五、病證體系

《湯液經(jīng)法》的病證體系和《傷寒論》的有很大區(qū)別，學(xué)習(xí)《輔行訣》這本書是為我們深入學(xué)習(xí)《傷寒雜病論》服務(wù)或者說做一些必須要有的探討，對(duì)《輔行訣》里所用的病證體系，《輔行訣》的編排本身顯示的很清楚：五臟體系和外感病證，和《傷寒雜病論》基本一致。只是《傷寒雜病論》和《輔行訣》所用的辯證體系差異很大，病證體系大的兩方面基本一致，進(jìn)一步的細(xì)化區(qū)別很大，總的來說《輔行訣》的病證體系比較簡(jiǎn)略，傷寒論要復(fù)雜的多。

1、五臟病證

五臟病證分：五臟虛實(shí)，五臟勞損，還包含五臟救治方，誤治后所用的藥方。

五臟虛實(shí)病證是《輔行訣》的基本構(gòu)架，也是《輔行訣》的副標(biāo)題臟腑用藥法要主要所指。用病證而不是辨證沒有做深入的探究，另一方面整部《輔行訣》討論的重心是法要，就是簡(jiǎn)編，所以稱為病證體系。五臟虛實(shí)所討論的和我們中醫(yī)其他醫(yī)籍后世所稱的五臟辨證類似，只是對(duì)五臟的病證分類比較簡(jiǎn)略，就是分了虛實(shí)兩類，而虛實(shí)是五臟病證中最核心的內(nèi)容，因?yàn)槲迮K藏精氣而不泄，五臟功能狀態(tài)的好壞就在于藏精氣藏的怎么樣，藏的好就是臟氣平和，就是“服藥數(shù)劑必使藏氣平和”。藏得不好，就表現(xiàn)為虛實(shí)兩端，藏精不足就是虛，藏精精氣不正就是實(shí)，實(shí)不是藏得多了，而是精氣的結(jié)構(gòu)紊亂了，不正常了，邪氣盛則實(shí)，正氣不足了。正與邪是相對(duì)立的，虛和實(shí)與正和邪不完全對(duì)應(yīng)，虛和實(shí)不僅指量的變化，虛指量的不足，實(shí)強(qiáng)調(diào)的是精氣不正，也就是精氣有些歪了，不正就是邪。所謂臟實(shí)就是臟氣不正了，不正就容易郁積，就成實(shí)了。這就是五臟藏精氣不正常的兩種情形，它含鈉他所涉及的問題。五臟虛實(shí)是從五臟藏精氣而不泄提出的，五臟藏精氣不正常表現(xiàn)為虛和實(shí)，所以以五臟虛實(shí)作為病證判斷的基礎(chǔ)也是完備的。

《輔行訣》是為修道人而寫，修道之人需要保養(yǎng)五臟精氣，要求五臟精氣充盈平和，對(duì)于學(xué)習(xí)中醫(yī)的意義有多大？在臨床中直接根據(jù)五臟虛實(shí)來判定疾病的性質(zhì)還是不足的，但是五臟虛實(shí)確是我們運(yùn)用其他臨床辯證方法的基礎(chǔ)，在面對(duì)病人時(shí)，頭腦中一定有五臟虛實(shí)的概念的，不能對(duì)病人作了判斷處理而對(duì)病人的五臟虛實(shí)狀況一無所知。這種認(rèn)識(shí)方法的另一個(gè)價(jià)值是我們學(xué)習(xí)中醫(yī)的初級(jí)課程，因?yàn)樗膬?nèi)容相對(duì)五藏辨證，六經(jīng)辨證以及其他的辨證方法簡(jiǎn)明些，另外五藏虛實(shí)的判斷是實(shí)時(shí)體現(xiàn)在臨床過程中的。

五臟病證里除五臟虛實(shí)外，還有五藏勞損，勞損與虛實(shí)，特別是虛有同質(zhì)性，就是有相同的性質(zhì)，但是勞損比虛程度要重，在量變中有質(zhì)變，在處理方法上有明顯的不同。

五臟勞損和五臟虛實(shí)的差別在哪里？“緣諸損候，藏氣互乘，虛實(shí)雜錯(cuò)，藥味寒熱并行，補(bǔ)瀉相參”。而臟腑虛實(shí)的證候，虛證就用補(bǔ)，實(shí)證就用瀉。虛實(shí)使臟氣平衡就可以了，而勞損不僅存在邪藏氣不平衡的問題，還存在互乘，不僅存在生克，還存在乘侮的情形。我們所遇到的問題，更多時(shí)候是存在臟氣互乘，五臟勞損更復(fù)雜一些，學(xué)習(xí)五藏病癥時(shí)，五藏虛實(shí)是基礎(chǔ)，五藏勞損復(fù)雜些，《輔行訣》對(duì)這部分內(nèi)容沒有作更多的探究，只是給五臟的五首補(bǔ)湯。

