《中國(guó)高血壓患者健康教育指南（2021年版）》指出，高血壓常常被稱為“無(wú)聲殺手”，是心腦血管病發(fā)生和死亡的首位危險(xiǎn)因素。高血壓可導(dǎo)致心臟、腦、腎臟、視網(wǎng)膜和血管等功能的損害，甚至出現(xiàn)腦卒中、心肌梗死、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，早期診斷和早期遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，是十分有必要的。

（中國(guó)高血壓患者健康教育指南2021年版 插圖）

作為一種常見的降壓藥，坎地氫噻片備受患者關(guān)注，那么坎地氫噻片是長(zhǎng)效藥嗎？高血壓患者需不需要吃長(zhǎng)效藥？本文將深入探討服用長(zhǎng)效降壓藥的必要性以及坎地氫噻片的作用機(jī)制，幫助高血壓患者在醫(yī)生指導(dǎo)下更好地選擇治療方案。

高血壓患者需不需要吃長(zhǎng)效藥？

《中國(guó)高血壓患者健康教育指南（2021年版）》指出，降壓治療的目的是長(zhǎng)效、平穩(wěn)降壓。血壓過(guò)高或過(guò)低，并發(fā)癥和死亡都會(huì)增加。血壓過(guò)低，容易造成大腦供血不足，導(dǎo)致頭暈、乏力。短效降壓藥起效快，可用于緊急降壓治療。但藥效維持時(shí)間短，只能維持幾個(gè)小時(shí)，藥效過(guò)后血壓回升，若漏服容易造成血壓波動(dòng)，增加并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

目前，常用的一線降壓藥物有五大類，即利尿劑、鈣通道阻滯劑(CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB）、β受體阻滯劑。五大類都有長(zhǎng)效制劑，如利尿劑類別中的氫氯噻嗪、CCB類別中的硝苯地平緩釋片、ACEI類別中的雷米普利、ARB類別中的坎地沙坦以及β受體阻滯劑類別中的多沙唑嗪等等。

坎地氫噻片是長(zhǎng)效藥嗎？作用機(jī)制是什么？    

坎地氫噻片是由坎地沙坦與氫氯噻嗪組成的單片復(fù)方制劑。前者是一種選擇性的血管緊張素ⅡAT1型受體拮抗劑，后者是一種噻嗪類利尿劑，二者聯(lián)用具有協(xié)同降壓作用，比單獨(dú)使用這兩種單藥的降壓效果都更為顯著，服用方法每日一次，每次一粒，長(zhǎng)效持久降壓。                 

坎地沙坦酯可選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與多種器官組織（如血管平滑肌和腎上腺）中AT1受體的結(jié)合，從而阻斷血管緊張素Ⅱ的作用，有效降低外周血管壓力。

氫氯噻嗪能夠影響腎小管對(duì)電解質(zhì)的重吸收，近乎同等程度地增加鈉和氯的排出，利尿作用可減少循環(huán)血容量，進(jìn)而增強(qiáng)血漿腎素活性，增加醛固酮的分泌及尿液中鉀的排泄，降低血清中的鉀水平。兩種成分聯(lián)合使用可阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，逆轉(zhuǎn)與利尿劑有關(guān)的鉀丟失，從而更安全地實(shí)現(xiàn)降壓效果。

坎地氫噻片的原研藥未在國(guó)內(nèi)上市，德源藥業(yè)旗下的坎地氫噻片（波開清）是國(guó)內(nèi)獨(dú)家仿制，并通過(guò)了國(guó)家仿制藥一致性評(píng)價(jià)。目前國(guó)內(nèi)的高血壓患者如需服用坎地氫噻片，可遵醫(yī)囑選擇波開清。

坎地氫噻片的用法用量

《中國(guó)高血壓患者健康教育指南（2021年版）》指出，患者長(zhǎng)期用藥推薦一天服藥一次的長(zhǎng)效降壓藥物，長(zhǎng)效降壓藥的起效較緩，藥效可持續(xù)且穩(wěn)定維持24小時(shí)以上，既有利于24小時(shí)平穩(wěn)達(dá)標(biāo)，也有助于預(yù)防清晨血壓升高所致的猝死、腦卒中或心臟病發(fā)作。

坎地氫噻片（波開清）的單片規(guī)格為16mg/12.5mg（即每片含坎地沙坦酯16mg，氫氯噻嗪12.5mg）。說(shuō)明書推薦的服用方法是每日1次，每次1片，口服，空腹或進(jìn)餐時(shí)服用。

若患者病情比較輕微，常規(guī)服用每日1片后，出現(xiàn)低血壓以及身體不適現(xiàn)象，可遵醫(yī)囑服用半片坎地氫噻片（波開清）。藥片上具有功能性劃痕，可保證按劃痕分開后，半片藥剛好是一半劑量。

此外，患者可通過(guò)減輕體重、運(yùn)動(dòng)、低鹽低脂低糖飲食等生活方式干預(yù)，配合藥物治療，促使血壓盡快達(dá)標(biāo)，減輕高血壓對(duì)心臟、大腦、腎臟、眼等靶器官的損傷。

高血壓是終身性疾病，除可通過(guò)生活方式干預(yù)控制血壓的人群外，其他患者都需要終身用藥控制，用藥后的血壓正常，是藥物作用的結(jié)果，而不是“痊愈”。如果不規(guī)律用藥，會(huì)大幅增加血壓波動(dòng)性，而心肌梗死、腦卒中等不良事件往往在血壓反復(fù)波動(dòng)時(shí)發(fā)生。一旦隨意停藥，血壓會(huì)重新升高。

此外，定期監(jiān)測(cè)血壓才能知道降壓藥的長(zhǎng)期治療效果?！吨袊?guó)高血壓患者健康教育指南（2021年版）》指出，患者應(yīng)居家早、晚各測(cè)量血壓2~3次，每次間隔1分鐘。血壓未控制時(shí)，每2~4周診室隨訪；血壓控制后，可以每3個(gè)月診室隨訪。

秋冬季節(jié)天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，高血壓患者尤其需要注意保暖，并嚴(yán)格遵守醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期測(cè)量血壓，維持良好的生活習(xí)慣，適度鍛煉、健康飲食和充足休息，以積極的治療態(tài)度面對(duì)“無(wú)聲殺手”，為自己的健康保駕護(hù)航。