鼻淵是因邪犯鼻竇，竇內(nèi)濕熱蘊(yùn)積，釀成痰濁所致，以鼻流濁涕量多為特征的鼻病。又稱之“腦漏”、“腦滲”等名。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急、慢性鼻竇炎。本病發(fā)病率高，甚可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致不良后果，故應(yīng)積極防治。

診斷依據(jù)

1、以大量黏性或膿性鼻涕，鼻塞，頭痛或頭昏為主要癥狀。急性鼻淵伴發(fā)熱及全身不適。

2、急性鼻淵發(fā)病迅速，病程較短。若治療不徹底，則遷延為慢性鼻淵，病程較長(zhǎng)。

3、鼻腔檢查：黏膜充血、腫脹，鼻腔或后鼻孔有較多的黏性或膿性分泌物。

4、X線鼻竇攝片有陽(yáng)性表現(xiàn)。急性發(fā)作時(shí)血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。

辨證論治

1、分證論治

（1）肺經(jīng)風(fēng)熱

【證候】多見(jiàn)于發(fā)病初期，或慢性鼻淵因外感而急性發(fā)作。鼻塞，涕多色白或微黃，頭痛，咳嗽，咳痰。鼻黏膜充血，鼻甲腫大。舌苔薄白，脈浮數(shù)。

【治法】疏風(fēng)清熱，芳香通竅。

【方藥】蒼耳子散加減。白芷、辛夷花、蒼耳子、黃芩、菊花、葛根、連翹各15g，薄荷6g.

（2）膽經(jīng)郁熱

【證候】多見(jiàn)于急性鼻淵，或慢性鼻淵急性發(fā)作。鼻塞、頭痛較甚，涕多色黃而濁。身熱，口渴，大便干燥。鼻黏膜充血明顯，且腫脹，鼻腔內(nèi)可見(jiàn)較多膿性分泌物。舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

【治法】清泄膽熱，利濕通竅。

【方藥】龍膽瀉肝湯加減。龍膽草12g，梔子15g，黃芩12g，柴胡9g，車(chē)前子15g，當(dāng)歸12g，生地黃9g，澤瀉15g，白芷15g，蒼耳子10g.

（3）脾胃濕熱

【證候】多見(jiàn)于急性鼻淵后期。鼻塞，流涕纏綿不愈。伴頭昏，食欲不振，大便溏薄。鼻黏膜充血腫脹，鼻腔內(nèi)有較多黃濁分泌物。舌苔黃膩，脈濡數(shù)。

【治法】清脾瀉熱，利濕祛濁。

【方藥】黃芩滑石湯加減。黃芩12g，滑石30g，木通9g，茯苓20g，豬苓15g，大腹皮15g，白蔻仁12g，石膏20g，辛夷花12g，蒼耳子10g.

（4）肺脾氣虛

【證候】多見(jiàn)于慢性鼻淵。鼻塞，頭昏，記憶力減退，鼻涕渾濁，時(shí)多時(shí)少。面色萎黃或白，少氣乏力，大便溏薄。鼻腔黏膜不充血，但腫脹，并有黏性或膿性分泌物。舌淡，苔白，脈細(xì)弱。

【治法】補(bǔ)益脾肺，清利濕濁。

【方藥】參苓白術(shù)散合溫肺止流丹加減。黃芪20g，黨參15g，白術(shù)15g，山藥12g，蓮子15g，扁豆12g，茯苓20g，澤瀉12g，薏苡仁30g，細(xì)辛3g，荊芥12g，桔梗12g，白芷12g，川芎9g。

2、外治法

（1）滴鼻：用滴鼻靈、蔥白滴鼻液、鵝不食草液、50%魚(yú)腥草液滴鼻，每日3到4次，每側(cè)鼻腔2到3滴。

（2）吹鼻：用冰連散、吹鼻散、魚(yú)腦石散吹入鼻腔，每次適量，每日3到4次。

（3）涂鼻：取鼻淵膏（孩兒茶60g，鵝不食草30g，冰片15g共研細(xì)末，用香油適量調(diào)成糊狀即成）每次適量，均勻涂入鼻腔，每日2到3次。

（4）熏鼻或霧化：將內(nèi)服中藥煎液倒入杯中，吸入所散發(fā)的蒸氣?；蛴敏~(yú)腥草注射液，板藍(lán)根注射液，行超聲霧化吸鼻。

3、針灸療法

（1）體針：取迎香、上星、百會(huì)、合谷、曲池、風(fēng)池、足三里，每次選2到3穴，用瀉法，每日1次，7次為1個(gè)療程。

（2）耳針：取內(nèi)鼻、額、鼻眼點(diǎn)、上頜、肝、膽、肺、脾、胃、腎上腺，每次取穴2到3個(gè)，針刺或貼壓，每日1次，5次為1個(gè)療程。

（3）灸法：選迎香、上星、前頂。每次懸灸10到20分鐘至局部皮膚潮紅為止。每日1次。

（4）穴位注射：選肺俞或上述體針穴位1到2個(gè)，注入魚(yú)腥草注射液、5%當(dāng)歸注射液0.5ml，隔日1次，3到5次為1個(gè)療程。

4、單方驗(yàn)方

（1）鼻淵方：老刀豆，用慢火焙干為末。酒服9g.

（2）蒼耳散：炒蒼耳子8g，辛夷仁15g，薄荷葉15g，白芷30g，共為細(xì)末，每服6g，蔥湯調(diào)下，食后服。

（3）鼻淵腦瀉方：生附子20g為末，煨蔥涎和如泥，夜間涂涌泉穴。其他療法平素以清淡飲食為主，禁食辛辣肥甘厚味刺激的食物，戒除煙酒。還可選用以下食療方。

1、陳醋煮大棗將大棗120g洗凈，用陳醋250g煮棗，待煮至醋干即成，分2到3次將棗吃完。每周2到3次。

2、老干絲瓜末方將老絲瓜2條，燒炭存性為末。每次取10g以熱米酒沖服，每日2次。

預(yù)防與護(hù)理

1、鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。

2、及時(shí)徹底治療鼻腔與鼻竇的急性炎癥和變態(tài)反應(yīng)。

3、矯正鼻腔畸形，積極防治牙病，減少牙源性上頜竇炎的發(fā)病。

4、如患病后要清潔鼻腔，去除積留鼻涕，保持鼻道通暢。