端腦(telencephalon)是腦的最高級(jí)部位。由左右兩個(gè)大腦半球(cerebral hemisphere)、內(nèi)腔及半球間連合構(gòu)成。
- 大腦半球表面的灰質(zhì)層稱大腦皮質(zhì)(cerebral cortex)，深部的白質(zhì)稱髓質(zhì)(cerebral medullary substance)。
- 埋在大腦髓質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)核團(tuán)稱為基底核(basal nucleus)。
- 大腦半球內(nèi)的腔隙稱為側(cè)腦室(lateral ventricle)。
1 端腦的外形
端腦在顱內(nèi)發(fā)育時(shí)，表面積增大速度較顱骨快，而且大腦半球內(nèi)各部生長速度不同，導(dǎo)致凹凸不平的外表。凹陷處稱大腦溝(cerebral sulci)，溝之間形成長短不一的隆起稱大腦回(cerebral gyri)。
3條溝：
- 中央溝(central sulcus)：額葉與頂葉的分界。起于大腦半球上緣中點(diǎn)稍后方，斜向前下，下端與外側(cè)溝隔一腦回；上端延伸至半球內(nèi)側(cè)面。
- 外側(cè)溝(lateral sulcus)：額葉與顳葉的分界。是大腦最明顯和最深的溝，近似水平位，起于大腦半球下面，行向后上方至上外側(cè)面。
- 頂枕溝(parietooccipital sulcus)：枕葉與頂葉的分界，位于大腦半球內(nèi)側(cè)面的后部。起自距狀溝，自下向上至半球上緣，并略轉(zhuǎn)至上外側(cè)面。
5個(gè)葉：
- 額葉(frontal lobe)：外側(cè)溝上方、中央溝以前的部分。
- 頂葉(parietal lobe)：外側(cè)溝上方、中央溝后方、枕葉以前的部分。
- 枕葉(occipital lobe)：在內(nèi)側(cè)面為頂枕溝以后的部分。在外側(cè)面，規(guī)定以頂枕溝至枕前切跡(preoccipital notch)連線為界，后面的為枕葉。
- 顳葉(temporal lobe)：外側(cè)溝以下的部分。外側(cè)溝后端以后，以自頂枕線的中點(diǎn)至外側(cè)溝后端的連線為界，上面的是頂葉，下面的是顳葉。
- 島葉(insular lobe)：呈三角形島狀，位于外側(cè)溝的深面，被額葉、頂葉、顳葉掩蓋。
3個(gè)極：
1.1 端腦的外側(cè)面
中央溝以前：
- 中央前溝(precentral sulcus)：在中央溝前方與之平行。
- 額上溝(superior frontal sulcus)、額下溝(inferior frontal sulcus)：自中央前溝發(fā)出的兩條向前水平走行的溝。
- 中央前回(precentral gyrus)：居中央溝和中央前溝之間。
- 額上回(superior frontal gyrus)：位于額上溝的上方，沿半球上緣，轉(zhuǎn)至半球內(nèi)側(cè)面。
- 額中回(middle frontal gyrus)：居額上、下溝之間。
- 額下回(inferior frontal gyrus)：居額下溝和外側(cè)溝之間。
中央溝以后：
- 中央后溝(postcentral sulcus)：在中央溝后方與之平行。
- 頂內(nèi)溝(interparietal sulcus)：在中央后溝后方，與半球上緣平行，呈前后走行。
- 中央后回(postcentral gyrus)：居中央溝和中央后溝之間。
- 頂上小葉(superior parietal lobule)：位于頂內(nèi)溝的上方。
- 頂下小葉(inferior parietal lobule)：位于頂內(nèi)溝的下方，分為包繞外側(cè)溝后端的緣上回(supramarginal gyrus)和圍繞顳上溝末端的角回(angular gyrus) 。
外側(cè)溝以下：
- 顳上溝(superior temporal sulcus)、顳下溝(inferior temporal sulcus)：在外側(cè)溝下方與之平行的兩條溝。
