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輔行訣五臟用藥法要

 山山水水 2024-05-05 發(fā)布于廣東

一:肝臟

補肝:
柔肝養(yǎng)血:當歸,白芍,首烏,枸杞,懷牛膝,雞血藤,大棗,木瓜。
滋肝陰:山萸肉,生熟地,枸杞,女貞,杜仲,阿膠,白芍,沙苑子,鱉甲,烏梅。
補肝氣:黃芪。
溫肝寒:吳萸,肉桂,小茴,仙靈脾,荔枝核,大蕓,川椒。
瀉肝:
清肝:桑葉,菊花,青葙子,決明子,竹葉,連翹。
瀉肝火:龍膽草,胡連,川連,黃芩,白芍,青黛,青蒿,茵陳,金錢草,梔子,丹皮,夏枯草,羚羊角。
平肝潛陽:
1)平肝:菊花,白蒺藜,川楝,天麻,勾藤。
2)潛陽:石決明,珍珠母,生龍牡,靈磁石。
3)鎮(zhèn)肝:代赭石,靈磁石。
熄肝風:羚羊角,勾藤,天麻,白蒺藜,僵蠶,全蝎,蜈公,地龍,蟬蛻。
疏肝郁:柴胡,香附,郁金,青皮,枳實,川楝子,橘葉,木香,元胡,沉香,薄荷,白蒺藜,旋復(fù)花,蘇梗。
伐肝瘀:川芎,桃仁,紅花,三棱,文術(shù),乳香,沒藥,五靈脂,澤蘭。

二:膽
補:
溫膽:酸棗仁,生地,萸肉,陳皮,半夏,生姜,干姜,當歸,五味子。
瀉:
清膽(利膽):柴胡,青皮,郁金,香附,川芎,金錢草,苦參,梔子,茵陳,竹茹。
瀉膽:龍膽草,茵陳,黃芩,川楝,梔子,青蒿,川連。

三:心
補:
養(yǎng)心陰(血):柏子仁,棗仁了黃,元肉,丹參,麥冬,當歸。
安心神:白芍,龜板,浮小麥,阿膠,紫河車,百合,首烏,合歡花。
助心陽:桂枝,肉桂,附子,薤白,干姜。
益心氣:人參,黃芪,黨參,茯神,五味子,遠志,炙甘草。
瀉:
鎮(zhèn)心神:朱砂,琥珀,珍珠母。
開心竅:菖蒲,遠志,郁金,牛黃。

四:小腸
溫小腸:(同溫脾陽藥)。
清小腸熱:木通,澤瀉,梔子,黃芩,燈芯,瞿麥,化石,赤小豆,苦參,赤苓,小薊,蒲黃,車前子,茅根,豬苓。

五:脾
補:
補脾氣,人參,黃芪,黨參,白術(shù),扁豆,炙草,升麻,葛根,苡仁,蓮子。
溫脾陽:干姜,蒼術(shù),白術(shù),吳萸,肉叩,半夏,砂仁,白叩仁,草叩,益智仁。
養(yǎng)脾陰,山藥,黃精,芡實,白芍,蜂蜜,大棗。
瀉:
清脾熱:黃連,連翹,大黃,石膏,山梔,芒硝,西瓜。綠豆。
燥脾濕:蒼術(shù),白術(shù),苡仁,半夏,厚樸,茯苓。
理脾氣:陳皮,砂仁,叩仁,香椽皮,木香,藿香,佩蘭,厚樸,枳殼,大腹皮。
消脾積:枳實,大黃,山查,神曲,麥芽。

六:胃
補:
溫胃陽:(同溫脾陽藥)
益胃陰:石斛,麥冬,花粉,玉竹,蘆根,烏梅,沙參,生地。
瀉:
清胃熱:石膏,知母,川連,大黃,滑石,大青葉,蘆根。
散胃寒:良姜,生姜,丁香,草叩,蓽澄茄,肉桂心。
消食積:山楂,神曲,麥芽,雞內(nèi)金,萊菔子。
瀉胃實:大黃,芒硝,枳實,厚樸,檳榔,二丑。
降胃氣:沉香,丁香,柿蒂,枇杷葉,半夏,竹茹,烏藥。

