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原創(chuàng) 周愛華 潤世經方 2022-03-08 06:51 導讀：桔梗元參湯，出自黃元御的《四圣心源》卷八。具有健脾利濕，清降脾胃的功效。現(xiàn)代臨床常用于治療鼻炎，鼻竇炎，慢性鼻炎等屬肺氣郁升，鼻塞涕多者。 組成 桔梗三錢 元參三錢 杏仁三錢 橘皮三錢 半夏三錢 茯苓三錢 甘草三錢 生姜三錢 用法 水煎服 功效 健脾利濕，清降脾胃。 主治 治肺氣郁升，鼻塞涕多者。 方解 鼻炎，中醫(yī)名鼻淵、腦漏、腦滲、腦崩、控腦砂、腦砂等。本病的發(fā)生，外因感受風寒、風熱之邪，內因臟腑功能失調，主要與肺、胃、肝、膽、脾等臟腑邪實或虛損有關。鼻淵以熱證居多，病久可以傷氣，多與肺有關。 鼻涕的形色氣味是辨證的重要依據(jù)。清涕，示風寒及體虛衛(wèi)表不固；粘黃涕，示感受風熱或風寒化熱；黃膿涕黃稠量多，多為熱毒蘊結，示濕熱內蘊；臭涕，示熱毒蘊藏，濁氣彌漫；粘涕量多不斷，示脾肺俱虛，氣不攝津，或腦滲為涕；涕中夾血，多為燥火上干，但應警惕癌變。 治療原則：鼻淵初起屬實者，當以祛邪為要；久病正虛，應注意扶正祛邪。祛邪之法，不外疏風、清熱、除濕。虛以氣虛為多，陰虛次之，陽虛較少。 黃元御在《四圣心源》卷八中將鼻病根原解釋為下： 鼻病者，手太陰之不清也。肺竅于鼻，司衛(wèi)氣而主降斂。宗氣在胸，衛(wèi)陽之本，貫心肺而行呼吸，出入鼻竅者也。肺降而宗氣清肅而鼻通，肺逆則宗氣壅阻而鼻塞。涕者，肺氣之熏蒸也。肺中清氣，氤氳如霧，霧氣飄灑，化為雨露，而輸膀胱，則痰涕不生。肺金不清，霧氣瘀濁，不能化水，則凝郁于胸膈而痰生，熏蒸于鼻竅而涕化。痰涕之作，皆由于辛金之不降也。 肺金生水而主皮毛，肺氣內降，則通達于膀胱，肺氣外行，則熏澤于皮毛。外感風寒而皮毛閉秘，臟腑郁遏，內不能降，外不能泄，蓄積莫容，則逆行于鼻竅。鼻竅窄狹，行之不及，故沖激而為嚏噴。肺氣熏騰，淫蒸鼻竅，是以清涕流溢，涓涓而下也。 肺氣初逆，則涕清，遲而肺氣埋郁，清化為濁，則滯塞而膠黏。遲而濁郁陳腐，白化為黃，則臭敗而穢惡。久而不愈，色味如膿，謂之鼻癰，皆肺氣逆行之所致也。其中氣不運，肺金壅滿，即不感風寒而濁涕時下，是謂鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止也。（《素問》語。）肺氣之郁，總由土濕而胃逆，胃逆則濁氣填塞，肺無降路故也。
加減用藥 肺熱鼻塞，濁涕粘黃者加石膏，鼻孔發(fā)熱生瘡者加黃苓，咽癢，咽紅者加射干；胃寒者加干姜；頭悶頭痛者加石菖蒲等。 禁忌 此方一定要用生姜，不要用干姜，否則有可能導致鼻子干，甚至流鼻血。 醫(yī)案精選 李某，女，１８歲，學生，鼻塞、噴嚏二年，著涼后噴不斷，晨起尤甚，每日以紙護鼻，唯熱鼻涕橫流。近半年睡覺時只能用口呼吸，經常憋醒，嚴重影響睡眠，曾在市級醫(yī)院診斷為過敏性鼻炎。舌淡苔白膩、脈濡。 辯證：脾濕肺郁，肺胃不降。 診斷：過敏性鼻炎。 治則：健脾利濕，清降脾胃。 處方：桔梗9克 元參9克 炒杏仁9克 橘皮9克 法半夏9克 茯苓9克 炙甘草6克 生姜9克，七劑，水煎溫服。 二診：服用第四天后睡眠改善?？梢员呛粑?，晨起噴嚏減少，效不更方，原方再進七劑。 三診：１４劑后所有癥狀消失，囑其預防風寒，注意室內空氣溫度。 陳某，男，３６歲，鼻塞、頭痛、黃鼻涕四年，經多家醫(yī)院診斷鼻竇炎，舌紅，苔白膩，脈大。 辯證：脾濕肺郁，肺胃上逆，氣滯不降。 診斷：鼻竇炎。 治則：健脾利胃，清肺降逆。 處方：桔梗9克 元參9克 炒杏仁9克 橘皮9克 法半夏9克 茯苓9克 炙甘草6克 生姜9克 黃苓9克、石菖蒲7克 五劑，水煎服。 二診：五劑后自訴鼻孔流出黃豆粒大三塊爛肉樣物體，頭痛癥狀緩解。原方續(xù)服五劑。 三診：頭痛、鼻塞、流涕癥狀消失，無任何其他不適感。
注 文中所載藥方和治療方法請在中醫(yī)師指導下使用。如照方抄錄服藥，后果自負。 |
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