- 顳上回(superior temporal gyrus)：位于顳上溝的上方。
- 顳中回(middle temporal gyrus)：居顳上溝與顳下溝之間。
- 顳下回(inferior temporal gyrus)：位于顳下溝的下方。
- 顳橫回(transverse temporal gyrus)：顳上回后部的兩條斜向前外的短回，隱在外側(cè)溝內(nèi)。
1.2 端腦的內(nèi)側(cè)面
- 中央旁小葉(paracentral lobule)：自中央前、后回背外側(cè)面延伸到內(nèi)側(cè)面的部分。
- 額內(nèi)側(cè)回(medial frontal gyrus)：額葉內(nèi)側(cè)面的前方，扣帶溝以上，中央旁溝以前。
- 胼胝體(corpus callosum)：是聯(lián)絡(luò)左右大腦半球的纖維構(gòu)成的纖維束板，在正中矢狀切面上呈弓狀。
- 透明隔(septum pellucidum)：位于胼胝體和穹窿之間，由兩層緊貼的三角形薄膠質(zhì)膜組成，分隔左右側(cè)腦室。
穹窿- 胼胝體溝(callosal sulcus)：環(huán)行于胼胝體的背面，它繞過胼胝體的后方后向前移行于海馬溝。
- 扣帶溝(cingulate sulcus)：在胼胝體溝的上方與之平行。
- 邊緣支(marginal sulcus)：扣帶溝末端行至中央溝上端的后方，彎折向上稱邊緣支。
- 扣帶回(cingulate gyrus)：居扣帶溝與胼胝體溝之間。
- 距狀溝(calcarine sulcus)：位于胼胝體的后下方，呈弓形，向后至枕葉后端，中部與頂枕溝相連。
- 舌回(lingual gyrus)：位于距狀溝下方。
1.3 端腦的底面
- 嗅束溝(olfactory groove)：半球下面額葉內(nèi)縱行的溝，容納嗅束(olfactory tract)。嗅束前端膨大為嗅球(olfactory bulb)，嗅球與嗅神經(jīng)相連；嗅束向后分為內(nèi)側(cè)和外側(cè)嗅紋，內(nèi)、外側(cè)嗅束之間的三角區(qū)稱為嗅三角(olfactory trigone)。
嗅束前穿質(zhì)(anterior perforated substance)：嗅三角與視束(optic tract)之間的部位，此處有許多小血管穿入腦實(shí)質(zhì)內(nèi)。
直回(straight gyri)：嗅束溝的內(nèi)側(cè)部。
- 眶回(orbital gyri)：嗅束溝的外側(cè)部。
- 眶外側(cè)回、眶內(nèi)側(cè)回、眶前回、眶后回：眶回被一個(gè)H形的溝分為四個(gè)部分。
- 枕顳溝(occipitotemporal sulcus)：顳葉下面與半球下緣平行的溝。
- 枕顳外側(cè)回、枕顳內(nèi)側(cè)回：枕顳溝兩側(cè)的回。
- 側(cè)副溝(collateralsulcus)：在枕顳溝內(nèi)側(cè)與之平行。
- 海馬旁回(parahippocampal gyrus)：側(cè)副溝的內(nèi)側(cè)。
- 海馬旁回鉤(uncus)：海馬旁回的前段彎曲，稱鉤。
- 齒狀回(dentate gyrus)：海馬旁回的上方呈鋸齒狀的窄條皮質(zhì)。
- 海馬溝(hippocampal sulcus)：海馬旁回與齒狀回間的淺溝。
在齒狀回的外側(cè)，側(cè)腦室顳角有一個(gè)內(nèi)側(cè)凸起，稱為海馬(hippocampus)。海馬和齒狀回構(gòu)成海馬結(jié)構(gòu)(hippocampal formation)。
2 端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)
2.1 側(cè)腦室
側(cè)腦室(lateral ventricle)左右各一（借透明隔分隔），位于大腦半球內(nèi)，分為四個(gè)部分：
- 中央部：位于頂葉內(nèi)，室間孔和胼胝體壓部之間。
