頸動(dòng)脈斑塊的形成: 頸動(dòng)脈斑塊通常是動(dòng)脈粥樣硬化的特征性表現(xiàn),動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生有多種學(xué)說(shuō),目前主流學(xué)說(shuō)是「內(nèi)皮損傷-炎癥反應(yīng)」學(xué)說(shuō)。 動(dòng)脈硬化早期,在各類(lèi)危險(xiǎn)因素包括內(nèi)皮損傷、脂質(zhì)代謝異常、血流動(dòng)力學(xué)改變的刺激下,大量低密度脂蛋白(LDL)被氧化為氧化低密度脂蛋白(oxLDL),單核細(xì)胞分化為巨噬細(xì)胞不斷攝取 oxLDL 并轉(zhuǎn)化為泡沫細(xì)胞。 大量泡沫細(xì)胞在動(dòng)脈內(nèi)膜聚集形成脂紋,隨著病程進(jìn)展,脂紋逐漸增大形成斑塊,并在斑塊表面出現(xiàn)膠原纖維的沉積,同時(shí)平滑肌細(xì)胞分泌大量的細(xì)胞外基質(zhì),從而形成厚薄不均的纖維帽。纖維帽下的泡沫細(xì)胞、膽固醇、細(xì)胞外脂質(zhì)等成分,構(gòu)成了頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脂質(zhì)核。 在動(dòng)脈粥樣硬化晚期,大量巨噬細(xì)胞等炎性細(xì)胞因子浸潤(rùn)血管壁,分泌基質(zhì)金屬蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs),降解斑塊細(xì)胞外基質(zhì)中的膠原纖維,導(dǎo)致斑塊破裂、出血、血栓形成,導(dǎo)致心腦血管事件的發(fā)生。 |
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