七:肺
補:
滋肺陰:沙參,麥冬,天冬,山藥,阿膠,百合,川貝,石斛,花粉,黃精,玉竹。
補肺氣:人參,黨參,黃芪,甘草。
斂肺氣:五味,白果,訶子,烏梅,米殼,白芍。
止肺血:白芨,仙鶴草。
其他:
通鼻竅:辛荑,蒼耳子。
溫肺寒:麻黃,蘇葉,細辛,干姜,生姜,紫苑,冬花。
清肺熱:桑葉,黃芩,知母,梔子,瓜蔞皮,桑皮,地骨皮,生石膏,蘆根,茅根,枇杷葉。
宣肺氣:杏仁,桔梗,前胡,射干,牛蒡子,桑葉,蟬蛻,百部。
清熱痰:知母,瓜蔞,天竺黃,竹瀝,膽南星,射干,白前,黃芩,蘆根。
溫寒痰:白芥子,半夏,細辛,陳皮。
化痰核:夏枯草,貝母,瓦楞子,牡蠣。
瀉肺水:葶力子,桑白皮,二丑,冬瓜皮。

八:大腸
補:
溫大腸:(同溫脾陽藥)
澀大腸:赤石脂,訶子,烏梅,肉叩,蓮肉,芡實,煅龍牡,伏龍肝,米殼,石榴皮,椿白皮。
瀉:
清腸熱:黃連,黃柏,黃芩,秦皮,苦參,白頭翕,敗醬草,馬齒莧,槐花,地榆,柏葉,連翹,大黃,芒硝。
潤腸燥:火麻仁,郁李仁,桃仁,杏仁,瓜蔞仁,大蕓,當歸,玄參,麥冬,生地。
殺腸蟲:使君子,苦楝皮,雷丸,南瓜子,檳榔,鶴虱,榧子。

九:腎
補:
滋腎陰:熟地,龜板,阿膠,女貞,旱蓮草,山萸肉,玄參,天冬,枸杞,黃精,紫河車,懷牛膝,制首烏,桑寄生。
溫腎陽:鹿茸,附子,肉桂,仙茅,仙靈脾,故子,巴戟天,肉叢蓉,狗脊,繼斷,沉香。
固腎精:金櫻子,桑螵蛸,菟絲子,芡實,蓮須,五味子,龍骨,牡蠣,益智仁。
填腎精:鹿茸,鹿角膠,紫河車,阿膠,龜板膠。
壯筋骨:杜仲,川斷,狗脊,牛膝,骨碎補。
瀉:
瀉相火:知母,黃柏,澤瀉,丹皮,地骨皮,玄參。

十:膀胱
固膀胱:龍骨,益智,鹿角霜,桑螵蛸,白果。
溫膀胱:茴香,肉桂,烏藥,沉香,山萸肉,蓽澄茄。
利水:茯苓,豬苓,澤瀉,木通,滑石,防己,地膚子,車前子,通草,冬瓜皮。
通淋:扁蓄,瞿麥,海金沙,土茯苓,金錢草,木通,滑石,甘草梢,芒硝。
利濕熱:茵陳,梔子,地膚子,知母,黃柏,龍膽草,金錢草。

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六朝梁時,陶景弘晚年,集道、儒、釋三教合一,作《輔行決五臟用藥法要》,簡稱《輔行訣》,這是一部總結(jié)《湯液經(jīng)法》辨五藏病癥組方用藥規(guī)律之書。它承襲《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》和《湯液經(jīng)法》的學(xué)術(shù)內(nèi)容,發(fā)揮儒、道、釋三教合一的哲學(xué)思想,在五行五味學(xué)說中,引入體用之哲學(xué)概念,以體代表陰,用代表陽,同時又增入之概念,達到了與陰陽學(xué)說有機之融合,使藏象·經(jīng)絡(luò)·診斷與處方完全統(tǒng)一,成為一個完整和成熟事物理論體制。
完成了經(jīng)方組織制度的規(guī)范,確立了方、藥使用的五行互含體制。此著作是他一生絕高之文字,為萬世不移的處方軌范。
繪制了《湯液經(jīng)法圖》,為伊尹《湯液經(jīng)》組方規(guī)律之千古秘圖,破解了圣賢制方之奧秘。

學(xué)習《輔行決》,首先要使用五藏辨證法;其次要明白體、用、化的概念;第三要知道補、瀉的真正含義;第四要明藥性,即五行五味互含原理;第五,了解經(jīng)方的制方原理;第六,參悟湯液經(jīng)法圖;第七,了解金石之藥;第八,六合辨證法。

