（本文僅供學(xué)習(xí)和參考。文中所述方劑，非專業(yè)讀者務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科臨床治療學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《東垣試效方》

你好，我是中醫(yī)人，文君然，

今天這篇文字，我想和你聊聊，脾陽不足和耳鳴之間的關(guān)系。

你可能會問了：耳朵和脾，離那么遠，真能扯上關(guān)系嗎？

我跟你說，耳朵也好，眼睛也好，鼻子也好，算不算人體中的部件？只要算是部件之一，就離不開氣血的濡養(yǎng)。而脾作為氣血生化之源，它一定和五官有緊密的聯(lián)系。所以呀，這耳朵和脾之間，有聯(lián)系。

來，我給你說個真實的醫(yī)案故事。

話說有這么一個男子，當時53歲，是一個工人。

這個人，消化不好。早在10年前，就開始有慢性腹瀉了。十年來，病情時好時壞，勉強維持。

大概在兩年前，此患在容易腹瀉的同時，還填了一個病，就是耳鳴。兩年來，耳鳴由輕到重，聽力由好到壞，情形越來越不樂觀。都就診之前，他幾乎聽不到什么聲音了。

怎么辦？患者投中醫(yī)治療。

刻診，患者舌淡白，苔薄白，脈虛細無力。整個人看上去疲乏無力，精神不振?；颊咦允?，目前頭暈，腦袋發(fā)涼，有時候還疼，四肢發(fā)涼，大便稀溏，完全不成形，一日內(nèi)多次如廁。

了解到這些以后，醫(yī)家寫了一張方子。但見——

黨參、炙黃芪各18克，蔓荊子、炒葛根、石菖蒲、干姜各9克，炒白術(shù)、炒白芍各12克，炒棗仁、赤石脂（包煎）各24克。炙升麻、炙甘草各4.5克。

所有這些，水煎服。

結(jié)果如何？一開始，患者沒報什么希望。畢竟，耳鳴兩年，聽力漸無，他多少有些“認命”了，心想，能改善最好，改善不了也正常。

但是，當他服用到第七劑的時候，忽然之間耳鳴大作，聲音之大非往日可比。同時，大便基本成型，四肢開始溫?zé)帷?/span>

接著，原方不變，再投7劑?；颊叱酝?，耳鳴之聲漸消，而且能夠聽到聲音，聽力和常人相比幾乎無異。

面對這些，患者十分激動。耳朵能重新聽到聲音，這讓他仿佛起死回生。

再后來，患者遵醫(yī)囑，用參苓白術(shù)散善后調(diào)理。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。我給你敘述了一遍。

現(xiàn)在，我們來簡要分析一下。

其實，這個患者的問題，一開始非常明確，就是脾虛。

脾主運化。你想啊，十年慢性腹瀉，患者能不脾虛嗎？腹瀉，在中醫(yī)看來，基本病機就是脾虛濕盛。可以說，脾氣虛是他固有的，業(yè)已存在多年的毛病。

另外，我們知道癥候變化規(guī)律的讀者會明白，氣虛長期發(fā)展，勢必帶來陽虛。從氣虛到陽虛，這需要長時間的發(fā)展。對醫(yī)案里的患者來說，十年時間，足夠了。

所以，到就診之前，他有相對明顯的脾陽虛表現(xiàn)。這就是便溏、四肢不溫、頭暈冷痛、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈虛細無力。

這個狀態(tài)下，患者出現(xiàn)耳鳴并不意外。中醫(yī)講，脾是后天之本，氣血生化之源。脾虛，則九竅不通?；颊哳^部冷痛，就是頭面失養(yǎng)的寫照。耳朵作為頭面上的器官之一，當然也得不到充分的氣血滋養(yǎng)、陽氣溫煦。所以，他就出現(xiàn)了耳鳴，而且日益嚴重。

這時候怎么辦？溫補脾陽，化生氣血，開竅聰耳，這就是耳鳴以脾論治。

你看當時醫(yī)家用的方子——黨參、炙黃芪各18克，蔓荊子、炒葛根、石菖蒲、干姜各9克，炒白術(shù)、炒白芍各12克，炒棗仁、赤石脂（包煎）各24克。炙升麻、炙甘草各4.5克。

這是益氣聰明湯的加減運用。其中，黨參、黃芪、炒白術(shù)健脾益氣，解決脾虛的問題。干姜溫補脾陽，解決陽虛的問題。赤石脂止瀉。棗仁和炒白芍養(yǎng)血。如此，患者氣血得補，脾陽得充，問題就解決了一大半。

但是，患者的病位，畢竟在上頭，在耳朵。所以我們還需把補養(yǎng)的東西，升到耳竅才行。于是，用到葛根、蔓荊子、升麻。其中葛根可以升清陽之氣到頭面。升麻，提升中氣。蔓荊子清利頭目。這三味藥的藥性，都往上走，所以就引領(lǐng)氣血、陽氣溫陽頭面。

最后，用石菖蒲來開竅。

如此，患者的問題才得以解決。

從這個小醫(yī)案中，我們可以清楚地看到，患者是怎么一步步從脾虛，發(fā)展到耳鳴、耳聾的。中醫(yī)，又是如何排兵布陣，逐步改善患者的問題，最后讓患者恢復(fù)健康的。它非常有說服力。

因此啊，面對耳鳴，我們應(yīng)該想到脾。尤其是平時消化不太好，吃點瓜果梨桃就腹瀉的人，要警惕因為長期生化乏源，使得頭面五官失養(yǎng)的問題。這是一種規(guī)律，任何人都不可否認。

好了。這個事兒，我就說這么多。醫(yī)案里的配伍，非專業(yè)人士，最好在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒。耳鳴種類有很多。用反用錯，結(jié)果就不好了。

全文完。我感謝你的閱讀。