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著名肛腸外科專家傅傳剛教授曾經(jīng)撰文寫過：直腸癌患者80%首次就診就會被誤診為痔瘡甚至漏診。很多患者來就診時說自己得了痔瘡，如果沒有精準的檢查及患者明確的描述，很容易耽誤診斷治療。

那究竟如何精準判斷是痔瘡還是腸癌早期癥狀呢？

1、觀察便便來區(qū)分：

不管是痔瘡還是腸癌早期，從便便顏色和形狀觀察可略知一二。兩者共同的特征是便血。

痔瘡便血：

痔瘡分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。外痔一般不出血，出血的只有內(nèi)痔和混合痔，同時排便時伴有腫脹和瘙癢；便便顏色多呈鮮紅色，血與便便不相混。單純的只有血，沒有黏液。

腸癌便血：

黏液血便是腸癌早期最常見的表現(xiàn)，便便常伴有黏液和膿血。顏色根據(jù)癌變部位距離肛門的遠近，可能是鮮紅色，也可能是暗紅色，靠上部位的腸癌出血是鐵銹色甚至黑色。

腸癌除了黏液血便外，便便形狀會變細或變扁，中間有凹槽或血痕。排便次數(shù)突然增加到每天3~4次、排便習慣改變，不定時、還有每次排便的不盡感、腹瀉和便秘癥狀交替出現(xiàn)。

2、腸鏡檢查（CSPY）

結(jié)直腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)大部分結(jié)直腸疾病的金標準，優(yōu)勢在于可觀察整個腸道。由于腸癌80%是由腺瘤性息肉惡變而來，這個過程需要5~15年時間，盡早做腸鏡檢查可在早期就能篩查出息肉，盡早切除有效防止癌變。

一旦感覺腸道異常，立即做個腸鏡是最保險的措施。此外，40歲以上的人群體檢時做個全面胃腸鏡對發(fā)現(xiàn)早期消化道腫瘤意義重大；如有便血、排便習慣的改變和排便次數(shù)的增加等上述癥狀，建議每年做胃腸鏡檢查。

3、直腸指檢

也叫肛門指檢，醫(yī)生用手指伸入受檢者肛門，通過觸診了解肛門及直腸的功能狀態(tài)和疾病情況，是肛腸部位疾病檢查、治療的第一步。

可初步判斷距離肛門7~10cm的直腸及周圍器官是否有病變；但這項檢查對于高位結(jié)腸病變，沒有意義。整體上準確性并不是那么高。

同樣，凡有便血或大便習慣改變，經(jīng)直腸指檢無異常者，應進行腸鏡檢查。

4、糞便潛血檢測（FOBT）

大便潛血檢查是用單克隆免疫試劑檢測出大便中有無微量出血，進而間接判斷腸內(nèi)有出血性病變。

據(jù)統(tǒng)計，50%~60%大腸癌患者、30%大腸息肉患者的FOBT試驗均呈陽性。如結(jié)果為陽性，需進一步做腸鏡檢查。

FOBT也是目前惟一得到循證醫(yī)學證實能有效降低大腸癌死亡率的篩檢手段。可使大腸癌死亡率降低18%。

5、糞便脫落細胞及其基因檢測（sDNA）

此項技術為診斷大腸癌的最新前沿技術。脫落細胞檢測為收集糞便中大腸脫落的上皮細胞進行病理檢測，對惡性腫瘤的診斷具有較高的特異性。

然而由于檢測費用昂貴，尚難用于大腸癌的大規(guī)模人群篩查中。

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