五臟病證里還有一方面就是救誤，“又有瀉方五首，以救諸病誤治，致生變亂者也”。這種情況比較復(fù)雜，因?yàn)檎`治產(chǎn)生變亂，不那么單純，規(guī)范，典型。

這是五臟病證的《輔行訣》談到的三個(gè)方面，以五臟虛實(shí)為基礎(chǔ)，認(rèn)識(shí)勞損救誤必須先認(rèn)識(shí)虛實(shí)，虛實(shí)是常，救誤和勞損是變。

2、另一個(gè)大類是外感病證

外感病證在《傷寒論》中已經(jīng)有更完備更充分的六經(jīng)辨證體系，《輔行訣》所談到的關(guān)于外感病證也是很有價(jià)值的，尤其對(duì)學(xué)習(xí)研究《傷寒論》有不可替代的價(jià)值，那就是二旦六神大小等湯。從二旦六神可看到經(jīng)方的初始狀態(tài)，“弘景曰：陽(yáng)旦者，升陽(yáng)之方，以黃芪為主；陰旦者，扶陰之方，以柴胡為主；青龍者，宣發(fā)之方，以麻黃為主；白虎者，收重之方，以石膏為主；朱鳥者，清滋之方，以雞子黃為主；玄武者，溫滲之方，以附子為主。此六方者，為六合之正精，升降陰陽(yáng)，交互金木，即濟(jì)水火，乃神明之劑也”。

陶弘景的概括相對(duì)于《傷寒論》來說顯得粗略，但對(duì)認(rèn)識(shí)方劑提供了另外的角度，比如小陽(yáng)旦湯，是《傷寒論》中的桂枝湯，小陽(yáng)旦者生陽(yáng)之方以黃芪為主，小陽(yáng)旦沒有黃芪，其作用也不是生陽(yáng)，是調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，《輔行決》和《傷寒論》的理論體系不一樣，不能簡(jiǎn)單的對(duì)應(yīng)，還是可以看出兩者對(duì)方劑的認(rèn)識(shí)存在明顯的區(qū)別。陽(yáng)旦者生陽(yáng)之方，和桂枝湯的認(rèn)識(shí)不矛盾，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)實(shí)際上也生陽(yáng)，使陽(yáng)氣達(dá)表，桂枝湯治表虛，表陽(yáng)不足。大陽(yáng)旦湯就是黃芪建中湯加人參，建中補(bǔ)氣比較明顯，升陽(yáng)也是重要方面。

陰旦者，扶陰之方，以柴胡為主，現(xiàn)在有溫陽(yáng)派，有扶陽(yáng)的說法，這里有扶陰的說法，扶陽(yáng)也是最近幾年提出的，盧崇漢先生詳細(xì)的介紹了扶陽(yáng)的方法，扶陰的方法，作為一種治療的基本方法談到的還是很少，扶陰可不可以理解成幫助陰呢，可以，肯定不是補(bǔ)陰。小陰旦方是桂枝湯去桂枝加黃芩，桂林古本有很相似的方劑：溫病脈證并治桂芝去桂加黃芩牡丹湯。《輔行訣》里的小陰旦湯是治療“治天行[病]身熱，汗出，頭目痛，腹中痛，干嘔，下利者”，這兩首組方有區(qū)別，主治也有區(qū)別，小陰旦湯由生陽(yáng)變成扶陰，桂枝湯就是補(bǔ)益方的底，輔助中氣以達(dá)表，去掉桂枝加黃芪，達(dá)表的作用很微弱，生姜變?yōu)槿胫辛?，整個(gè)方劑都變?yōu)槿胫辛?。扶陰不等于補(bǔ)陰，扶陽(yáng)也不等于補(bǔ)陽(yáng)，扶陽(yáng)就是幫助陽(yáng)氣充分發(fā)揮功能，扶陰就是幫助陰氣充分發(fā)揮功能。大陰旦湯就是小柴胡湯加芍藥，小柴胡湯有扶陰的作用容易理解，后世很少用這個(gè)說法，而把小柴胡湯里結(jié)成表里雙解，雙解含有扶陰的意味。外感發(fā)熱的病人用小柴胡湯后發(fā)熱先升高然后熱退，很少再升高，這種現(xiàn)象與扶陰有關(guān)系，也就是說用了這個(gè)方后正邪交爭(zhēng)更激烈。

青龍者宣發(fā)之方，以麻黃為主，輔行決中的小青龍湯是傷寒論中的麻黃湯，大青龍湯是傷寒論中的小青龍湯。

小白虎湯就是傷寒論中白虎湯，大白虎湯就是傷寒論里的竹葉石膏湯，白虎者，收重之方，以石膏為主。

朱雀者，清滋之方，以雞子黃為主，小朱雀湯是傷寒中的黃連阿膠湯，通常說黃連阿膠湯養(yǎng)陰清熱，和這里的清滋意思一致。大朱雀湯是在小朱雀基礎(chǔ)上加了人參干姜，就有清滋補(bǔ)氣的作用，清中有補(bǔ)，陰陽(yáng)并補(bǔ)，小朱雀主要補(bǔ)陰。