另外,書中除了經(jīng)方,還有一些道家、神仙家等的方子,雖不符合經(jīng)方的一般原理,然其效如神,自有個中之道。如四神方,六神方,十二神方等等。
對于此類方藥,既言神方,就不是我們一般人(修行得道之人除外)可以理解的!如果能正確使用就可以了,萬不可妄測神意,按經(jīng)方原理去理解方意和藥性,更不能按現(xiàn)代中醫(yī)方劑學(xué)的原理去解讀,曲解神(圣)意,誤已誤人!一、五藏辨證法

依五行理論,五行對應(yīng)人之五藏,以五藏統(tǒng)治人之身體(身體各部位、經(jīng)絡(luò)分屬五藏),故五藏辨證法,可辨所有病癥。

仲景之前的古中醫(yī),沒有六經(jīng)辨證,多用五藏辨證法。

中醫(yī)傳承之發(fā)展,先后有了八綱辨證,五藏辨證,六經(jīng)辨證,衛(wèi)氣營血辨證,三焦辨證等等,是針對不同性質(zhì)的疾病,而使用相應(yīng)的辨證法門。

一般來說,外感傷寒多用六經(jīng)辨證,溫病多用三焦辨證,內(nèi)傷病多用五藏辨證,夾雜病要聯(lián)合使用不同的辨證法。辨證必先歲氣,要天、人、病合參。

仲圣治傷寒創(chuàng)用六經(jīng)辨證,然其《金匱要略》治療內(nèi)傷雜病,也使用藏腑辨證法。

二、體、用、化

體、用之概念,既源于中華古老的道教,又見于佛教經(jīng)典,如《六祖壇經(jīng)》等。而化之概念最妙,惜今之中醫(yī)丟矣!

比如白術(shù)一味,今醫(yī)均言其補脾、實脾、培土、厚土、燥濕等等之類,誰知其竟然是脾之化味,而能啟動脾之生化之機?言補脾有參、草,與術(shù)何干?

《素問·天元紀大論》關(guān)于生、 化、極、 變的事物發(fā)生發(fā)展規(guī)律是這樣論述的:物生謂之化,物極謂之變。即,物之生從化而來, 物之極由變而來。也就是說新事物產(chǎn)生的過程 ,也就是的過程 ; 而舊事物由小到大發(fā)展到盛極的過程, 也就是的過程。

以小補脾湯為例,來說明體、用、化的關(guān)系。

小補脾湯:

人參炙甘草干姜各三兩白術(shù)一兩

干姜,味辛,為脾之體味;人參、甘草,味甘,為脾之用味;二者相互作用,則產(chǎn)生新的味,苦味,即是化味。所以,在小補脾湯中加入苦味的白術(shù),就是為了提高脾的生化機能,從而促進辛、甘味的相互作用。

三、補、瀉

補瀉的概念,其針對的是五藏的藏氣而言。藏氣不足要補,藏氣太過(有余)要瀉,使之達到五行生克制化的平衡狀態(tài)。這與現(xiàn)代中醫(yī)所講的補瀉氣血陰陽的概念有所不同。

1、補

仍以小補脾湯為例:

《輔行訣》中小補脾湯方證為:治飲食不化,時自吐利,吐利已,心中苦饑;或心下痞滿,脈微,無力,身重,足痿,善轉(zhuǎn)筋者方。

小補脾湯就是后世的理中丸,一直都是用來溫補中焦脾胃,原名為小補脾湯,很好理解。

察醫(yī)經(jīng)中的歲土不及,人會出現(xiàn)的病癥:歲土不及……民病飧泄霍亂,體重腹痛,筋骨繇復(fù),肌肉酸,善怒,臟氣舉事, 蟲早附,咸病寒中。

后世經(jīng)常用理中丸來治療霍亂,亦可看出其小 補脾湯原名之含義。

如《傷寒論·辨霍亂病脈證并治法第十三》問曰:病有霍亂者何?答曰:嘔吐而利,名曰霍亂。這里霍亂的主要癥狀就是嘔吐和下利,與小補脾湯中的癥狀時自吐利以及大補脾湯中的嘔吐下利相同?!额惤?jīng)·疾病類·五藏虛實病刺》指出:脾藏虛則腹?jié)M腸鳴,飧泄食不化。《素問·四時刺逆從論》:太陰……不足,病脾痹。關(guān)于脾痹,《素問·痹論》篇中有:脾痹者,四肢解墮發(fā)咳,嘔汁,上為大塞。

