像學(xué)手段。通過(guò)MRI，可以清晰地顯示半月板根部的形態(tài)、信號(hào)特點(diǎn)及附著點(diǎn)位置。

1. 正常MRI表現(xiàn)

• 信號(hào)特點(diǎn)：半月板根部在MRI上通常呈現(xiàn)與半月板主體相似的低信號(hào)或稍高信號(hào)。

• 形態(tài)與走行：MRI可以清晰地顯示半月板根部的形態(tài)和走行方向，特別是其附著于脛骨平臺(tái)的位置。

• 附著點(diǎn)位置：MRI能夠準(zhǔn)確顯示半月板根部附著于脛骨平臺(tái)的精確位置，這對(duì)于診斷根部損傷至關(guān)重要。

2. 損傷MRI表現(xiàn)

• 信號(hào)改變：當(dāng)半月板根部發(fā)生損傷時(shí)，MRI上可出現(xiàn)信號(hào)增高或混雜信號(hào)，提示根部撕裂或水腫。

• 形態(tài)異常：根部損傷可能導(dǎo)致其形態(tài)發(fā)生改變，如根部變細(xì)、斷裂或移位。

• 附著點(diǎn)分離：在MRI上可觀察到根部與脛骨平臺(tái)的附著點(diǎn)分離，這是根部撕脫的典型表現(xiàn)。

三、MRI在半月板根部損傷診斷中的應(yīng)用

MRI在半月板根部損傷的診斷中具有以下優(yōu)勢(shì)：

1. 無(wú)創(chuàng)性：MRI檢查無(wú)需侵入性操作，對(duì)患者無(wú)創(chuàng)傷。

2. 高分辨率：MRI能夠提供高分辨率的圖像，清晰顯示半月板根部的細(xì)微結(jié)構(gòu)。

3. 多平面成像：MRI可進(jìn)行冠狀面、矢狀面和橫斷面的多平面成像，全面評(píng)估半月板根部的損傷情況。

4. 早期診斷：MRI能夠早期發(fā)現(xiàn)半月板根部的微小損傷，為臨床干預(yù)提供及時(shí)依據(jù)。

The Meniscal Roots: Gross Anatomic Correlation with 3-T MRI Findings

Authors: Jeffrey M. Brody, 等

原文摘錄

圖1A-59歲男性。黑色長(zhǎng)箭頭表示內(nèi)側(cè)半月板（MM）前根;黑色短箭頭表示內(nèi)側(cè)半月板后根;白色長(zhǎng)箭頭表示外側(cè)半月板（LM）前根;白色短箭頭表示外側(cè)半月板后根。上視圖顯示了右側(cè)脛骨關(guān)節(jié)面上的相對(duì)插入部位位置。

圖1B-59歲男性大體標(biāo)本。黑色長(zhǎng)箭頭表示內(nèi)側(cè)半月板（MM）前根;黑色短箭頭表示內(nèi)側(cè)半月板后根;白色長(zhǎng)箭頭表示外側(cè)半月板（LM）前根;白色短箭頭表示外側(cè)半月板后根。主視圖顯示了與前交叉韌帶（星號(hào)）、后交叉韌帶（P）、后股關(guān)節(jié)Wrisberg韌帶（黑色箭頭）和膝橫韌帶（白色箭頭）的關(guān)系。

圖1C-59歲男性。黑色長(zhǎng)箭頭表示內(nèi)側(cè)半月板（MM）前根;黑色短箭頭表示內(nèi)側(cè)半月板后根;白色長(zhǎng)箭頭表示外側(cè)半月板（LM）前根;白色短箭頭表示外側(cè)半月板后根。側(cè)視圖顯示了去除軟組織結(jié)構(gòu)后脛骨插入部位的相對(duì)位置。星號(hào)表示前十字韌帶。P =后交叉韌帶。

圖1D-59歲男性大體標(biāo)本。黑色長(zhǎng)箭頭表示內(nèi)側(cè)半月板（MM）前根;黑色短箭頭表示內(nèi)側(cè)半月板后根;白色長(zhǎng)箭頭表示外側(cè)半月板（LM）前根;白色短箭頭表示外側(cè)半月板后根。照片對(duì)應(yīng)于C。MP =內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)，MT =內(nèi)側(cè)脛骨結(jié)節(jié)，LT =外側(cè)脛骨結(jié)節(jié)，LP =外側(cè)脛骨平臺(tái)。P =后交叉韌帶。