小玄武就是傷寒論中的真武湯，大玄武：是在小玄武的基礎(chǔ)上加人參甘草，加了補(bǔ)氣的。玄武者，溫腎之方，以附子為主，真武湯在傷寒論中理解為溫陽(yáng)化水氣，使水氣蒸騰，與陶弘景說法一致的，溫腎之方偏向于向下外出，強(qiáng)調(diào)了水的滲路，真武湯溫陽(yáng)化水汽既有水汽蒸騰的一面，也有滲利一面。真武湯用生姜：水氣的蒸騰作用強(qiáng)，小玄武用的干姜，滲利作用強(qiáng)些。

對(duì)于外感病癥，《輔行決》的比較粗略，沒形成完整的體系，就像我們看一篇文章的草稿，通過閱讀草稿，可以更清楚的了解作者的思考過程，《輔行訣》的價(jià)值不僅僅是草稿的價(jià)值，還有陶弘景的看法還有《湯液經(jīng)法圖》和《湯液經(jīng)法》的部分方。

除了五臟病證和外感病證還有救誤，還有中惡卒死，“陶經(jīng)隱居云：中惡卒死者，皆臟氣被壅，致令內(nèi)外隔絕所致也，神仙有開五竅以救卒死中惡之方五首”，對(duì)這類病癥，奇病怪病，醫(yī)理簡(jiǎn)單，治療方法出人意料，需要些技巧，如果醫(yī)生掌握了這些方法，處理起來往往讓病人感到驚奇，這部分內(nèi)容不多說，我們主要學(xué)習(xí)經(jīng)方體系。

3、升陽(yáng)與宣發(fā)

比如噴泉，水打上去的過程是升陽(yáng)，降落的過程是宣發(fā)。陽(yáng)氣比較足的人用麻黃湯，陽(yáng)虛的人不容易的麻黃湯證，也不宜用麻黃湯。

4、關(guān)于柴胡扶陰

陽(yáng)旦者黃芪為主，陰旦者柴胡為主，不是指這一味藥的作用，作為主藥君藥，柴胡扶陰的理解，以小柴胡湯為例，陶先生也是以一方劑來討論，而非只一味藥。扶陰是助陰，陰是陽(yáng)氣運(yùn)化的資源，后勤保障，陰在內(nèi)陽(yáng)之守也，扶陰就是扶資源后勤保障，和補(bǔ)陰是不同的，補(bǔ)是添加，扶是調(diào)度調(diào)理，扶小柴胡湯后先升熱后降熱的機(jī)理，在小柴胡湯的病機(jī)下，正邪雙方相持不下，兵馬未動(dòng)糧草先行，對(duì)抗邪氣也是靠資源，小柴胡湯調(diào)度調(diào)配資源，資源充足就會(huì)使交戰(zhàn)雙方斗爭(zhēng)更激烈，為什么升高：有打激烈戰(zhàn)斗的能力，然后一舉攻克。用小柴胡湯不論用幾劑，只要熱生起來了，在幾小時(shí)內(nèi)就退，一切恢復(fù)正常，一戰(zhàn)而勝，這就是扶陰帶來的效果。

六、湯液經(jīng)法圖

《湯液經(jīng)發(fā)圖》是《輔行訣》中比較核心的內(nèi)容，目前還不能斷定《湯液經(jīng)法圖》是出自湯液經(jīng)法還是陶弘景，《湯液經(jīng)法圖》所包含的思想肯定存在于《湯液經(jīng)法》中的，這樣說的依據(jù)是：“漢晉以還，諸名醫(yī)輩，張機(jī)、衛(wèi)汜[汛]、華元化、吳普、皇甫玄晏、支法師、葛稚川、范將軍等，皆當(dāng)代名賢，咸師式此《湯液經(jīng)法》，愍救疾苦，造福含靈”。既然這些名醫(yī)都“咸師式此湯液經(jīng)法”，他們所師式的必定有一個(gè)理論體系，《湯液經(jīng)法》的理論思想集中地表現(xiàn)在《湯液經(jīng)法圖》中?！稖航?jīng)法圖》看起來很簡(jiǎn)單，實(shí)際就是一個(gè)五行圖，但所包含的思想就不那么簡(jiǎn)單了。

《湯液經(jīng)法圖》含有三個(gè)基本思想，他是在五行理論指導(dǎo)下的理論思想就不需要說了，三種基本理論思想是：一者五行互含的；二者五味變化；三者補(bǔ)瀉的理論思想。這樣的說法如果不加說明的話，容易被人認(rèn)為是想當(dāng)然的貼標(biāo)簽。