側(cè)腦室腔內(nèi)有脈絡(luò)叢(choroid plexus)（由軟腦膜及其上的血管與室管膜上皮構(gòu)成，血管反復(fù)分支成叢，突向腦室），是產(chǎn)生腦脊液(cerebrospinal fluid)的主要部位。
腦脊液經(jīng)室間孔(interventricular foramen)流至第三腦室，再通過大腦導(dǎo)水管(cerebral aqueduct)（中腦導(dǎo)水管）進(jìn)入第四腦室。第三腦室、第四腦室的脈絡(luò)叢也產(chǎn)生腦脊液。腦脊液經(jīng)第四腦室正中孔和兩外側(cè)孔流入蛛網(wǎng)膜下隙(subarachnoid space)。最后經(jīng)蛛網(wǎng)膜粒滲入硬腦膜竇中（主要是上矢狀竇(superior sagittal sinus)），回流至頸內(nèi)靜脈。
正常成人腦脊液總量約100-150mL，每天更新3~4次。
2.2 基底核
2.2.1 解剖學(xué)定義的基底核
基底核(basal nucleus)是埋在髓質(zhì)深部的灰質(zhì)核團(tuán)，又稱基底神經(jīng)節(jié)(basal ganglia)。包括紋狀體、屏狀核和杏仁體。
- 紋狀體(corpus striatum)：包括豆?fàn)詈撕臀矤詈?/strong>，二者相互連接。
- 豆?fàn)詈?/strong>(lentiform nucleus)位于島葉深部，在水平切面上呈三角形，外側(cè)部最大稱殼(putamen)，內(nèi)側(cè)部由兩部分合稱蒼白球(globus pallidus)。
- 尾狀核(caudate nucleus)是由前向后彎曲的圓柱體，位于丘腦背外側(cè)。
- 在種系發(fā)生上，尾狀核和殼是較新的結(jié)構(gòu)，合稱新紋狀體(neostriatum)；蒼白球為較舊的結(jié)構(gòu)，稱舊紋狀體(paleostriatum)。
- 杏仁體(amygdaloid body)：與尾狀核的末端相連，為邊緣系統(tǒng)的皮質(zhì)下中樞，與調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)和情緒的產(chǎn)生有關(guān)。
- 屏狀核(claustrum)：位于島葉(insula)皮質(zhì)與豆?fàn)詈酥g，與皮質(zhì)聯(lián)系廣泛，功能尚不清楚。屏狀核與豆?fàn)詈酥g的白質(zhì)稱外囊(external capsule)，屏狀核與島葉皮質(zhì)之間的白質(zhì)稱最外囊(extreme capsule)。
2.2.2 臨床所稱的基底核
從功能上劃分，基底核包括與運(yùn)動(dòng)功能密切聯(lián)系的新紋狀體(neostriatum)（尾狀核(caudate nucleus)、殼(putamen)）、蒼白球(globus pallidus)、黑質(zhì)(substantia nigra)、底丘腦核(subthalamic nucleus)，是錐體外系的重要組成部分。
基底神經(jīng)節(jié)具有重要的軀體運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能，與隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生和穩(wěn)定、肌緊張的調(diào)節(jié)、本體感受器傳入沖動(dòng)信息的處理等有關(guān)。
運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)環(huán)路可分為：
- 直接通路：大腦皮質(zhì)-新紋狀體-內(nèi)側(cè)蒼白球(Gpi)-丘腦-大腦皮質(zhì)。
- 大腦皮質(zhì)的Glu能纖維投射到新紋狀體，使新紋狀體興奮
- 新紋狀體的GABA能纖維投射到內(nèi)側(cè)蒼白球，使內(nèi)側(cè)蒼白球抑制
- 內(nèi)側(cè)蒼白球的GABA能纖維投射到丘腦，對(duì)丘腦抑制減少