59歲男性大體標(biāo)本。照片顯示了膝前根、膝橫韌帶和前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)的解剖關(guān)系。膝關(guān)節(jié)前視圖，切除半月板和韌帶，顯示內(nèi)側(cè)半月板前根（黑色箭頭）在前髁間嵴（箭頭）、外側(cè)半月板前根（白色箭頭）和ACL脛骨插入部位（星號(hào)）上的輪廓。LP =外側(cè)脛骨平臺(tái)，LT =外側(cè)脛骨結(jié)節(jié)，MP =內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)，MT =內(nèi)側(cè)脛骨結(jié)節(jié)。

59歲男性大體標(biāo)本。照片顯示了膝前根、膝橫韌帶和前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)的解剖關(guān)系。膝關(guān)節(jié)前視圖，半月板和韌帶就位，顯示內(nèi)側(cè)半月板前根（黑色箭頭）、外側(cè)半月板前根（白色箭頭）、ACL（星號(hào)）和膝橫韌帶（鉤）的關(guān)系。

59歲男性大體標(biāo)本。照片顯示了膝前根、膝橫韌帶和前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)的解剖關(guān)系。前交叉韌帶切除后的膝關(guān)節(jié)前視圖（星號(hào)）顯示外側(cè)半月板前根（白色箭頭）和內(nèi)側(cè)半月板前根纖維（黑色箭頭）的共同插入。

圖3A-五十一歲女性。膝關(guān)節(jié)的中等加權(quán)、脂肪飽和、快速自旋回波（TR/TEeff，3，700/29）3-T MR圖像顯示了膝關(guān)節(jié)前根、前交叉韌帶（ACL）和膝橫韌帶的解剖關(guān)系。經(jīng)脛骨前平臺(tái)的冠狀面MR圖像顯示內(nèi)側(cè)半月板前根（箭頭）和膝橫韌帶（箭頭）分離。MM =內(nèi)側(cè)半月板。

圖3B-51歲女性。膝關(guān)節(jié)的中等加權(quán)、脂肪飽和、快速自旋回波（TR/TEeff，3，700/29）3-T MR圖像顯示了膝關(guān)節(jié)前根、前交叉韌帶（ACL）和膝橫韌帶的解剖關(guān)系。相對(duì)于A的后部冠狀位MR圖像顯示內(nèi)側(cè)脛骨結(jié)節(jié)（MT）外側(cè)斜面上外側(cè)半月板（LM）前根的附著點(diǎn)（圓圈）接近ACL脛骨附著點(diǎn)（星號(hào)）。P =后交叉韌帶，MM =內(nèi)側(cè)半月板。

圖3C-51歲女性體。膝關(guān)節(jié)的中等加權(quán)、脂肪飽和、快速自旋回波（TR/TE，3，700/29）3-T MR圖像顯示了膝關(guān)節(jié)前根、前交叉韌帶（ACL）和膝橫韌帶的解剖關(guān)系。相鄰中線MR圖像顯示內(nèi)側(cè)半月板前根（箭頭）在髁間嵴前部相對(duì)于膝橫韌帶（白色箭頭）和ACL（星號(hào)）的插入。黑色箭頭表示里斯伯格韌帶。P =后交叉韌帶。

圖3D-51歲女性。膝關(guān)節(jié)的中等加權(quán)、脂肪飽和、快速自旋回波（TR/TEeff，3，700/29）3-T MR圖像顯示了膝關(guān)節(jié)前根、前交叉韌帶（ACL）和膝橫韌帶的解剖關(guān)系。B側(cè)位的關(guān)節(jié)旁MR圖像顯示外側(cè)半月板前根（箭頭）插入處與膝橫韌帶（白色箭頭）后方的ACL（星號(hào)）混合。黑色箭頭表示里斯伯格韌帶。