1、五行互含

關(guān)于“五行互含”在《輔行訣》提到一次“經(jīng)云：在天成象，在地成形，天有五氣，化生五味，五味之變，不可勝數(shù)。今者約列二十五種，以明五行互含之跡，以明五味變化之用”。雖然《輔行訣》只提到一次，但是“五行互含”的思想是《輔行訣》或者《湯液經(jīng)法》中制方立論的最重要的理論基石?？匆豢础遁o行訣》中對(duì)五味的分類，就很清楚的看到這一點(diǎn)，“味辛皆屬木，桂為之主，椒為火，姜為土，細(xì)辛為金，附子為水。味咸皆屬火，旋覆[花]為之主，大黃為木，澤瀉為土，厚樸為金，硝石為水。味甘皆屬土，人參為之主，甘草為木，大棗為火，麥冬為金，茯苓為水。味酸皆屬金，五味[子]為之主，枳實(shí)為木，豉為火，芍藥為土，薯蕷為水。味苦皆屬水，地黃為之主，黃芩為木，黃連為火，白術(shù)為土，竹葉為金。此二十五味，為諸藥之精，多療諸五臟六腑內(nèi)損諸病，學(xué)者當(dāng)深契焉”。

這就是五行互含，關(guān)于五行互含的理論及應(yīng)用非常重要，目前只能從《輔行決》中見到，這是非常重要的思想，正是有了這樣的思想，才有了經(jīng)方，對(duì)比后世制方理論，我們就可以看出經(jīng)方的治方理論與后世的治方理論有很大差別，其一就表現(xiàn)在經(jīng)方是應(yīng)用五行互含的思想對(duì)藥味進(jìn)行分類認(rèn)識(shí)和應(yīng)用。五行互含理論來源于五行理論，五行理論在中醫(yī)中有三種應(yīng)用。一者臟象理論，二者五運(yùn)理論（見于《素問》七篇大論的五運(yùn)六氣中），三者五行互含理論，五行互含理論只見于《輔行決》，可以看作五行理論的一個(gè)推論，因?yàn)?/span>“天布五行，以運(yùn)萬類，萬物皆秉承五行之氣而化生”，萬物都具備五行，構(gòu)成某一事物的某一部分也是秉承五行之氣而生的，五行之氣也可如陰陽(yáng)理論般廣泛地應(yīng)用于不同級(jí)別的事物之中，這是從縱向上看，如果從橫向上看也是五行互含，夫天布五行，以運(yùn)萬類，人稟五常，以有五藏。在人體，如人體秉五行之氣而生，人體的某一臟腑（如肝）也是秉五行之氣而生，肝中也有金木水火土，他臟亦同此。

為什么經(jīng)方理論以五行互含理論作為理論依據(jù)呢？因?yàn)槲覀兣渲盟幏降哪康脑谟谡{(diào)節(jié)調(diào)動(dòng)人體各種生機(jī)和運(yùn)化功能。從時(shí)空來看，是一種橫向的，某一時(shí)點(diǎn)作用的過程，縱向過程是一種生成演化的過程，醫(yī)生面對(duì)的是病人生命過程的某一橫斷面，其發(fā)生作用也是在某一橫斷面上進(jìn)行的。五行互含理論主要是在橫向上揭示五行的相互聯(lián)系相互作用的內(nèi)在機(jī)制，此點(diǎn)正是經(jīng)方制方最重要的理論依據(jù)。

換一個(gè)角度來理解，比如想調(diào)節(jié)肝的功能狀態(tài)，首先知道肝不是孤立地存在于人體之中，與其他四藏有密切聯(lián)系，必須從五臟來調(diào)理。在后世治方理論，如深入探尋，虛則補(bǔ)其母，如何補(bǔ)？實(shí)則瀉其子，如何瀉？后世在補(bǔ)瀉的作用機(jī)制不夠明了，《湯液經(jīng)法圖》所包含的補(bǔ)瀉思想是有一定的定義的，“陽(yáng)進(jìn)為補(bǔ)，陰退為瀉”。如果對(duì)臟腑的功能狀態(tài)進(jìn)行補(bǔ)瀉，如何補(bǔ)，按照五行互含的歸類，補(bǔ)就用本位之主，味辛皆屬木，桂為之主。補(bǔ)肝，以桂為主，用金中之木來瀉肝，因?yàn)橥瑲庀嗲?。《輔行訣》的補(bǔ)瀉和現(xiàn)在的補(bǔ)瀉不通，此瀉為陰退為瀉，而非通腑的瀉，經(jīng)方的補(bǔ)瀉必須依照五行互含理論，經(jīng)方治方就是以五行互含為理論依據(jù)。