以上所論的含義,與今人對補的理解是近似而不同的。要明白,參、草才是補(故合用六兩);干姜則是瀉(僅用三兩),而非溫補,是反佐參草之藥;白術(shù)是味,故而輕用(一兩)。

2、瀉

以小瀉脾湯為例:

小瀉脾湯:

附子(炮,一枚)生姜(切)甘草各三兩

小瀉脾湯所對應(yīng)的癥狀:脾氣實,下利清谷,里寒外熱,腹冷,脈微者。大瀉脾湯所對應(yīng)的癥狀:腹中脹滿,干嘔不能食,欲利不得,或下利不止者。

也就是說,《輔行訣》認為,脾氣實就會產(chǎn)生上述癥狀。而《素問·脈要精微論》中指出:脾氣實則腹脹,不足則為溏瀉。指出脾氣實則腹脹的癥狀。清·吳謙《傷寒心法要訣》中有:腹?jié)M痛,太陰有余證也。指出太陰有余則腹?jié)M痛。

既然言瀉,那么肯定是有余才瀉!脾有余,脾氣實,太陰有余,歲土太過,這些相關(guān)論述,也會給我們提供小瀉脾湯的得名依據(jù)。因為,太陰和脾土是相聯(lián)系的,自然界的歲土太過,在人體上反映出來也是脾土太過的病證,體現(xiàn)了天人合一,故爾同構(gòu)。

《素問·氣交變大論》:歲土太過,雨濕流行,腎水受邪。民病腹痛,清厥,意不樂……”這和四逆湯的主治癥狀很吻合。脾主土,歲土太過,也可以說是天行的脾土太過,因此反映在人身上,就會發(fā)生人身的脾土太過的癥狀,太過則需要瀉。 通過這些論述可以看出,《輔行訣》中方劑所言的補瀉,不是后世講的補陰補陽,補氣補血,而是補瀉這個藏器本來的氣。

對此,東垣《醫(yī)學(xué)綱目·脾胃部》說:

太陰所至為蓄滿辨云:脾為陰中之太陰。又云:脾為陰中之至陰,乃為坤元亙古不遷之土。天為陽,火也。地為陰,水也。在人則為脾,同陰水之化。脾有余則腹脹滿,食不化,故無陽則不能化五谷,脾盛乃大寒為脹滿。故《脈經(jīng)》云:胃中寒則脹滿。大抵此病皆水氣寒濕為之也。治宜大辛熱之劑,必愈。然亦有輕重。這也就解釋了為什么小瀉脾湯的組成用的是大辛大熱的藥物。

補瀉綜述:

”“是中醫(yī)最重要的概念之一。不論是使用方劑還是針灸,都是用補瀉來使人體藏氣生克關(guān)系重新達到有序平衡,即《內(nèi)經(jīng)》所言以平為期。《金匱要略》所言五藏元真通暢,人即安和,亦此意也。

四、五行五味互含原理

經(jīng)曰天有五氣,化生五味。

天之五氣,寒、熱、燥、濕、風的交替出現(xiàn),影響著地上五類物質(zhì)的形態(tài)和質(zhì)量,因此天氣運行對物質(zhì)的性質(zhì)改變和形成有巨大的作用,五味可以表示五行物質(zhì)性能,它是五行運動的產(chǎn)物。

五味之變,不可勝數(shù)。

由于是五行物質(zhì)運動與在天五氣運動相互影響而發(fā)生性質(zhì)改變的現(xiàn)象和結(jié)果,五行所指乃五類物質(zhì),并非五種物質(zhì),每類物質(zhì)有各自差異,其性質(zhì)必然有異,因此五味之中,又可以分出無數(shù)種類來。

故陶弘景選擇了常用藥物二十五種,以明確其在五行互含分類方法中的歸屬和定位,按五味分屬于五行中,又按其特性分別配屬于五行中之五行。

此配置是按《素問·藏氣法時論》五藏所欲,宜食之味的基礎(chǔ)上略作調(diào)整而成。五藏之味屬,即是五藏所欲的宜急食之味。如肝欲散,急食辛以散之,辛味就是肝之味。

