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強(qiáng)迫癥,一種被誤解的完美主義…

 晨曦hard 2024-06-23
一個(gè)男孩在路磚上跳躍行走,但不同尋常的是,他的每一步,似乎都有特定的安排,格外小心翼翼。
這是7分鐘短片《Dix》中開頭的畫面,以一位強(qiáng)迫癥患者的視角展開故事,主人公馬克患有嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥,外出時(shí)必須走自己指定的磚塊,并從1數(shù)10,從第10步開始,他將陷入恐怖的臆想,世界會(huì)將他撕成碎片。

或許有人會(huì)說:“每個(gè)人多少都會(huì)有點(diǎn)強(qiáng)迫的小習(xí)慣,沒有強(qiáng)調(diào)這是個(gè)精神障礙的必要吧?”
但強(qiáng)迫癥真是如此嗎?圖片

首先,我們先來了解病理性強(qiáng)迫癥(obsessive-compulsive disorder, OCD)的概念。強(qiáng)迫癥是一組「以強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫行為為主要表現(xiàn)的精神障礙」,多數(shù)患者認(rèn)為這些觀念、行為沒必要但無法擺脫,為此而感到焦慮、痛苦。

除此以外強(qiáng)迫癥還有幾個(gè)重要特點(diǎn):這些觀念或行為一定是不必要的或者特別浪費(fèi)時(shí)間的;對(duì)生活或者社會(huì)功能造成損害;對(duì)于有自知力的個(gè)體會(huì)感到很痛苦想要擺脫。

圖片根據(jù)DSM5(精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊第5版)我們可以給出強(qiáng)迫癥的四點(diǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)以供參考:
①存在強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫行為,或兩者皆有。
● 強(qiáng)迫觀念:反復(fù)而持續(xù)的想法、沖動(dòng)或表象,因沒有必要而為大部分人招來痛苦;患者試圖壓抑此類觀念,或試圖用其他想法、行為(如強(qiáng)迫行為)抵消。
● 強(qiáng)迫行為:重復(fù)行為(洗手、排序、檢查等)或精神活動(dòng)(祈禱、計(jì)數(shù)、反復(fù)默誦字詞等),行為有嚴(yán)格的規(guī)則,是為了減少痛苦及避免可怕情境,但避免的事件明顯是不現(xiàn)實(shí)的。

②強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫行為是耗時(shí)的(例如,每天消耗1小時(shí)以上)或這些癥狀引起具有臨床意義的痛苦,或?qū)е律缃弧⒙殬I(yè)或其他重要功能方面的損害。

③強(qiáng)迫癥狀不能歸因于某種物質(zhì)(例如,藥品)的生理效應(yīng)或其他軀體疾病。

④不能用其他的精神障礙更好地解釋(例如,廣泛性焦慮障礙中的過度擔(dān)心,抑郁癥中的內(nèi)疚性思維反芻等)。

患有強(qiáng)迫癥的人通常會(huì)覺得自己做事的一些“設(shè)定”是沒必要的,是帶來痛苦的,想擺脫這種安排。比如洗澡一定要從頭洗到腳,如果洗到一半水濺到頭,就要從頭再洗一遍;一定是用特定的筆和紙才能寫字,一個(gè)字要重復(fù)描幾遍,等等。


有些時(shí)候,我們也會(huì)出現(xiàn)短暫的強(qiáng)迫表現(xiàn)或者類強(qiáng)迫表現(xiàn)。比如剛下樓就擔(dān)心自己沒有鎖門要重新上樓確定,或者反復(fù)回想發(fā)生過的事情(某個(gè)尷尬的瞬間、覺得自己沒發(fā)揮好的瞬間等等)。


這些都談不上是強(qiáng)迫癥,只是一種短暫的觀念或行為,是很普遍的正常表現(xiàn)。



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