2、夫肝之病，補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行；水不行，則心火氣盛，則傷肺；肺被傷，則金氣不行；金氣不行，則肝氣盛。故實(shí)脾*，則肝自愈。此治肝補(bǔ)脾之要妙也。肝虛則用此法，實(shí)則不在用之。

仲景這里提出的補(bǔ)肝法，其中一種思想與前面所提到的一樣，就是從五行的總體上補(bǔ)肝，而不是單純的只針對(duì)肝，仲景把五行相生相克都走到，最終肝虛可以恢復(fù)，克制肺金，使肺金不克肝，而實(shí)現(xiàn)肝虛的自愈，這樣一種補(bǔ)肝的方法和《輔行訣》中補(bǔ)肝的方法有區(qū)別，《輔行訣》直接用肝味的主藥直接補(bǔ)，而雜病例中是間接補(bǔ)，通過金氣不行，使克制肝的力量減弱，而使肝氣旺盛，先認(rèn)同陶弘景所說，則對(duì)仲景雜病例中的治法，可認(rèn)為是對(duì)《湯液經(jīng)法》的一種發(fā)展，除了直接補(bǔ)肝的方法之外還有五行循環(huán)的補(bǔ)肝的方法，仲景對(duì)味的應(yīng)用是入體的，輔行訣味從對(duì)用的應(yīng)用而對(duì)五味劃分歸屬。二者之間的關(guān)系可認(rèn)為是并行的。

3、五行互含，五行之中復(fù)有五行，是否可以無限推衍下去，層層互含，以至無窮？

陰陽(yáng)可以，五行不一定。五行都具備的就是完整的事物形態(tài)，分到一定程度，就不具備了。

4、小瀉肝湯治肝實(shí)，兩脅下痛，痛引少腹迫急，當(dāng)有干嘔者方：枳實(shí)（熬） 芍藥 生姜（各三兩）上三味，以清漿三升，煮取一升，頓服之。不瘥，即重作服之。

小瀉肝湯用于治療肝實(shí)，精氣不正，肝實(shí)要瀉，以酸瀉之，酸屬金，金克木，瀉肝用的是克制之法，臟實(shí)就是精氣不正，邪氣盛，而克就是管理，是欺侮，肝實(shí)就用酸來瀉，瀉就是使臟氣回收，陰退為瀉，用金中之木來實(shí)現(xiàn)對(duì)肝的管理，“味酸皆屬金，..枳實(shí)為木，..芍藥為土。。。。味辛皆屬木...姜為土，”用芍藥，酸中之土，這個(gè)管理是持續(xù)的，不是一下子就能完成的，需要持續(xù)穩(wěn)定的管理的連續(xù)性，用能夠守的土使管理工作能穩(wěn)定，生姜從五味的互含中，姜為木之土，木接受了金的管理后，也要保持穩(wěn)定。這就是經(jīng)方治方的理論和實(shí)踐的體現(xiàn)。其他的方劑沒有小瀉肝湯這么顯明，其中所包含的仍然是這樣的思想，正如陶弘景說言“其間增減，雖各擅其異，或致新效，似亂舊經(jīng)，而其旨趣，仍方圓之于規(guī)矩也”。

5、五味的定義

在《尚書洪范》中箕子對(duì)五味有個(gè)定義，五行：一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤(rùn)下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡。潤(rùn)下作咸，炎上作苦，曲直作酸，從革作辛，稼穡作甘。通常理解的五味是味覺口感的味，他們有密切關(guān)系，但是二者不是一回事。從五味定義可以看出五味所表達(dá)的是一種氣化的狀態(tài)或者說秉氣的狀態(tài)，咸秉潤(rùn)下之氣，苦秉炎上之氣，對(duì)這一點(diǎn)我們應(yīng)該認(rèn)真思考，我們以后談五味時(shí)候都是在這種基礎(chǔ)上談。

對(duì)藥物的咸味，嘗起來不一定咸，而是具有潤(rùn)下的性質(zhì)，苦味不一定苦，而是具有炎上的性質(zhì)，對(duì)此要有足夠的重視。在對(duì)五味的定義中不涉及體用，從體用的角度看，五味應(yīng)該屬于體?；拥奈逍欣碚搧碓从诼鍟蛠碓从诤訄D的生成沒有直接的關(guān)系，因?yàn)轶w用的提出來源于生成，生數(shù)和成數(shù)來源于河圖的，河圖和洛書來源于兩套系統(tǒng)，一個(gè)講體系，一個(gè)講運(yùn)動(dòng)，也就是運(yùn)動(dòng)中的平衡，為什么箕子從洛書而不是從河圖來講五行，因?yàn)槁鍟侵v用的，河圖是講體系的，一個(gè)是側(cè)重先天，一個(gè)側(cè)重后天。

五味體用的提出和應(yīng)用在《輔行訣》中表現(xiàn)的很充分，這個(gè)理論也見于《素問》，《素問》的《臟氣法時(shí)篇》，談到了味的體和用，只是沒有進(jìn)行說明。

