肥厚型心肌病超聲心動圖表現(xiàn)

• 左室壁（大部分）非對稱性肥厚，室間隔增厚為主（室間隔厚度與左室后壁厚度之比大于1.5），其余室壁也可肥厚，肥厚的心肌回聲增強(qiáng)、不均勻，呈斑點(diǎn)狀

• 左室腔正?；蚩s小，左房增大

• 警惕特殊類型肥厚型心肌?。盒募夥屎裥托募〔?、均勻肥厚型心肌病、還有側(cè)壁、后壁、下壁肥厚為主的心肌病

• 根據(jù)左室流出道有無梗阻分為：梗阻性和非梗阻性心肌病

    梗阻性心肌病的判斷

• 左室流出道變窄 LOVT變窄，小于20mm

• SAM現(xiàn)象：昨天的公眾號剛剛講過，SAM現(xiàn)象

• 左室流出道收縮期血流速度增快，大于274cm/s，壓差大于30mmHg,峰值后移，呈“匕首樣”改變

  梗阻性肥厚型心肌病，左室流出道梗阻并無統(tǒng)一判斷標(biāo)準(zhǔn)

  左室流出道流速大于200cm/s,壓差大于16mmHg,認(rèn)為流出道存在梗阻；壓差大于16--30mmHg,認(rèn)為流出道存在輕度梗阻

  左室流出道流速大于274cm/s,壓差大于30mmHg,認(rèn)為流出道存在血流動力學(xué)意義的梗阻；壓差大于31-49mmHg,認(rèn)為流出道存在中度梗阻

  左室流出道激發(fā)試驗(yàn)或靜息壓差大于50mmHg，考慮明顯梗阻，多數(shù)需要干預(yù)治療

肥厚型心肌病，家族性為常染色體顯性遺傳，梗阻性肥厚型心肌病常發(fā)生猝死；梗阻性肥厚型心肌病三大典型癥狀：呼吸困難、心絞痛、心悸