（二）由于外側(cè)半月板后根部有半月板股骨韌帶加固，Petersen 等單獨(dú)將外側(cè)半月板后根部損傷分為 3 型：

• 1 型 ：半月板后根部附著于脛骨平臺止點(diǎn)撕脫，半月板股骨韌帶完整；

• 2 型：半月板后根部完全放射狀撕裂，半月板股骨韌帶完整；

• 3 型：半月板后根部完全損傷，并伴有半月板股骨韌帶完全斷裂。

正常內(nèi)側(cè)半月板后根部形態(tài)及信號在常規(guī) MRI標(biāo)準(zhǔn)冠狀位顯示較好，表現(xiàn)為斜行向下的窄帶狀低信號影，部分正常后根部也可表現(xiàn)為夾雜線狀高信號的梳狀低信號影。

內(nèi)側(cè)半月板后根部撕裂的直接征象：

（1）橫軸面：

（常規(guī)平面，易受切層位置及關(guān)節(jié)囊腔積液的容積效應(yīng)等影響。有研究稱橫軸面診斷半月板后角放射狀撕裂和復(fù)雜撕裂準(zhǔn)確率明顯高于其他類型撕裂。）

內(nèi)側(cè)半月板后根部區(qū)域出現(xiàn)垂直于半月板的線形高信號(放射狀撕裂)（圖1）。

圖1 橫軸面脂肪抑制TSE PDWI序列示內(nèi)側(cè)半月板后根部區(qū)域放射狀撕裂(箭) 

（2）冠狀面（最佳平面）：

內(nèi)側(cè)半月板后根部正常信號消失，出現(xiàn)達(dá)關(guān)節(jié)面的線條狀高信號，稱“裂隙征”(圖2)。

圖2 冠狀面TIRM T1WI序列示內(nèi)側(cè)半月板后根部層面后根部條狀高信號，達(dá)關(guān)節(jié)面，稱“裂隙征”(箭)

（3）矢狀面：

（有研究稱半月板后角嚴(yán)重退變或復(fù)雜撕裂也可表現(xiàn)為矢狀面后根部區(qū)域“幽 靈”征，容易引起假陽性。）

后交叉韌帶下止點(diǎn)內(nèi)前方的半月板后角區(qū)域信號彌漫性增高，稱“幽靈”征 (圖3)。

圖3 矢狀面脂肪抑制TSE PDWI序列示內(nèi)側(cè)半月板后根部區(qū)域放射狀撕裂表現(xiàn)為片狀模糊高信號，稱“幽靈征”(箭)

伴隨征象：

（1）半月板半脫位：

在冠狀面內(nèi)側(cè)半月板體部中央層面，測量半月板突出長度 (圖4)，將突出長度≥3 mm定義為半月板半脫位。

圖4 膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板突出長度測量：在冠狀面上選取內(nèi)側(cè)半月板體部中央層面，經(jīng)脛骨平臺的內(nèi)側(cè)緣作垂線(A線)，經(jīng)內(nèi)側(cè)半月板外周緣作垂線(B線)，AB間距即為半月板突出長度

（2）后根部附著處骨皮質(zhì)下骨髓水腫：

在冠狀面或矢狀面內(nèi)側(cè)半月板后根部附著脛骨平臺處骨皮質(zhì)下出現(xiàn)高信號(圖2)。

圖2 后根部附著脛骨平臺處骨皮質(zhì)下方見小片狀水腫信號(箭頭) 

（3）脛股內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軟骨損傷：

參照膝關(guān)節(jié)軟骨損傷MRl分級標(biāo)準(zhǔn)，在膝關(guān)節(jié)T2加權(quán)序列上將關(guān)節(jié)軟骨損傷程度分為5級：

• 0級：正常，關(guān)節(jié)軟骨形態(tài)完整，信號均勻；

• Ⅰ級：關(guān)節(jié)軟骨腫脹，信號異常，表面光整；

• Ⅱ級:關(guān)節(jié)軟骨局部形態(tài)不規(guī)則、表面毛糙，軟骨厚度無明顯變??；

• Ⅲ級:關(guān)節(jié)軟骨不規(guī)則變薄；

• Ⅳ級:關(guān)節(jié)軟骨局部缺損。