6、湯液經(jīng)法圖對(duì)五味的劃分

該圖為正五邊形，為三層，從這個(gè)圖中可看出，木的用味是辛，體味是酸；火的用味是苦，體味是咸，土的用味是甘，體味是辛，金的用味是酸，體味是咸，水的用味是苦，體味是甘。這個(gè)劃分和我們熟悉的酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入腎有明顯的差別：土味的體是辛，金味的體是咸，水味的體是甘，對(duì)此我們很難理解，現(xiàn)在先存疑。

我們可以看到他對(duì)五味五行的分配是有嚴(yán)格的規(guī)律的，木之用對(duì)應(yīng)土之體，金火體對(duì)體，水火用對(duì)用，有的是體用對(duì)應(yīng)，有的是體體對(duì)應(yīng)，有的是用用對(duì)應(yīng)，這種五味的五行分配的依據(jù)是：肝德在散，以辛補(bǔ)之，以酸瀉之；心德在耎，以咸補(bǔ)之，苦瀉之；脾德在緩，以甘補(bǔ)之，辛瀉之；肺德在收，以酸補(bǔ)之，咸瀉之；腎德在堅(jiān)，以苦補(bǔ)之，甘瀉之。補(bǔ)的就是用，瀉的就是體。

如果我們認(rèn)為這個(gè)圖是正確的，我們的認(rèn)識(shí)就很容易出現(xiàn)偏差，相克的兩行之間是對(duì)應(yīng)的，有的是體用對(duì)應(yīng)，有的是體體對(duì)應(yīng)，有的是用用對(duì)應(yīng)，就導(dǎo)致五行關(guān)系難于融洽，《湯液經(jīng)法圖》雖然很規(guī)范，但也存在難于完全協(xié)和的狀況。本來土居中，金木水火居于四象，在此圖中土不居中，五味的體用在五行之間的分配對(duì)應(yīng)的不那么工整。

為什么把土從中間拿出來，與四象放在同等地位上，這是理解《湯液經(jīng)法圖》的關(guān)鍵?！稖航?jīng)法圖》于我們通常對(duì)五味五行的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用有差別，根本點(diǎn)在于把土拿了出來，這個(gè)問題非常特殊，也是認(rèn)識(shí)《湯液經(jīng)法圖》所必須要做出解釋的問題。

《輔行訣》：陶云：肝德在散。故經(jīng)云：以辛補(bǔ)之，以酸瀉之。肝苦急，急食甘以緩之，適其性而衰之也。

《內(nèi)經(jīng)》：肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸寫之。肝苦急，急食甘以緩之。

這兩者基本上沒有區(qū)別。

《輔行訣》：陶云：心德在耎。故經(jīng)云：以咸補(bǔ)之，苦瀉之；心苦緩，急食酸以收之。

《內(nèi)經(jīng)》：心欲軟，急食咸以軟之，用咸補(bǔ)之，甘寫之。心苦緩，急食酸以收之。

基本一致。

《輔行訣》：陶云：脾德在緩。故經(jīng)云：以甘補(bǔ)之，辛瀉之；脾苦濕，急食苦以燥之。

《內(nèi)經(jīng)》：脾欲緩，急食甘以緩之，用苦寫之，甘補(bǔ)之。脾苦濕，急食苦以燥之。

基本一致。

《輔行訣》：陶云：肺德在收。故經(jīng)云：以酸補(bǔ)之，咸瀉之；肺苦氣上逆，急食辛以散之，開腠理以通氣也。

《內(nèi)經(jīng)》：肺欲收，急食酸以收之，用酸補(bǔ)之，辛寫之。肺苦氣上逆，急食苦以泄之。

炎上作苦，苦能不能瀉氣上逆呢，《內(nèi)經(jīng)》條文存在傳抄之誤，《輔行訣》比較合理通順。

《輔行訣》：陶云：腎德在堅(jiān)。故經(jīng)云：以苦補(bǔ)之，甘瀉之；腎苦燥，急食咸以潤(rùn)之，至津液生也。

《內(nèi)經(jīng)》：腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，用苦補(bǔ)之，咸寫之。腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之，開腠理，致津液，通氣也。