- 丘腦的Glu能纖維投射到大腦皮質(zhì)，釋放Glu增加，易化大腦皮層發(fā)動(dòng)運(yùn)動(dòng)(facilitation)
- 間接通路：大腦皮質(zhì)-新紋狀體-外側(cè)蒼白球(Gpe)-底丘腦核(STN)-內(nèi)側(cè)蒼白球(Gpi)-丘腦-大腦皮質(zhì)。
- 大腦皮質(zhì)的Glu能纖維投射到新紋狀體，使新紋狀體興奮
- 新紋狀體的GABA能纖維投射到外側(cè)蒼白球，使外側(cè)蒼白球抑制
- 外側(cè)蒼白球的GABA能纖維投射到底丘腦核，對(duì)底丘腦核抑制減少
- 底丘腦核的Glu能纖維投射到內(nèi)側(cè)蒼白球，對(duì)內(nèi)側(cè)蒼白球興奮增加
- 內(nèi)側(cè)蒼白球的GABA能纖維投射到丘腦，對(duì)丘腦抑制增加
- 丘腦的Glu能纖維投射到大腦皮質(zhì)，釋放Glu減少，抑制大腦皮層發(fā)動(dòng)運(yùn)動(dòng)
- 黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元將多巴胺輸送到新紋狀體。
- 新紋狀體投射到內(nèi)側(cè)蒼白球的神經(jīng)元細(xì)胞膜含有D1受體（通過激動(dòng)型G蛋白傳導(dǎo)）；投射到外側(cè)蒼白球的神經(jīng)元細(xì)胞膜含有D2受體（通過抑制型G蛋白傳導(dǎo)）。
- 通過激活D1受體可增強(qiáng)直接通路的活動(dòng)，通過激活D2受體可抑制間接通路的作用。
- 從而易化大腦皮層發(fā)動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
帕金森病又稱為震顫性麻痹，具有特征性運(yùn)動(dòng)癥狀，包括靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢平衡障礙。最主要的病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡，由此引起紋狀體DA含量顯著性減少而致病。
- 藥物治療：左旋多巴（多巴胺的前體物質(zhì)）為首選藥物。
- 手術(shù)治療：蒼白球毀損術(shù)（靶點(diǎn)為內(nèi)側(cè)蒼白球）、腦深部電刺激術(shù)(deep brain stimulation, DBS)（靶點(diǎn)為內(nèi)側(cè)蒼白球和底丘腦核）等。
黑質(zhì)和蒼白球病變多發(fā)生肌張力增強(qiáng)和運(yùn)動(dòng)過少癥候群，如帕金森病；新紋狀體病變多發(fā)生肌張力降低和運(yùn)動(dòng)過多癥候群，如舞蹈病(chorea)。
2.3 大腦皮質(zhì)
2.3.1 大腦皮質(zhì)的結(jié)構(gòu)
大腦皮質(zhì)可分為古皮質(zhì)(archicortex)（海馬、齒狀回）、舊皮質(zhì)(paleocortex)（嗅腦）和新皮質(zhì)(neocortex)（其他）。古皮質(zhì)、舊皮質(zhì)與內(nèi)臟活動(dòng)和嗅覺有關(guān)，為三層結(jié)構(gòu)；新皮質(zhì)占大腦半球皮質(zhì)的96%以上，為六層結(jié)構(gòu)。
新皮質(zhì)典型的六層結(jié)構(gòu)為：
- 分子層(molecular layer)（Ⅰ）：主要由深層細(xì)胞樹突、軸突或傳入纖維與表面平行走行形成。
- 外顆粒層(external granular layer)（Ⅱ）：大量密集的顆粒細(xì)胞和小錐體細(xì)胞組成。
- 外錐體細(xì)胞層(external pyramidal layer)（Ⅲ）：大量典型的錐體細(xì)胞及散在的非錐體細(xì)胞。
- 內(nèi)顆粒層(internal granular layer)（Ⅳ）：密集的星狀細(xì)胞。有髓纖維在此層形成致密的橫行纖維叢，主要由傳入纖維的水平分支組成。
