阿托伐他汀作為首選降脂藥物，能在體內(nèi)影響膽固醇的合成，減少動脈硬化斑塊的生成，進(jìn)而改善脂質(zhì)代謝，穩(wěn)定粥樣硬化。他汀類藥物被稱為心血管疾病預(yù)防的基石。

雖然它應(yīng)用廣泛，安全性好，但在使用時也不要掉以輕心，特別是患有腦卒中、冠心病、高血脂的人尤其要注意，這5種食物一定要遠(yuǎn)離，避免它們和藥物出現(xiàn)相互反應(yīng)，不但影響藥效，還會降低降脂作用，導(dǎo)致無法挽回的損失，嚴(yán)重者還會危及生命安全。我們來看一下：

1.柚子

服用他汀類藥物后，經(jīng)過消化道吸收入血，然后在肝臟或者腎臟分解、解毒并排出體外。但柚子含有柚苷和呋喃香豆素類物質(zhì)，會抑制他汀類藥物的代謝清除，從而升高血液中藥物的濃度，增加發(fā)生嚴(yán)重副作用（例如肝臟損害、肌肉損害等）的風(fēng)險。

有的他汀類藥物（如辛伐他汀和阿托伐他汀）在肝臟內(nèi)分解代謝，這個過程中需要一種酶——細(xì)胞色素P450 3A4參與。如果這種酶的活性受到抑制，他汀就不能及時有效的被分解掉，就會在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的風(fēng)險。

柚子（主要是西柚）中含有西柚苷和呋喃香豆素等化學(xué)物質(zhì)，這些化學(xué)物質(zhì)會顯著抑制細(xì)胞色素P450 3A4的活性，從而影響他汀的分解代謝。如果服用阿托伐他汀或辛伐他汀過程中吃很多西柚，可能明顯增加體內(nèi)他汀的濃度，從而更容易發(fā)生各種副作用。

2.酒精

高血脂患者本身就不宜飲酒，高血脂患者必須戒酒。首先，酒精熱量含量高，1克酒精可以產(chǎn)生7千卡的熱量，是導(dǎo)致肥胖的重要因素，而肥胖會加重高血脂。其次，飲酒會使食欲下降，影響正常飲食，導(dǎo)致各種營養(yǎng)元素缺乏。

長期嗜酒的人，多是體型消瘦，這就是受到酒精的影響。此外，酒精最大的危險是損害肝臟，誘發(fā)脂肪肝，嚴(yán)重時還會造成酒精性肝硬化。長期飲酒還會使血脂升高、動脈粥樣硬化，使斑塊變得不穩(wěn)定，增加心、腦血管發(fā)生危險的幾率。

通過分析文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)，酒精對他汀藥物的影響并非直接的相互作用，而是間接降低他汀類藥物的藥效。他汀類藥物是HGM-CoA還原酶抑制劑，主要代謝途徑為CYP酶（肝微粒體藥物代謝酶），酒精會影響CYP酶的活性，從而影響藥物的代謝。所以，吃他汀不宜飲酒。

晚上喝酒后更不宜服用他汀。因為膽固醇合成的高峰期是在夜間，所以他汀類藥物多在晚上服用（瑞舒伐他汀和阿托伐他汀可在一天中的任意時間服用），晚上喝酒與服藥時間間隔短，對藥物的影響更大。建議晚上喝了酒就別再吃他汀了。

3.紅曲制品

主要指中藥類降脂藥物所含的成分，如血脂康含有他汀成分，聯(lián)合服用會導(dǎo)致藥物濃度過高，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高、肌肉酸痛等異常情況。

血脂康臨床應(yīng)用中國專家共識2017年修訂版有專門提到，血脂康是基于紅曲開發(fā)出來的藥物，而其中主要起效的活性成分正是洛伐他汀及其同系物。也就是說，正在服用他汀類降脂藥的朋友們，如果同時使用紅曲，有可能會讓身體內(nèi)出現(xiàn)多種與他汀類似的活性藥物成分，簡單說就是用藥超量了。

這未必會明顯增強(qiáng)他汀的降膽固醇效果，卻有可能造成藥物成分之間發(fā)生相互作用，甚至升高他汀相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。為此，2023版動脈粥樣硬化性心血管疾病患者降膽固醇藥物治療管理專家共識就專門提醒。

在服用各種類型他汀的過程當(dāng)中，都不建議同時使用紅曲米，因為紅曲米屬于一種有可能與他汀類藥物發(fā)生相互作用的食品。事實上，除了紅曲不建議與他汀一起使用以外，還有一項研究也很重要，就是紅曲不能用來替代藥物，切記！

4.高脂高膽固醇食物

有相當(dāng)一部分人認(rèn)為反正在吃他汀類藥物，就無所顧忌，放開吃肥肉、五花肉、動物內(nèi)臟、海鮮等高脂肪、高膽固醇食物。這是錯誤的認(rèn)知，是非常危險的做法，雖然服用他汀類藥物能抑制膽固醇的生成，但小腸對攝入食物中膽固醇的吸收卻在累積的增加，膽固醇過多則導(dǎo)致高膽固醇血癥、肥胖、脂肪肝、冠心病等，或者加重這些疾病。因此，即使在服藥也必須要忌口。

5.奶油糕點(diǎn)

奶油糕點(diǎn)食品含有大量的反式脂肪酸，一旦攝入過量，會引起肥胖的發(fā)生。然而肥胖是誘發(fā)高血脂的重要因素之一。同時，會導(dǎo)致過多的脂肪進(jìn)入血管里面，造成血管堵塞，從而導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生的概率。

建議服用他汀類藥物的人，一定要記住遠(yuǎn)離以上5種食物，不然不但血脂控制不好，還會導(dǎo)致副作用的發(fā)生，甚至危及生命安全。