此處也存在傳抄之誤。

1、《輔行訣》的經(jīng)云，是有所本的，就是《內(nèi)經(jīng)》；2、《輔行訣》關(guān)于肺腎味的分配和通常認(rèn)識(shí)不一樣，但是行文有道理，需要對(duì)其進(jìn)行研究。之所以會(huì)出現(xiàn)這么明顯的差別，是《湯液經(jīng)法圖》把土從中間拿出來有關(guān)。順著左旋的方向，就是木火土金水，是相生的關(guān)系，《湯液經(jīng)法圖》強(qiáng)調(diào)的不是五方東南西北中，而是生克，以生的關(guān)系構(gòu)成了五行圖，相間者就是相克的關(guān)系。如果把五行圖按照四方和中央來做的話，說明了一種體系。用相生關(guān)系構(gòu)成的五行循環(huán)圖揭示了五行生克制化的關(guān)系，通過這個(gè)相生關(guān)系形成的五行圖的目的是要把握生克制化的思想，在既定的體上五行如何運(yùn)化，符合客觀規(guī)律。就像從《河圖》當(dāng)中提煉出《洛書》一樣，一個(gè)強(qiáng)調(diào)用，一個(gè)強(qiáng)調(diào)體。在《內(nèi)經(jīng)》上五臟五味五行基本上是體的劃分，對(duì)用的體系的劃分談的比較少?！稖航?jīng)法圖》從用的角度來談五行五味，這點(diǎn)正式他的理論價(jià)值所在，沒有這個(gè)圖很可能不知道很不容易得出這樣的體系。打個(gè)比方，沒有《洛書》只有《河圖》，對(duì)世界的理解會(huì)感覺有重大的欠缺?！稖航?jīng)法圖》這樣來認(rèn)識(shí)是不是合理，也需要大家來共同探討體驗(yàn)?！稖航?jīng)法圖》是自成體系的，對(duì)五行立足于用的，立足于平衡的，《湯液經(jīng)法圖》對(duì)五行的把握相當(dāng)于洛書的位置，講平衡的講動(dòng)態(tài)的，動(dòng)態(tài)之中的平衡，平衡之中的動(dòng)態(tài)，這才有五行的合化，才有五行的生生不息，才有我們所關(guān)注的五味的變化，才有經(jīng)方依據(jù)此變化所實(shí)現(xiàn)的配方的配制。

體系圖和運(yùn)動(dòng)圖所揭示的規(guī)律是不一樣的，五邊形的圖更強(qiáng)調(diào)五行五味之間的相互作用和變化。

7、五味變化

五行圖第二圈標(biāo)示了木火土金水，每行都各有體用。

最外圈有兩個(gè)內(nèi)容，一是五味所化，另一是主治功用。先看化，化就是變化，古人用變化時(shí)是兩個(gè)概念：物生謂之化，物極謂之變?；褪钱a(chǎn)生新的東西，變就是轉(zhuǎn)變?yōu)榱硗獾臇|西，一個(gè)是新事物的產(chǎn)生，一個(gè)是既有事物的完成，一個(gè)是始，一個(gè)是終。

這里談的是化，按照《湯液經(jīng)法圖》所示：辛酸化甘，苦咸化酸，甘辛化苦，酸咸化辛，苦甘化咸。通常所說的酸甘化陰，只有這一個(gè)說法，但沒有苦咸、咸辛等化，在《輔行決》之前，我們很難見到這方面的知識(shí)，五味所化是中醫(yī)體系中的薄弱環(huán)節(jié)，《湯液經(jīng)法圖》中所說的五味所化，依據(jù)目前還不詳，先把《湯液經(jīng)法圖》中五味所化的結(jié)論記住，原因有待以后慢慢探討研究。辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌瀉為陰是對(duì)五味陰陽(yáng)的劃分。

我們要重視這個(gè)化，這是《湯液經(jīng)法圖》里面很重要的思想，五味之間的相互作用不僅是生克關(guān)系，也不僅是乘侮的關(guān)系，他們之間還在產(chǎn)生變化，正因?yàn)橛辛诉@些變化，才有了經(jīng)方的配制理論。對(duì)五味的認(rèn)識(shí)不是口感不是味覺上的認(rèn)識(shí)，中醫(yī)對(duì)五味的定義，來自《尚書洪范》，潤(rùn)下做咸，炎上做苦，從革做辛，曲直做酸，稼穡做甘，中醫(yī)的五味就是是五行稟氣。

從五味是五行秉氣的角度來理解，辛酸化甘就能夠能夠理解：發(fā)散之氣和收斂之氣相互作用會(huì)形成平緩之氣，那就是甘，所以辛酸化甘。

苦咸化酸，炎上作苦，潤(rùn)下作咸，苦堅(jiān)咸潤(rùn)，這兩種稟氣相互作用合化成收斂之氣化酸。

甘辛化苦，甘是和緩之氣，辛是發(fā)散之氣，和緩和發(fā)散這兩種稟氣進(jìn)行合化，就化為苦。對(duì)于苦味有苦以躁濕，苦以堅(jiān)之。苦味能夠破結(jié)，這個(gè)結(jié)的范圍比較小，但是作用力度比辛散要強(qiáng)，對(duì)于那些堅(jiān)硬的凝結(jié)，需要苦味才能突破，辛味的力量可能就達(dá)不到，苦味能作用于硬度更高的氣機(jī)，辛味作用于硬度比較低的氣機(jī)，苦的這種秉氣不是快速的而是緩緩作用的，而甘辛就能合化這種性質(zhì)的秉氣。