- 內(nèi)錐體細(xì)胞層(internal pyramidal layer)（Ⅴ）：由中型和大型錐體細(xì)胞、顆粒細(xì)胞和Martinotti細(xì)胞組成。其中一些特大的錐體細(xì)胞稱為Betz細(xì)胞，其軸突組成錐體束纖維。
- 多形細(xì)胞層(polymorphic layer)（Ⅵ）：含大量梭形細(xì)胞、少量星形細(xì)胞和Martinotti細(xì)胞。該層的梭形細(xì)胞軸突伸入髓質(zhì)，形成投射纖維和聯(lián)絡(luò)纖維。
新皮質(zhì)的六層結(jié)構(gòu)是由古皮質(zhì)的三層分化而來，可分為粒上層、內(nèi)粒層、粒下層。
- 粒上層（Ⅰ~Ⅲ）：發(fā)展最晚，在人腦最發(fā)達(dá)，接受和發(fā)出聯(lián)絡(luò)纖維，實(shí)現(xiàn)皮質(zhì)內(nèi)聯(lián)系。
- 內(nèi)粒層（Ⅳ）：主要接受來自間腦的特異性傳入投射纖維。
- 粒下層（Ⅴ、Ⅵ）：借傳出的投射纖維聯(lián)系皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)，控制軀體和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)功能。
2.3.2 大腦皮質(zhì)的功能定位
- 第Ⅰ軀體運(yùn)動(dòng)中樞(first somatic motor area)：位于中央前回和中央旁小葉前部。該中樞對(duì)骨骼肌運(yùn)動(dòng)的管理的定位特點(diǎn)是：
- 上下顛倒（中央旁小葉前部、中央前回最上部控制下肢肌肉；中央前回中部控制上肢肌肉；中央前回下部控制頭部肌肉），但頭部是正的。
- 左右交叉，即一側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)支配對(duì)側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)（由于皮質(zhì)脊髓束在錐體水平交叉）。
- 身體各部分投影區(qū)的大小與各部形體大小無關(guān)，而取決于功能的重要性和復(fù)雜程度（例如手的投影區(qū)大于足的）。
- 第Ⅰ軀體感覺中樞(first somatic sensory area)：位于中央后回和中央旁小葉后部。該中樞對(duì)傳入的痛、溫、觸壓、位置和運(yùn)動(dòng)感覺的定位特點(diǎn)是：
- 上下顛倒（中央旁小葉后部、中央后回最上部接受下肢軀體感覺；中央后回中部接受上肢軀體感覺；中央后回下部接受頭部軀體感覺），但頭部是正的。
- 左右交叉（由于脊髓丘腦束在白質(zhì)前連合、薄楔束在延髓交叉）。
- 身體各部分投影區(qū)的大小與各部形體大小無關(guān)，而取決于功能的重要性和復(fù)雜程度。
- 視覺中樞(visual area)：位于距狀溝上、下方的枕葉皮質(zhì)（即楔葉和舌回）。
- 距狀溝上方的視皮質(zhì)接受上部視網(wǎng)膜來的沖動(dòng)，下方的視皮質(zhì)接受下部視網(wǎng)膜來的沖動(dòng)。
- 一側(cè)視覺區(qū)接受雙眼同側(cè)半視網(wǎng)膜來的沖動(dòng)，主司雙眼對(duì)側(cè)半視野的視覺。損傷一側(cè)視覺區(qū)，可引起雙眼對(duì)側(cè)視野同向性偏盲。
- 聽覺中樞(auditary area)：位于顳橫回。每側(cè)的聽覺中樞都接受來自兩耳的沖動(dòng)，因此一側(cè)受損不致引起全聾。
- 運(yùn)動(dòng)性語言區(qū)(motor language area)（說話中樞）：位于額下回后1/3部，又稱Broca語言區(qū)。此區(qū)受損，病人雖能發(fā)音，卻不能說出具有意義的語言，稱為運(yùn)動(dòng)性失語癥(motor aphasia)。
- 書寫區(qū)(writing area)（書寫中樞）：位于額中回的后部，緊靠中央前回管理上肢運(yùn)動(dòng)的部位。此區(qū)受損，病人手能正常運(yùn)動(dòng)，但不能寫字、繪圖，稱為失寫癥(agraphia)。