圖4A-59歲男性大體標(biāo)本。照片顯示了前、后交叉韌帶脛骨止點(diǎn)的解剖關(guān)系。脛骨平臺(tái)的后視圖，去除了韌帶和韌帶，顯示了外側(cè)半月板后根（白色箭頭）、內(nèi)側(cè)半月板后根（黑色箭頭）和后交叉韌帶（P）的附著點(diǎn)輪廓。MP =內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)，MT =內(nèi)側(cè)脛骨結(jié)節(jié)，LT =外側(cè)脛骨結(jié)節(jié)，LP =外側(cè)脛骨平臺(tái)。

圖4 B-59歲男性大體標(biāo)本。照片顯示了前、后交叉韌帶脛骨止點(diǎn)的解剖關(guān)系。膝關(guān)節(jié)后視圖顯示外側(cè)半月板后根（LM）（白色箭頭）的止點(diǎn)比內(nèi)側(cè)半月板后根（MM）（黑色箭頭）和后交叉韌帶（P）的止點(diǎn)更靠前。前交叉韌帶止點(diǎn)（星號(hào)）在結(jié)節(jié)間嵴的前面，但由于攝影變形，看起來(lái)更靠近外側(cè)半月板后根。

圖4C-59歲男性大體標(biāo)本。照片顯示了前、后交叉韌帶脛骨止點(diǎn)的解剖關(guān)系。去除交叉韌帶后的膝關(guān)節(jié)后視圖對(duì)應(yīng)于B。長(zhǎng)白色箭頭表示外側(cè)半月板（LM）的前根。短白色箭頭=外側(cè)半月板后根，黑色箭頭=內(nèi)側(cè)半月板后根（MM），MT =內(nèi)側(cè)脛骨結(jié)節(jié)，LT =外側(cè)脛骨結(jié)節(jié)，P =后交叉韌帶。

圖5A-59歲男性。中等加權(quán)、脂肪飽和、快速自旋回波（TR/TE有效值，3，700/29）3-T MR圖像顯示半月板后根和交叉韌帶的解剖關(guān)系。冠狀面MR圖像顯示內(nèi)側(cè)半月板（MM）后根（箭頭）覆蓋后髁間區(qū)域的一個(gè)以上切片厚度。LM =外側(cè)半月板。LT =脛骨外側(cè)結(jié)節(jié)。

圖5 B-59歲男性。中等加權(quán)、脂肪飽和、快速自旋回波（TR/TE有效值，3，700/29）3-T MR圖像顯示半月板后根和交叉韌帶的解剖關(guān)系。冠狀面圖像依次位于A的腹側(cè)，顯示外側(cè)半月板后根（LM）（白色箭頭）和內(nèi)側(cè)半月板后根（MM）（黑色箭頭，B）的插入，覆蓋后髁間區(qū)域的一個(gè)以上切片厚度。MT =脛骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)。

圖5C-59歲男性，中等加權(quán)、脂肪飽和、快速自旋回波（TR/TE有效值，3，700/29）3-T MR圖像顯示半月板后根和交叉韌帶的解剖關(guān)系。冠狀面圖像依次位于A的腹側(cè)，顯示外側(cè)半月板后根（LM）（白色箭頭）和內(nèi)側(cè)半月板后根（MM）（黑色箭頭，B）的插入，覆蓋后髁間區(qū)域的一個(gè)以上切片厚度。MT =脛骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)。

圖5D-59歲男性，中等加權(quán)、脂肪飽和、渦輪自旋回波（TR/TE eff，3，700/29）3-T MR圖像顯示半月板后根和交叉韌帶的解剖關(guān)系。通過(guò)后交叉韌帶（P）的矢狀圖像顯示內(nèi)側(cè)半月板后根的插入部位（箭頭）相對(duì)于韌帶插入部位位于前方。MT =脛骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)。箭頭表示膝前韌帶。

圖5E-59歲男性，中等加權(quán)、脂肪飽和、快速自旋回波（TR/TE，3，700/29）3-T MR圖像顯示半月板后根和交叉韌帶的解剖關(guān)系。通過(guò)前交叉韌帶（星號(hào)）的MRI圖像顯示外側(cè)半月板后根的附著點(diǎn)（箭頭）相對(duì)于內(nèi)側(cè)半月板的附著點(diǎn)稍靠前。圓圈表示前交叉韌帶和外側(cè)半月板前根的共同附著點(diǎn)。箭頭表示膝前韌帶。P =后交叉韌帶。