酸咸化辛，收斂和潤(rùn)下怎么合化出發(fā)散性質(zhì)的辛呢？陰陽(yáng)相互作用時(shí)是相反相乘，沒有相反就沒有相乘，比如肝靠酸來生的，體秉收氣，用就是發(fā)散。收斂和潤(rùn)下化出來的不可能更加收斂的，而是發(fā)散的辛。

苦甘化咸，炎上做苦，稼穡做甘，苦味可以開降，有辛散的影子，甘緩和苦味的堅(jiān)就之氣，使其轉(zhuǎn)化為潤(rùn)下的稟氣。

剛才所講的五味所化，這是理解之一，還有一種理解，辛酸化甘，這個(gè)甘就是土，苦咸化酸，這個(gè)酸就是木，以此類推，這種變化也是存在的，五味所化即可以化出味來，也可以化出氣來。兩種理解都成立，也很可能同時(shí)存在。如進(jìn)食了辛味和酸味的飲食（稟氣而非口感），辛酸是相互作用的，辛酸即有可能化出脾所需要的精微物質(zhì)，也可能化出脾需要的運(yùn)化的氣也就是脾氣。

8、五除

除煩，除痞，除滯，除燥，？？

除煩是水木相互作用的結(jié)果還是苦酸或苦甘，辛酸相互作用的結(jié)果？?jī)A向于苦酸相互作用的結(jié)果。煩表明心氣不寧，不管原因是什么，表現(xiàn)為煩，必然最終要落到心氣上去，只有心氣不寧才會(huì)煩，心氣不安寧是通過水木之氣來實(shí)現(xiàn)使心氣不寧得以恢復(fù)平靜的，苦這里是水之用，在火里，也被作為火之用，從《輔行決》自身來看，五味的分配也是有些問題的，味苦皆屬水，五味所屬的五行是屬于用的，苦味為水之用，那就不應(yīng)該是火之用，味咸皆屬火，在五行圖中火的體用位置該顛倒一下，這樣結(jié)構(gòu)關(guān)系更緊密更協(xié)調(diào)更合理。關(guān)于五除，目前認(rèn)識(shí)有限，標(biāo)識(shí)的五種證，表明的是什么內(nèi)容似乎缺少規(guī)律性，如果按五行來分，這五個(gè)證應(yīng)該歸屬于五行，如果煩是火，痞是土，滯是木，燥是金，水是什么？慢慢研究。

一部分是五行互含一部分是五味變化還有一個(gè)補(bǔ)瀉。

9、補(bǔ)瀉

陽(yáng)進(jìn)為補(bǔ)，陰退為瀉，補(bǔ)瀉思想是《經(jīng)法圖》中的第三個(gè)思想，關(guān)于補(bǔ)瀉《湯液經(jīng)法》即給了定義，也給了說明。說明有兩點(diǎn)，第一：其數(shù)七，火數(shù)也，陽(yáng)進(jìn)為補(bǔ)，怎么進(jìn)呢？13579天數(shù)，陽(yáng)數(shù)，奇數(shù)，陽(yáng)進(jìn)為補(bǔ)：由小到大，1到3到5到7到9，最大是9，為啥是其數(shù)7？物極必反，陽(yáng)數(shù)達(dá)到最大時(shí)，實(shí)際上已經(jīng)是要走向陰數(shù)了，走到最大時(shí)，陽(yáng)氣不純，陽(yáng)數(shù)稟氣最純的就是火，火數(shù)7。

陰退為瀉，陰數(shù)是偶數(shù)，地?cái)?shù)，2 4 6 8 10，如果陰退為瀉，最小的陰數(shù)為2，為何不說2呢？因?yàn)?/span>2是火數(shù)，火屬陽(yáng)，2藏于7中，陰數(shù)中稟陰氣最純的是水，天一生水，地六成之，水的成數(shù)是6，故以6代表陰。

第二：《湯液經(jīng)法圖》還有一個(gè)指導(dǎo)思想，就是圖下面那兩個(gè)符號(hào)，陽(yáng)進(jìn)為補(bǔ)為左旋，陰退為瀉為右旋，水?dāng)?shù)火數(shù)是陰陽(yáng)的屬性標(biāo)示，左旋右旋是對(duì)陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)的把握，陽(yáng)進(jìn)必然是左旋，陰退必然是右旋，必然是左升右降，實(shí)際上左升右降是古人很基本的認(rèn)識(shí)，這個(gè)認(rèn)識(shí)來源很簡(jiǎn)單，就是面南而立，陽(yáng)氣左升，陰氣右降，是天地陰陽(yáng)的必然規(guī)律，人與天地相參，就像水往低處流，這就是自然規(guī)律。