- 聽覺性語言區(qū)(auditary language area)（聽講中樞）：位于顳上回后部。此區(qū)受損，病人雖能聽到別人講話，但不能理解講話的意思，自己講的話混亂割裂、答非所問，稱為感覺性失語癥(sensory aphasia)。
- 視覺性語言區(qū)(visual language area)（閱讀中樞）：位于頂下小葉的角回。此區(qū)受損，病人視覺無障礙，但對(duì)原來認(rèn)識(shí)的字不能閱讀，也不理解文字符號(hào)的意義，稱為失讀癥(alexia)。
- 平衡覺區(qū)(vestibular area)：位于中央后回下端。
- 嗅覺區(qū)(olfactory area)：位于海馬旁回鉤的內(nèi)側(cè)部及其附近。
- 味覺區(qū)(gustatory area)：位于中央后回下部。
除上述的功能區(qū)外：
- 額葉的功能與軀體活動(dòng)、發(fā)音、語言及高級(jí)思維活動(dòng)有關(guān)。
- 頂葉的功能與軀體感覺、味覺、語言等有關(guān)。
- 邊緣葉與情緒、行為、內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān)。
邊緣葉(limbic lobe)是根據(jù)進(jìn)化和功能劃分的，由隔區(qū)(septal area)（胼胝體下回(終板旁回)和旁嗅區(qū)(胼胝體下區(qū))）、扣帶回、海馬旁回、海馬和齒狀回等，加上島葉前部、顳極共同構(gòu)成。
左、右大腦半球的發(fā)育情況不完全相同，呈不對(duì)稱性。
- 左側(cè)大腦半球與語言、意識(shí)、數(shù)學(xué)分析等密切相關(guān)。語言中樞主要在左側(cè)大腦半球。
- 右側(cè)大腦半球主要感知非語言信息、音樂、圖形和時(shí)空概念。
負(fù)責(zé)支配左手的右腦是主管想象和音樂等形象思維的“感性腦”，而負(fù)責(zé)支配右手的左腦是主管文字和數(shù)字邏輯思維的“理性腦”。左撇子的右腦比左腦更強(qiáng)勢，這也解釋了為何許多左撇子在音樂和繪畫領(lǐng)域有更好的成就。
2.4 大腦髓質(zhì)
大腦半球的髓質(zhì)主要由聯(lián)系皮質(zhì)各部和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的神經(jīng)纖維組成，分為三類：
- 聯(lián)絡(luò)纖維(association fibers)：連接同側(cè)半球內(nèi)各部分皮質(zhì)。
- 連合纖維(commissural fibers)：連接左、右半球皮質(zhì)。
- 投射纖維(projection fibers)：是連接皮質(zhì)與皮質(zhì)下各中樞（如間腦、基底核、腦干、脊髓等）的上、下行纖維。
2.4.1 聯(lián)絡(luò)纖維
聯(lián)絡(luò)纖維(association fibers)是連接同側(cè)半球內(nèi)各部分皮質(zhì)的纖維。
- 弓狀纖維(arcuate fiber)：聯(lián)系相鄰腦回。
- 上縱束(superior longitudinal fasciculus)：在豆?fàn)詈伺c島葉的上方，連接額、頂、枕、顳四個(gè)葉。
- 下縱束(inferior longitudinal fasciculus)：沿側(cè)腦室下角和后角的外側(cè)壁，連接枕葉和顳葉。
- 鉤束(uncinate fasciculus)：呈鉤狀繞過外側(cè)裂，連接額、顳兩葉的前部。
2.4.2 連合纖維
連合纖維(commissural fibers)是連接左、右半球皮質(zhì)的纖維。
胼胝體(corpus callosum)：廣泛連接額、頂、枕、顳葉。
- 在正中矢狀切面上，由前向后分為嘴(rostrum)、膝(genu)、干(body)和壓部(splenium)四部分。
- 在水平切面上，膝部的纖維彎向前，連接兩側(cè)額葉的前部，稱為額鉗(frontal forceps)；經(jīng)胼胝體干的纖維連接兩側(cè)額葉的后部和頂葉；經(jīng)胼胝體壓部的纖維彎向后，連接兩側(cè)顳葉和枕葉，稱為枕鉗(occipital forceps)。
