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本文理論依據(jù)：《中醫(yī)藏象學(xué)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)方劑學(xué)》 你好，我是中醫(yī)人，文君然。 今天這篇文字，我想和你聊聊，關(guān)于近視眼的事兒。 近些年，我有不少搞眼科的朋友跟我講，小孩子一旦近視，可不只是眼睛不好，他全身往往都不好！身子長(zhǎng)得弱，沒精神，體質(zhì)差，學(xué)習(xí)成績(jī)也一般。 這話，我覺得，很有道理。 古人講，五臟六腑之精，皆上注于目。小孩子的近視，尤其是一些假性近視，常常是整個(gè)身體狀態(tài)的表現(xiàn)之一。 來吧，我給你講一個(gè)真實(shí)的醫(yī)案故事。這是我在學(xué)習(xí)古方平胃散的時(shí)候，聽說過的。 話說有一個(gè)男孩，姓陳，當(dāng)時(shí)是15歲。 可能是最近學(xué)習(xí)緊張，或者說是睡眠不足所致吧，這孩子的視力開始下降，看黑板看不清，看書久了也模糊，一查視力，左眼0.7，右眼0.5，最后被診斷為假性近視。 孩子父母著急啊，就帶孩子到處看。眼藥水、內(nèi)服中成藥，都用過，效果不好。 后來，經(jīng)介紹，他們專程看中醫(yī)，準(zhǔn)備用湯藥。刻診，見患者脈緩，苔薄白，舌淡，神疲乏力，頭昏，總想睡覺，而且食欲一般。 當(dāng)時(shí)，醫(yī)家的主要思路是，肝開竅于目。肝血不足，不養(yǎng)雙目，容易導(dǎo)致視力下降。孩子神疲乏力，乃是肝血不足，筋脈失養(yǎng)的表現(xiàn)。舌淡、脈緩、苔薄白，更主虛證。 所以說，醫(yī)師開的方子，首先是補(bǔ)肝血的。補(bǔ)肝血用啥？大家都知道，是四物湯，熟地、川芎、白芍、當(dāng)歸。在這個(gè)基礎(chǔ)上，加了枸杞子、制首烏、女貞子、黃精來輔助。 結(jié)果呢？孩子用完以后，視力狀態(tài)沒有絲毫提升。相反，出現(xiàn)了胃脹、腹悶等問題。 這是怎么回事？醫(yī)家立即反思自己的辨證。結(jié)合小患者消化道的不良狀況，醫(yī)家意識(shí)到，問題可能出在脾。 脾，可以生化氣血，為氣血生化之源。脾虛，氣血生化乏源，不能濡養(yǎng)眼睛，這也可以造成視力下降啊。另外，氣血不足，全身乏力、神倦、舌淡、脈緩、嗜睡等問題，也可以隨之而來。也正因?yàn)槠⑻?，所以在服用大?duì)滋補(bǔ)肝血藥物之后，患者難以運(yùn)化，形成了腹脹癥狀。 想到這里，醫(yī)家變了方子。但見—— 太子參、炒白術(shù)各15克，蒼術(shù)、厚樸、陳皮、茯苓、藿香各10克，砂仁、甘草、生姜各6克，大棗3枚。水煎服。 結(jié)果如何？患者照方子調(diào)治一個(gè)多月，視力逐漸好轉(zhuǎn)，最后竟然恢復(fù)正常了。 更主要的是，孩子的身體狀態(tài)明顯提升，軟弱、乏力、萎靡不振之感消失，取而代之的是靈活，有朝氣。 現(xiàn)在，我們來分析一下二診的時(shí)候，醫(yī)家開的方子。那個(gè)是整個(gè)治療過程的轉(zhuǎn)折點(diǎn)—— 太子參、炒白術(shù)各15克，蒼術(shù)、厚樸、陳皮、茯苓、藿香各10克，砂仁、甘草、生姜各6克，大棗3枚。 這個(gè)配伍，是平胃散和四君子湯的合方。平胃散的組成，是蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草。四君子湯的組成，就是太子參（原方用人參）、白術(shù)、茯苓、甘草。平胃散，是運(yùn)脾除濕理氣的，四君子湯，是健脾益氣補(bǔ)中的。兩者配合，加上行氣消脹的砂仁，以及芳香化濕理氣的藿香，就起到了補(bǔ)脾運(yùn)脾的作用。 前面我說過，孩子的假性近視，用補(bǔ)肝血法無效，這就讓醫(yī)家不得已改變治療思路，從脾虛論治。五臟六腑之精上注于目。脾精化源不足，當(dāng)然也讓視力受影響。所以，醫(yī)家才采用健脾益氣、調(diào)和中焦的辦法來進(jìn)行干預(yù)，最終取得良效。 我通過這個(gè)小小醫(yī)案，說明什么問題呢？ 這就是，面對(duì)小孩子的視力問題，家長(zhǎng)不應(yīng)該把問題歸結(jié)到用眼衛(wèi)生、遺傳等方面上來（盡管這些因素也很重要），而是要綜合考慮到孩子的身體狀態(tài)，尤其是后天之本是否充盛、穩(wěn)固。孩子的脾胃不好，不僅會(huì)讓他長(zhǎng)得不高，體力不好、免疫力差，也可以影響到視力。如果我們精心調(diào)養(yǎng)，或者說在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來科學(xué)用藥調(diào)治，說不定，就會(huì)有效地解決問題。關(guān)鍵在于，我們的腦海中，有沒有這樣的思路和意識(shí)。 也正是為了讓大家認(rèn)識(shí)到這個(gè)問題，我才把上文醫(yī)案，詳細(xì)說與你聽。這個(gè)案例，曾經(jīng)在1988年的《浙江中醫(yī)雜志》上有過刊載，30多年前，一度曾經(jīng)引起過業(yè)內(nèi)重視。 當(dāng)然了，咱不能說，孩子假性近視，一定是脾胃虛弱所致。凡事，還是要仔細(xì)辨別。文中配伍，僅供參考，我不建議盲目套用。你最好帶孩子看看中醫(yī)，看是否有脾虛證。真的有，咱們?cè)俳梃b。沒有這個(gè)事兒，用了是無益的，甚至是有害的。 好，就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。 |
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