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鼻竇確實是個很小的部位，但是，“小身體有大能量”，如果鼻竇發(fā)炎，保準讓人鬧心至極。濁涕下流不止，常伴有頭痛、鼻塞、嗅覺減退等癥狀。著名中醫(yī)劉大新教授通過長期臨床試驗，將鼻竇炎分為四型，分類論治，效果頗佳—— 淵病名最早見于內經，如《素問·氣厥論》云：“膽移熱于腦，則辛頞鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止也?！逼浜笥钟小澳X漏”“腦滲”“腦崩”“腦瀉”等病名。 歷代醫(yī)家對鼻淵的論述有兩個方面：第一，新病者多由火熱所致，如膽熱、肺熱、痰火，治療上宜芳香開竅，清火、清肺、清痰。第二，久病者則可致虛，而多見于肺、脾氣虛、腎陽虛、腎精不足，治療當用十全大補湯等。劉老師通過臨床實踐，將該病病機大致分為四大常見類型：風邪侵襲型，肺胃熱盛型，肺氣不足型，脾氣虛弱型。 風邪從皮毛而入，首先犯肺，肺失宣降，風邪循經上犯鼻竇則見鼻流白黏涕，鼻塞，咳嗽，白痰，苔薄白，脈弦。局部檢查：鼻黏膜充血，水腫，鼻道有黏白涕。鼻竇CT：急性鼻竇炎。 治法：疏風通竅，行氣化濁。 方藥：蒼耳子散合二陳湯。 蒼耳子10g，白芷10g，辛夷10g，陳皮10g，茯苓30g，清半夏9g，桔梗10g，川芎10g，浙貝母10g，生甘草6g。 風寒之邪外侵后郁而化熱，加之平素過食肥甘厚味造成的胃熱壅盛，致使肺胃熱盛，循經上蒸鼻竇，煉津為痰涕，而為病。臨床可見鼻流黃膿涕，鼻塞，頭痛，發(fā)熱，黃痰，口渴，舌質紅，苔黃，脈數。局部檢查：鼻黏膜充血，鼻竇有黃膿性分泌物。鼻竇CT：急性鼻竇炎。 治法：清肺胃熱，排膿通竅。 方藥：蒼耳清熱散。 蒼耳子10g，白芷10g，辛夷10g，川芎10g，桔梗10g，黃芩10g，魚腥草15g，敗醬草15g，冬瓜子15g，茯苓30g，生甘草6g。 主要由于久病體虛，病后失養(yǎng)，邪毒內困，遷延不愈而致肺氣不足，衛(wèi)外之力亦弱，則易為外邪所犯，滯留鼻竇而為病。表現為鼻流黏白或黃涕，嗅覺減退，鼻塞，惡風自汗，氣短無力，咳嗽咳痰。苔白質淡，脈細弦。多有鼻鼽史。局部檢查：鼻黏膜蒼白或慢性充血，鼻道有白或黃色分泌物。鼻竇CT：慢性鼻竇炎。 治法：益氣固表，疏散風寒，化濁通竅。 方藥：玉蒼散合二陳湯。 生黃芪30g，防風10g，白術10g，蒼耳子10g，白芷l0g，辛夷10g，川芎10g，桔梗10g，陳皮10g，茯苓20g，清半夏9g，黃芩10g，梔子10g，生甘草6g。 主要因飲食不節(jié)，疲勞過度，思慮憂傷，損傷脾胃，脾虛失運，濕邪內蘊化熱，清陽不升，濁陰不降，濕熱積聚鼻竇而發(fā)病。表現為鼻流黏白或黏黃涕，量多，鼻塞，嗅覺減退，乏力困倦，腹脹便溏，舌質淡，苔白膩或黃膩，脈滑或滑數。局部表現：鼻黏膜慢性充血，鼻道有黏白或黏黃分泌物。鼻竇CT：慢性鼻竇炎。 治法：健脾益氣，清利濕濁。 方藥：蒼耳子散合六君子湯。 蒼耳子10g，白芷10g，辛夷10g，陳皮10g，茯苓30g，法半夏9g，黨參10g，白術10g，黃芩10g，竹茹10g，桔梗10g，川芎10g，浙貝母10g，生甘草6g。 |
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