轉(zhuǎn)載自行之醫(yī)話

朱進(jìn)忠先生長期工作在醫(yī)療、教學(xué)、科研第一線。有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和顯著的教學(xué)成果，對疑難雜病診治規(guī)律和辨證論治方法學(xué)尤有研究。并在此基礎(chǔ)上撰著了《中醫(yī)內(nèi)科證治備要》、《天人相應(yīng)與辨證論治》、《難病奇治》、《疑難病診治思路秘訣》、《中醫(yī)脈診大全》等22部醫(yī)書及大量論文。在全國率先提出了“內(nèi)科病辨證的三個步驟、天人相應(yīng)辨證42法、相似辨證、疑難病從肝論治、久病辨證脈”為第一依據(jù)，并被很多醫(yī)者應(yīng)用，取得了顯著療效。著名醫(yī)家稱其為“提出疑難病從肝論治的建國以來第一人”、“格調(diào)崇高，貢獻(xiàn)巨大”、“對中醫(yī)走向世界、走向現(xiàn)代化是可行的”。其先后獲山西省醫(yī)藥科技著作一等獎1次，二等獎3次，三等獎2次。其發(fā)明的新藥有主治小兒急慢性腹瀉的“寶寶一貼靈”，主治急性扁桃體炎與上呼吸道感染的“疏風(fēng)清熱膠囊”，主治慢性腎炎、前列腺增殖癥的“腎康靈膠囊”。在全國率先采用了現(xiàn)代工藝制造貼臍劑治療內(nèi)、兒科疾病，并一舉使一個瀕臨倒閉的小廠躍居為全國著名企業(yè)。

所謂經(jīng)驗(yàn)方，多是醫(yī)者于臨床中千錘百煉用之屢效的方劑，臨床與證大合者多原方用之，少有加減，觀朱氏用方，多本于此，先看以下數(shù)案：

醫(yī)案1：沈××，女，29歲。

癥狀：2年多來，食管灼痛，吞咽困難。醫(yī)診反流性食管炎。細(xì)審其證，除食管疼痛，吞咽困難之外，并見頭暈頭痛，胸滿心煩，胸脅竄痛，納呆食減，失眠健忘，口苦咽干，手足心煩熱，腰背酸痛，舌質(zhì)嫩紅，苔凈，脈沉細(xì)弦數(shù)。

治用：補(bǔ)氣養(yǎng)陰，理氣活血。

處方：沙參30克，麥冬10克，生地30克，蒼術(shù)15克，白術(shù)10克，青皮10克，陳皮10克，柴胡10克，三棱10克，莪術(shù)10克，薄荷3克，夜交藤30克。
后續(xù)：服藥4劑，食管灼痛竟然大減；繼服25劑，諸證大減，食管灼痛消失；服藥20劑，諸證消失，果愈。

醫(yī)案2：郝××，女，64歲。

癥狀：3年多來，胃脘、食管、胸脅疼痛。醫(yī)診食管憩室、反流性食管炎、潰瘍病。特別是近7～8個月以來，病情更加嚴(yán)重，幾乎無時無刻的疼痛，細(xì)查其證，除胃脘、食管、胸脅疼痛之外，并見其頭暈頭痛，失眠心煩，胸脅苦滿，胃脘脹痛，納呆食減，口干咽燥，晝輕夜劇，心悸時作，舌苔黃白，舌質(zhì)紅，脈弦大數(shù)，右脈大于左脈，面色萎黃。綜合脈證，此乃氣陰兩虛，濕熱內(nèi)郁，肝木失達(dá)。

因擬：養(yǎng)陰益氣，燥濕清熱，疏肝活血。

處方：西洋參10克，沙參20克，麥冬10克，生地30克，蒼術(shù)15克，白術(shù)10克，三棱10克，莪術(shù)10克，柴胡10克，薄荷3克，夜交藤30克。
后續(xù)：服藥4劑，食管、胃脘、胸脅疼痛均減，宗效不更方之旨，繼服藥2月多，愈。

醫(yī)案3：吳××，男，32歲。

癥狀：吞咽困難，食管疼痛2年多。醫(yī)診反流性食管炎。特別是近3個月來，疼痛尤為嚴(yán)重，不吃東西時僅僅隱隱作痛，吃東西時則灼痛難忍，有時咽唾液亦感疼痛。細(xì)審其證，除上證外，行之醫(yī)話公眾號整理編輯  并見面色皓白無華，呈痛苦憂郁狀，失眠心煩，頭暈頭痛，胸及食管均痛，夜間口干，舌苔白，脈虛弦滑。綜合脈證，乃氣陰俱虛為本，氣滯血瘀，痰濕不化為標(biāo)。

治宜：補(bǔ)氣養(yǎng)陰以培本，疏肝理氣，活血化痰以治標(biāo)。

處方：黨參30克，麥冬15克，生地30克，蒼術(shù)15克，白術(shù)10克，青皮10克，陳皮10克，柴胡10克，三棱10克，莪術(shù)10克，薄荷3克，夜交藤30克。
后續(xù)：服藥4劑，食管及胸骨疼痛明顯好轉(zhuǎn)，其他諸證亦有所改善。繼用上方1個月，諸證消失。

醫(yī)案4：戈××，男，40歲。

癥狀：胃脘脹痛，納呆食減，日漸消瘦3年多。醫(yī)診慢性胃炎、胃竇部潰瘍。細(xì)審其證，胃脘滿痛，煩熱嘈雜，食欲不振，疲乏無力，頭暈頭痛，心煩失眠，口燥咽干，形體瘦削，體重35千克，面色皓白，舌質(zhì)嫩紅，舌苔薄白，脈弦緊而重按無力。綜合脈證，思之：此氣陰兩虛為本，氣滯血瘀，脾濕不化為標(biāo)。

