再生障礙性貧血到底是怎么一回事？

再生障礙性貧血是由多種原因引起的骨髓組織異常、髓容量減少、脂質(zhì)增多、網(wǎng)硬蛋白纖維增生，造血干細(xì)胞量少質(zhì)差，終致骨髓造血功能衰竭。

臨床表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，嚴(yán)重貧血，易出血易感染的一組特殊綜合病征。此病為急性型與慢性等類型，急性多為重型再生障礙貧血或急性再障，后者稱慢性再生障礙貧血。再生障礙性貧血可發(fā)生于任何年齡，但是老齡人口發(fā)病者居多。

乙肝病毒感染、藥物、都可以是致病因素，乙肝病毒所致者稱為肝炎摻合再生障礙貧血，氯霉素、硫脲嘧啶，化學(xué)物品如苯酚類之化工衍生物等也可以是發(fā)病因素。此外，自身免疫因素，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等結(jié)蹄組織病也可以是發(fā)病原因。

再障的發(fā)病機(jī)制為造血干細(xì)胞缺陷，骨髓內(nèi)CD34+細(xì)胞及類原始細(xì)胞減少，骨髓微循環(huán)不良、髓脂化、靜脈竇水腫、毛細(xì)血管壞死、髓基質(zhì)細(xì)胞受損，免疫功能異常，T細(xì)胞亞群失衡且功能不良，造血負(fù)調(diào)因子IFNr、TNF增多，髓系造血干細(xì)胞嚴(yán)重凋亡而致再生障礙貧血。

中醫(yī)所認(rèn)識(shí)的再生障礙性貧血

此病的臨床表現(xiàn)一般為貧血、出血、感染、發(fā)熱（高熱或低熱），甚至伴有乏力、頭暈等癥狀。中醫(yī)并沒有再障的名稱，但是結(jié)合其癥狀及發(fā)病機(jī)制，應(yīng)該歸屬于中醫(yī)學(xué)“虛勞”“亡血”“血虛”“血脫”“髓枯”等范疇。

《靈樞·決氣》曾有“血脫者，色白、夭然不澤，其脈空虛，此其候也”之記載，《諸病源候論·虛勞諸侯》又指出“血極，令人無顏色”等。至于非失血所致之血脫或血極則與臟腑之生血功能不足或造血機(jī)能障礙有關(guān)?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》首先提出“心生血”的概念，《素問·五臟生成篇》又說“諸血者，皆屬于心”，《血證論》云“火者心之所主，化生血液以濡周身”?！秱H山堂類辨》稱“血乃中焦之汁，流溢中以為精，奉心化赤而為血”。《靈樞·邪客》云“中焦……所受之汁……上注肺脈乃化為血”。

本病與肝脾腎的功能密切相關(guān)。肝腎同源，腎主骨生髓，通于腦，肝藏血，主疏泄，脾統(tǒng)血，主運(yùn)化。故三臟中任何一臟出現(xiàn)問題，均能連及其他各臟，對(duì)骨髓造血系統(tǒng)產(chǎn)生影響。因此在治療上，劉愛華教授認(rèn)為應(yīng)該肝脾腎三臟同調(diào)。

劉愛華教授這樣治愈再生障礙性貧血

劉愛華教授曾經(jīng)治愈一例再生障礙性貧血患者，晁某，45歲，2019年8月31日到門診就診。

患者在計(jì)劃生育放開后，曾生育兩胎。但是生育后，晁某感覺體力不支。出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，后突然閉經(jīng)，性欲減退，并有惡寒，全身無力，嗜睡，記憶力差，感情淡漠，對(duì)周圍事物反應(yīng)遲鈍，怕冷、汗多，腰背疼痛，全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛，面部及雙手明顯腫脹，按之隨按隨起，并有毛發(fā)脫落，眉毛稀疏，心悸、怔忡、胸悶，脈率緩慢，血壓偏高，納呆，舌質(zhì)淡胖，苔白潤而厚，脈沉遲細(xì)。

劉愛華教授辨證認(rèn)為，患者沖任耗損，營血虧乏，脾腎陽氣衰微。宜固沖任，調(diào)氣血，扶脾溫腎為治療法則。針對(duì)患者個(gè)體情況，給予兩個(gè)處方交替服用：

方一：黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、炙甘草、柴胡、升麻、巴戟天、杞子、陳皮。

方二：黃芪、茯苓、白術(shù)、首烏、澤瀉、桂枝、山藥，淫羊藿、菟絲子。

劉教授告誡患者這兩個(gè)方子交替服用，其中一方服3天，方二服1天，患者服用一個(gè)月后，精神好轉(zhuǎn)，胃納增加，大便成形，顏面四肢腫脹、腰痛、怕冷等癥狀均減輕?；颊咭卜e極配合，仍以上方為基礎(chǔ)加減出入，服藥三個(gè)月后，患者病情緩解，恢復(fù)正常工作，劉教授叮囑患者仍服藥鞏固一年，避免復(fù)發(fā)。