前連合(anterior commissure)：主要連接兩側(cè)顳葉。
- 穹窿連合(fornical commissure)：兩側(cè)穹窿經(jīng)胼胝體的下方前行并互相靠近，其中一部分纖維越至對(duì)邊，連接對(duì)側(cè)的海馬，稱為穹窿連合。
2.4.3 投射纖維
投射纖維(projection fibers)是連接皮質(zhì)與皮質(zhì)下各中樞（如間腦、基底核、腦干、脊髓等）的上、下行纖維。
投射纖維大部分經(jīng)過內(nèi)囊。內(nèi)囊(internal capsule)是位于丘腦、尾狀核和豆?fàn)詈酥g的白質(zhì)板，在水平切面上呈向外開放的V字形，分為前肢、膝、后肢三部。
- 下行纖維：皮質(zhì)核束（從中央前回下1/3發(fā)出纖維，下行到腦干的一般軀體運(yùn)動(dòng)核和特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核）
- 經(jīng)豆丘部（豆?fàn)詈伺c丘腦之間）的下行纖維：皮質(zhì)脊髓束（中央前回中上部和中央旁小葉前部發(fā)出纖維，至脊髓前角運(yùn)動(dòng)核）、皮質(zhì)紅核束、頂橋束
- 經(jīng)豆丘部的上行纖維：丘腦中央輻射（丘腦腹后核→中央后回，傳遞皮膚、肌和關(guān)節(jié)的感覺）、丘腦后輻射
- 經(jīng)豆?fàn)詈撕蟛肯蚝笮械睦w維：視輻射（外側(cè)膝狀體→視皮質(zhì)）、枕橋束
- 經(jīng)豆?fàn)詈讼虏肯蛲庑械睦w維：聽輻射（內(nèi)側(cè)膝狀體→聽皮質(zhì)）、顳橋束
當(dāng)內(nèi)囊損傷廣泛時(shí)，病人會(huì)出現(xiàn)"三偏"癥狀：
- 偏身感覺障礙——對(duì)側(cè)半身深淺感覺障礙（丘腦中央輻射受損）
- 偏癱——對(duì)側(cè)半身隨意運(yùn)動(dòng)障礙（皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束損傷）
- 偏盲——對(duì)側(cè)視野同向性偏盲（視輻射受損）
2.5 邊緣系統(tǒng)
邊緣系統(tǒng)(limbic system)由邊緣葉及與其密切相聯(lián)系的皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)，如杏仁體、隔核（位于隔區(qū)內(nèi)）、下丘腦、背側(cè)丘腦的前核和中腦被蓋的一些結(jié)構(gòu)等共同組成。
海馬結(jié)構(gòu)由海馬和齒狀回組成，它們是只有三層結(jié)構(gòu)的古皮質(zhì)：分子層、錐體細(xì)胞層（海馬）或顆粒細(xì)胞層（齒狀回）和多形細(xì)胞層。海馬又可分為CA1、CA2、CA3、CA4區(qū)。
從海馬旁回起始，經(jīng)海馬結(jié)構(gòu)、乳頭體(mammilary body)、丘腦前核、扣帶回再到海馬旁回的環(huán)路聯(lián)系，稱為Papez回路（海馬環(huán)路），參與情感、學(xué)習(xí)、記憶等高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)。
總之，邊緣系統(tǒng)在進(jìn)化上是腦的古老部分，纖維聯(lián)系復(fù)雜。與內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān)，與個(gè)體生存和種族延續(xù)有關(guān)，與情感、學(xué)習(xí)、記憶等高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)有關(guān)。
參考資料
[1] 丁文龍，劉學(xué)政主編：系統(tǒng)解剖學(xué)（第9版），出版社人民衛(wèi)生，2018
來源：兩只貝殼