治以：補(bǔ)氣養(yǎng)陰以培本，理氣活血，健脾燥濕以治標(biāo)。

處方：黨參30克，麥冬12克，生地30克，蒼術(shù)15克，白術(shù)10克，青皮10克，陳皮10克，三棱10克，莪術(shù)10克，柴胡10克，薄荷3克，夜交藤30克?行之醫(yī)話公眾號整理編輯  后續(xù)：服藥6劑，胃脘脹痛，燒心嘈雜，心煩心悸．頭暈失眠均減；繼服上方26劑，諸證消失，體重增加。

醫(yī)案5：郭××，男，40歲。

癥狀：胃脘脹痛，食欲不振，疲乏無力，日漸消瘦3年多。醫(yī)診慢性胃炎、胃竇部潰瘍。細(xì)審其證，除胃脘滿痛，煩熱嘈雜，食欲不振，疲乏無力外，并見其頭暈頭痛，心煩失眠，口燥咽干，體瘦如柴(35千克)，面色皓白，舌質(zhì)紅，舌苔自，脈弦大緊重按無力。綜合脈證，思之：面色皓白者，氣陰兩虛也；久痛脹滿者，氣滯血瘀也；脈弦大緊者，氣陰俱虛，肝木失達(dá)，寒濕不化也。

治宜：補(bǔ)氣養(yǎng)陰以治其本，理氣活血，健脾燥濕以治其標(biāo)。

處方：黨參30克，麥冬12克，生地30克，蒼術(shù)15克，白術(shù)10克，陳皮10克，三棱10克，莪術(shù)10克，柴胡10克，薄荷3克，夜交藤30克。

后續(xù)：服藥6劑，胃脘脹痛，燒心嘈雜，心煩心悸好轉(zhuǎn)，繼服24劑，諸證消失。

醫(yī)案6：張××，女，52歲。

癥狀：腹瀉20年左右。醫(yī)診慢性胃炎、慢性腸炎。細(xì)審其證見大便一日10余次，糞質(zhì)稀溏呈不消化狀，胸脅時痛，胃脘痞滿，胸悶心煩，舌苔白，脈弦而大，左脈大于右脈。綜合脈證，

因擬：補(bǔ)氣養(yǎng)陰以扶正，疏肝抑肝以祛邪。

處方：黨參30克，麥冬10克，生地30克，蒼術(shù)15克，白術(shù)10克，陳皮10克，青皮10克，柴胡10克，三棱10克，莪術(shù)10克，薄荷3克，夜交藤30克。
后續(xù)：服藥3劑，大便轉(zhuǎn)為1日2行，他證亦減；繼服上方10劑，不但大便轉(zhuǎn)為1日1次，且他證亦大部消失。

醫(yī)案7：梁××，男，65歲。

癥狀：食管癌手術(shù)后3個多月來，食欲一直不振，吞咽困難。醫(yī)診食管狹窄。食管擴(kuò)張術(shù)后，雖然吞咽較前順利，但卻出現(xiàn)嚴(yán)重的食欲不振，胃脘持續(xù)的疼痛，胸滿心煩，晝夜不能人睡。細(xì)審其證，面色皓白無華，神疲乏力，形銷骨立(體重31千克)，食納極差，胃脘滿痛，胸脅滿痛，心煩失眠，按其胃脘部有明顯壓痛，舌質(zhì)紅，舌苔黃白，脈虛大弦滑。綜合脈證，診為氣陰兩虛為本，氣滯瘀，實(shí)滯不化為標(biāo)。

治擬：補(bǔ)氣養(yǎng)陰以培本，理氣活血，消食導(dǎo)滯以治標(biāo)。
處方：人參10克，麥冬15克，生地30克，蒼術(shù)15克，白術(shù)10克，陳皮10克，青皮10克，柴胡10克，三棱10克，莪術(shù)10克，薄荷3克，夜交藤30克。
后續(xù)：服藥6劑，胃脘脹痛，食欲不振好轉(zhuǎn)；繼服30劑，痛消失，食欲增加，精神好轉(zhuǎn)，體重增加4千克，血色素增至13克。

【經(jīng)驗(yàn)方總結(jié)】

以上七案，年齡不同（29—65歲），病種不同，（有反流性食管炎、胃潰瘍、腹瀉、胃癌術(shù)后并發(fā)癥），癥狀有異，治則除益氣養(yǎng)陰相同外，又有理氣活血（1案）、燥濕清熱，疏肝活血（2案）、疏肝理氣，活血化痰（3案）、理氣活血，健脾燥濕（5案）、疏肝抑肝（6案）、理氣活血，消食導(dǎo)滯（7案）之不同。然皆同用一方，即：人參10克，麥冬15克，生地30克，蒼術(shù)15克，白術(shù)10克，陳皮10克，青皮10克，柴胡10克，三棱10克，莪術(shù)10克，薄荷3克，夜交藤30克。除人參一味?；蛞诪辄h參、沙參、西參外，其它藥味藥量皆未作絲毫變動。據(jù)此可知，此當(dāng)朱氏經(jīng)驗(yàn)用方，筆者曾用此原方治一反流性食管炎病者，取得極好之療效。

歌訣曰：二術(shù)參麥地青陳，棱莪柴荷夜交藤。氣陰不足血?dú)鉁酵吨ё院辍?/p>