至于五味五行(共性)中再分屬五行之藥(個性),則是根據(jù)藥物之特有性能,或其色味形態(tài),或生長習性、采集時間,或其特殊功效而定。

又有藥十三種,宜明其五行互含之事,以備心病方之用。

以圖示之,修訂五味五行互含圖、金石藥五味五行互含圖、五味五行互含之補充圖,見另文《輔行訣》疏解。

五、經(jīng)方原理

藥的體味、用味相互作用而產(chǎn)生化味,是經(jīng)方之精髓。說明了經(jīng)方的治療作用,既有各單味藥物的作用,又有不同藥物合理配伍后產(chǎn)生的化機之作用。其中之深刻哲理是時方所不能比擬的,更非當今藥物學(xué)單獨強調(diào)某一味藥的作用。難怪孫真人也有經(jīng)方難精之嘆。經(jīng)方臨床家也有經(jīng)方以不加減為貴之訓(xùn)。

小補方規(guī)矩:兩用一體一化。

大補湯規(guī)矩:小補湯加子藏小補湯去化味。

小瀉方規(guī)矩:兩體一用。

大瀉方規(guī)矩:本藏小方加化味加子藏一體一用。

六、湯液經(jīng)法圖解讀

圖見另文《輔行訣》疏解。

陶氏認為,此圖不但是《湯液經(jīng)法》這部方劑學(xué)經(jīng)典的理論精髓,而且也是全部醫(yī)學(xué)之理論精髓。因為天人合一思想是中醫(yī)學(xué)主要特點之一,它體現(xiàn)在理法方藥的一貫性。掌握了方劑學(xué)的理論,實際上也就掌握了整個中醫(yī)學(xué)之真諦。

此圖是陶弘景對《湯液經(jīng)法》方劑組織設(shè)置及按味用藥規(guī)律的高度概括。

此圖為五行格局,以相鄰相生,隔位相克,順時向排列為序,上南下北、左東右西,有四時意義又有四方意義,它本身就是一個時空結(jié)合的模型,根據(jù)中醫(yī)藏象和時空的關(guān)系,體現(xiàn)了天人合一之具體內(nèi)容。

圖之內(nèi)圈,將五藏各配以兩味,順時序而言,先體味,后用味。

其體味和用味的配屬,乃本《素問·藏氣法時論》之五藏苦欲補瀉而來,然二者存在不同之處,對照陶氏理論,可知《素問·藏氣法時論》當有傳抄之訛錯,應(yīng)以陶氏(湯液經(jīng)法)之文為準。

圖之第二圈為五行體用。五行之名在各藏體用之間,體字在前,用字在后,有以體為本,用為末之義。

體用二字,不但是本藏藥味的分屬,作為補瀉方例的選藥根據(jù),而且也是辨證虛實盛衰,功用與質(zhì)體之別。如用不足,正氣衰屬用病,質(zhì)體病邪氣盛為體病。

圖之外圈為化味,既代表著五藏氣化活動之特點,又可表達四時氣化之特點。

它是藏腑之體和用交互運動產(chǎn)生的新物質(zhì)的代名詞,因此化味是五行各自運動變化形成的,已不屬于本級五行運動之范疇,它是當前五行系統(tǒng)之子代,因此圖中不用格框之。

它是新的五行繼續(xù)發(fā)展和運行的開始,較母系五行已有了質(zhì)的變化,但仍具有母系五行的某些特征,是繼續(xù)運動變化著的新物質(zhì)。

如肝之體用(酸味和辛味)交互作用產(chǎn)生了化味甘,此味,既非肝之體味酸,亦非用味辛,而是一種新的,可以作為藏腑繼續(xù)進行體用交互之物質(zhì)基礎(chǔ),此可作為下一代脾土之用味,又可作為下一代腎水之體味,如此生生不已,維持著人體生命活動。

圖之外圈五角處,各有X”字樣,此是五行中相鄰者母藏之用味與子藏之體味共同使用可產(chǎn)生的效果,所除之五病,皆是母藏所克制藏之主證。

如辛苦除痞,辛為肝之用味,肝木克制脾土,痞證為脾土證。它如為心火證,(圖中為逆)為肝風證,為腎寒證,為肺收證等。此五證之治療,皆可取圖中角處母藏之用味與子藏之體味同用治療。如:辛苦除痞,可用半夏瀉心湯;咸辛除滯,可用旋覆花湯;甘咸除燥,可用大黃甘草湯;酸甘除攣,可用芍藥甘草湯;苦酸除煩,可用梔子豉湯。

