隨著精神衛(wèi)生知識(shí)的宣傳與普及，當(dāng)強(qiáng)迫行為出現(xiàn)時(shí)，看見車牌號(hào)就想記下，反復(fù)檢查門鎖，家里地面上一定不能留一根頭發(fā)，所有物品必須分類擺放好……，有很多人擔(dān)心自己是不是得了強(qiáng)迫癥。其實(shí)出現(xiàn)強(qiáng)迫行為，并不意味著一定患有強(qiáng)迫癥。

湖南省腦科醫(yī)院（湖南省第二人民醫(yī)院）兒少心理科周亞男主任介紹說：很多自稱“強(qiáng)迫癥”的人，他們往往只是短時(shí)間出現(xiàn)強(qiáng)迫行為，比如出門前再確認(rèn)一次門有沒有關(guān)，水電開關(guān)有沒有關(guān)，再次確認(rèn)清單等。他們的強(qiáng)迫行為就是為了讓事情做得更完美一些，并不會(huì)讓自己感到痛苦，他們會(huì)輕松對(duì)待，不會(huì)影響生活和工作。他們的行為更多地是反映出一種個(gè)人的焦慮，而非強(qiáng)迫癥。

而真正的強(qiáng)迫癥患者，癥狀出現(xiàn)的次數(shù)多時(shí)間長(zhǎng)，注意力總是集中在強(qiáng)迫行為上，想努力克服，但是克服不了，進(jìn)行著一個(gè)人的強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫的搏斗。強(qiáng)迫行為自然出現(xiàn)，不受控制，給患者的日常工作生活帶來困擾。

強(qiáng)迫障礙成因較為復(fù)雜，既有遺傳性因素又有家庭、感染、藥物等非遺傳因素，多數(shù)患者的起病是兩者相互作用的結(jié)果，同時(shí)又存在高度的異質(zhì)性，不同患者不同因素的權(quán)重各有不同。早期癥狀不典型，強(qiáng)迫動(dòng)作，常在強(qiáng)迫觀念之前出現(xiàn)，兒童的癥狀往往會(huì)很長(zhǎng)一段時(shí)間不表露，然后逐漸表現(xiàn)出不太符合強(qiáng)迫癥定義的一些強(qiáng)迫行為。

強(qiáng)迫障礙以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為主要癥狀，并伴有焦慮情緒和適困難的一種精神心理障礙。強(qiáng)迫動(dòng)作常常是為了緩解強(qiáng)迫觀念所引起的焦慮，強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫動(dòng)作，會(huì)給患者帶來煩惱、浪費(fèi)時(shí)間或干擾正常的生活學(xué)習(xí)功能。

達(dá)到怎樣的標(biāo)準(zhǔn)才能診斷為強(qiáng)迫障礙呢？

1、有強(qiáng)迫思維或者強(qiáng)迫動(dòng)作，或者兩者都存在。

強(qiáng)迫思維是指在病程中某一段時(shí)間體驗(yàn)的重復(fù)性和持久性的思想、沖動(dòng)或想象，會(huì)很不合適的闖入頭腦，以致引起顯著的焦慮或痛苦煩惱?；颊咂髨D忽視或壓制這些思想、沖動(dòng)意念或想象，或者用其他思想或行動(dòng)來中和它們。

強(qiáng)迫動(dòng)作是患者感到為了被迫作為強(qiáng)迫思維的反應(yīng)或按照應(yīng)該僵硬執(zhí)行的規(guī)則，而不得不進(jìn)行的反復(fù)行為（例如洗手、排序、核對(duì)）或精神活動(dòng)（例如祈禱、計(jì)數(shù)、默默地重復(fù)字詞）。目的在于預(yù)防和減少痛苦煩惱或?yàn)榱祟A(yù)防某些可怕的事件或情景發(fā)生，然而這些行為或精神活動(dòng)實(shí)際上并不能起到所設(shè)計(jì)的中和或預(yù)防作用，或者實(shí)際上看起來是明顯過分的。

2、強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫動(dòng)作產(chǎn)生了明顯的痛苦，煩惱，有時(shí)是費(fèi)時(shí)的（一天花費(fèi)1小時(shí)以上）或明顯的干擾了正常的日?；顒?dòng)，職業(yè)功能或平常的社交活動(dòng)或關(guān)系。

3、該障礙并非由于某種藥物或由于一般軀體情況所致之直接生理性效應(yīng)。

4、其他精神障礙的癥狀不能很好的解釋這個(gè)疾病。

周亞男主任說，達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)即才能診斷為強(qiáng)迫障礙，其病程可能是持續(xù)的或者波動(dòng)的，在整個(gè)病程中癥狀類型可以發(fā)生變化，常導(dǎo)致中度及重度社會(huì)功能障礙。早診斷、早治療，經(jīng)過藥物治療和（或）心理治療、物理治療等系統(tǒng)化治療，可改善本病預(yù)后。

供稿:兒少心理科廖潔瓊

編輯:陳佩