此五證,均為救誤方所治,多為寒熱錯雜,虛實兼挾,或有宿疾而新感者。

由于此圖中之體、用、化之五味分屬,均由藏氣法于四時理論推導(dǎo)而出,五味的作用與四時之氣化一一對應(yīng),故此五味亦即五藏四時氣化之五味,是基于酸收、甘緩、苦堅、咸軟、辛散基礎(chǔ)上的藥物功效分類。它決不是僅僅由口嘗而得到的滋味(當然可以包括口嘗得知的滋味),而是中醫(yī)氣化學(xué)說在藥物學(xué)說中的具體體現(xiàn)和運用。

陽進為補,其數(shù)七,火數(shù)也;陰退為瀉,其數(shù)六,水數(shù)也。解釋了湯液經(jīng)法圖之哲學(xué)內(nèi)涵。

用為陽,以順時方向運動為進;體為陰,以逆時方向運動為退。

因為體、用首先是一對陰陽,進一步是陰陽之具體概念,故將體、用概念引入五行學(xué)說,實際上是引入了陰陽學(xué)說之具體內(nèi)容,這是五行學(xué)說與陰陽學(xué)說融合為一的模式。

五行學(xué)說融入陰陽學(xué)說,不但使五類物質(zhì)的運行有了順時方向和逆時方向,而且產(chǎn)生了進退、有無、虛實等無數(shù)相互對立的概念,體用正是古代哲學(xué)家用來討論這些問題時常用之術(shù)語。

認識到用為陽、體為陰后,以陰陽體用觀點分析進退、虛實、有無、補瀉等,本圖之意就清楚了。

因為一切事物的發(fā)展只能隨著時間的進展而進展,而時間不能倒流,具一去不復(fù)返之特點,體和用是同一個事物的兩個方面,其運動都是前進的,雖然體屬陰而主退,但只是相對于用的前進而言,其乃是蠅附驥尾,日行千里。

方劑之補瀉是針對癥狀的虛實而來,即治虛證者為補,治實證者為瀉;虛實之辨別在于有無?!秲?nèi)經(jīng)·調(diào)經(jīng)論》云:有者為實,無者為虛。

當體或用有一方不足時,則二者失去平衡,而呈運動中的偏頗狀態(tài),即是病態(tài)。

無論用病或體病,都是正氣不足。

用病為功用病,癥狀出現(xiàn)快而早,體病為器質(zhì)病,癥狀出現(xiàn)慢而遲,此是用虛證和體實證之實質(zhì)性區(qū)別。

由于用虛病為本藏之用氣衰少而致,到本藏用氣恢復(fù)時病將愈,致其子藏用氣旺時,則痊愈。

從本藏用病發(fā)生,到子藏用氣旺時,需要經(jīng)歷七次變化:子藏用氣的影響,其所克制藏用氣的影響,其克制藏用氣的影響,其母藏用氣的影響,以及其本藏用氣的恢復(fù)等,到其子藏用氣旺時而痊愈。

其間所受各藏用氣特點影響的結(jié)果,使病證亦出現(xiàn)各種不同的特點。

治療用虛病證,需要補助其各藏的用味藥共七種,就組成了大補湯。如肝之用虛證,從本位用辛開始,順時序依次取心之用味咸,脾之用味甘,肺之用味酸,腎之用味苦,復(fù)用本藏之用味辛,復(fù)用心之用味咸,而組成大補肝湯,共七種藥物。

這便是圖中所言以陽進為補,其數(shù)七之含義。

體實病則為本藏之體氣虛所致。發(fā)病后,雖然也是隨時間前進而發(fā)展,但它卻是倒退發(fā)展的方向,即逆時向運動,這是人類的視運動,其實它仍然是順時向運動的。

體實證出現(xiàn)后,依次逆向運動,歷經(jīng)其母藏體氣的影響,克其藏之藏體氣的影響,其克藏體氣的影響,其子藏體氣的影響,又回到本藏體氣旺時而病痊愈。與用虛病一樣,在各藏體氣旺時,也會由于該藏與本藏生克乘侮的不同關(guān)系而產(chǎn)生不同的表現(xiàn),因此在治療體實證時,需要用藥補助各藏之體味共六種,即可組成大瀉方。

如肝實證,應(yīng)從肝體味酸開始,逆時向依次取腎之體味甘,肺之體味咸,脾之體味辛,心之體味苦,復(fù)用肝之體味酸,共六味組成大瀉肝方。

這便是以陰退為瀉,其數(shù)六之含義。

五藏大補瀉方例均符合此式,此謂之;救誤、虛勞大方,因證已兼雜,不合此式,此謂之。

《河圖》所示:天一生水,地六成之,地二生火,天七成之……”??芍鶠樗蓴?shù),七為火之成數(shù)。故稱六為水數(shù),七為火數(shù)。

七、金石之藥

關(guān)于金石藥,陶隱居以其卓越的仙才,將登真永年的金石藥,應(yīng)用到祛邪療疾上。觀《神農(nóng)本草經(jīng)》,上、中、下三品均以金石藥為首;仲景曾用五石散防治王仲宣二十年后必死之病。如此看,金石藥之作用,療效遠勝草木之品,故名金丹

當今,金石藥猶如一片未經(jīng)開發(fā)的處女地。隨著社會在思想、體制、政策上的逐步解放,金石藥的使用是很有前景的。特別是針對疑難重癥,當代一些所謂不治之病,當更有特殊之療效。

八、六合辨證法

《輔行訣》治內(nèi)傷病用五藏辨證,治外感病用六合辨證法。

六合者,東、南、西、北、上、下也。

《輔行訣》以六神方統(tǒng)治外感病,所治可用六個字概括:

升、降、出、入、寒、熱。

升、降為中軸,出、入、寒、熱為四維。

升:陽旦湯;

降:陰旦湯;

出:青龍湯;

入:白虎湯;

寒:玄武湯;

熱:朱鳥湯。

此六神方實際上是法于天地四時之氣而組織的方劑,其功用能調(diào)整藏腑氣化之余缺,同時此六方亦是三對陰陽之方劑,可以平衡陰陽,以達到治療目的。故此,陶氏稱此六方乃六合之正精,乃神明之劑也

仲景《傷寒雜病論》選用六神,改變方名雖有避道家之稱的問題,但其也有實際需要之問題。所謂實際需要,是指《傷寒論》乃是三陰三陽體系。

二旦證之病機在于陰陽的升降失常,陽氣不升,陰氣不降,則上下不能交通而痞塞。

陽旦證如春季溫升陽氣之力不足,而冬寒收藏之陰氣不降,氣機痞塞于陽土胃,故見干嘔等證;陰旦證如秋之涼降之氣不足而暑夏之溽熱不收,氣機痞塞于陰土脾,故證見身熱下利。

陰陽二旦為中土脾胃之劑,脾胃為一身氣機升降之樞,可調(diào)節(jié)各藏寒熱燥濕之氣,可使在下之陽上升,在上之陰下降,故陶氏云可升降陰陽。

青龍白虎二證之病機在于氣機的宣發(fā)與收降失調(diào),宣發(fā)收降失調(diào)則內(nèi)外出入失常,宣發(fā)乃春木之氣,收斂乃秋金之氣,故出入失常謂之金木相離。

青龍湯證為春木宣發(fā)之令不行,而金秋收斂之氣亢盛,收之氣亢則陽氣不宣,斂氣亢則水不蒸騰,故青龍證務(wù)必使內(nèi)郁之陽氣與水外越,使其汗出而解;白虎證為秋金收降之氣不足而春木宣發(fā)之勢有余,因而大熱、大汗、大渴、大脈,故治療又應(yīng)助其收降水火,而汗止熱清。此即陶氏所說交互金木。

朱鳥、玄武二證之病機在于清滋之氣與溫滲之氣不能協(xié)調(diào),真陰可以清滋,而上達心火之中,火中之水方可謂之真陰;真陽之氣可溫以化火,而藏于腎水之中,水中之火方可謂之真火,真火即真陽之氣,此清滋與溫滲失調(diào)則為水火不濟。

朱鳥湯證為腎中真陰不能上承于心以濟心火,因而失于清滋;玄武湯證為真火不能下潛以溫腎水,腎水不得其溫則寒而不化,不易排出而見小便不利,寒凝于內(nèi),遏虛疲之陽,容易出現(xiàn)腹痛和四末清冷癥狀,故玄武湯所用為溫滲之藥,這是陶氏所說的此二方可既濟水火。

《輔行訣臟腑用藥法要》是一部重要的敦煌遺書。它的發(fā)現(xiàn),以確切的資料證明《傷寒雜病論》是在《湯液經(jīng)法》一書的基礎(chǔ)上撰寫而成,給《傷寒論》研究提供了重要的依據(jù)和思路,是《傷寒論》研究領(lǐng)域的重大突破。該書的確切名稱當為《五行訣五藏用藥法要》。

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