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張先生，45歲，從事IT行業(yè)，整天對著電腦，有時忙起來可以10個小時不離凳。差不多從10年前開始，張先生就有大便出血的癥狀。去醫(yī)院就診，診斷為痔瘡。因為癥狀并不嚴(yán)重，醫(yī)生開了點藥，并囑咐其要加強(qiáng)運(yùn)動，不能一直坐著不動，同時要注意飲食，少吃辛辣刺激食物，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，定期復(fù)查。 張先生聽從了醫(yī)生的建議，飲食運(yùn)動都有加強(qiáng)，便血癥狀確實很少再發(fā)作，只是有時工作繁忙，實在無暇運(yùn)動、正常飲食時才會發(fā)作。但因為已診斷為痔瘡，張先生便沒有那么重視了，畢竟“十個男人九個痔，十個女人十個痔”。 今年年初開始，張先生總覺得自己很疲乏，而且又開始便血了。自以為是工作太累，痔瘡又犯了，便也沒引起重視。開始時便血癥狀時有時無，到后來幾乎每天大便時都有血液，張先生便自行去藥店買了痔瘡藥，但是吃了近一個月的藥，便血癥狀沒有任何好轉(zhuǎn)跡象，而且還出現(xiàn)了大便次數(shù)增多、腹瀉等癥狀。張先生這才感覺不對，趕緊去醫(yī)院檢查，沒想到檢查結(jié)果竟是直腸癌，而且已經(jīng)到了晚期，腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移到腸管周圍的淋巴結(jié)，不能直接做手術(shù)，要先做放化療，等腫瘤縮小之后，再做手術(shù)。 明明是個痔瘡，怎么就變成了腸癌呢？難道痔瘡會癌變？其實，痔瘡是一種良性病變，而且是人類獨(dú)有的疾病，并不會癌變！唯一的解釋就是，張先生同時患有痔瘡與腸癌，但因為痔瘡的偽裝，未引起重視，導(dǎo)致病情延誤。 臨床上，絕大多數(shù)的腸癌患者在病情初期都誤認(rèn)為自己是得了普通痔瘡，特別是像張先生這樣的有“痔”之士，很容易把腸癌初期便血的癥狀誤以為是痔瘡，而不加以重視，影響疾病的治療和預(yù)后生存時間。 腸癌和痔瘡的表面癥狀雖說存在著相似之處，很容易混淆，但如果能掌握兩者的一些基本特征，還是能夠區(qū)別清楚的。 便血的區(qū)別，痔瘡便血多因為排便時大便摩擦直腸黏膜，導(dǎo)致血管破裂而引起；出血顏色為鮮紅色；血液多以噴射、流出的方式出現(xiàn)，血液不與大便混合，多附著在大便表面；血液中并無其它粘液；便血癥狀呈周期性，隨時間推移癥狀會有所恢復(fù)。而腸癌引起的便血，血液多為紅色或暗紅色，往往與糞便混在一塊，并帶有黏液，又叫黏液膿血便，部分患者還會出現(xiàn)大便發(fā)黑的現(xiàn)象；便血呈持續(xù)性，不會隨時間的推移而緩和。 排便習(xí)慣的區(qū)別，痔瘡患者一般不會出現(xiàn)排便習(xí)慣的改變，少數(shù)可出現(xiàn)因肛門疼痛而引發(fā)的排便困難之現(xiàn)象，一旦水腫及炎癥消退后，立即可恢復(fù)正常。而腸癌患者則可伴有排便習(xí)慣的改變，并且這種改變常呈進(jìn)行性加重，例如大便次數(shù)增多，一天中多次排便，并且?guī)в叙ひ海蟊阕兗?xì)，稀水便，膿血便；部分患者還會出現(xiàn)便秘與腹瀉反復(fù)交替的癥狀；當(dāng)病情進(jìn)一步進(jìn)展，腸腔內(nèi)的腫瘤阻塞管腔時，還可出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等腸梗阻癥狀。 個人精神狀態(tài)的區(qū)別。痔瘡患者一般不會出現(xiàn)特別明顯的精神狀態(tài)改變。而腸癌患者會出現(xiàn)短期內(nèi)體重下降的癥狀，還會有疲勞、乏力等癥狀，這是腫瘤細(xì)胞消耗自身能量和營養(yǎng)物質(zhì)所引起的。 其他癥狀的區(qū)別。痔瘡可能還會出現(xiàn)肛門疼痛、肛門周圍瘙癢、肛門下墜感等。而腸癌則不會有這些癥狀，但隨著病情進(jìn)展，可因為腫瘤侵犯了周圍組織而表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀，如侵犯了膀胱，可引起尿頻；如侵犯骶神經(jīng)前支，可出現(xiàn)劇烈且持續(xù)性的疼痛；如侵犯肝臟，可出現(xiàn)黃疸、肝腫大等癥狀。 藥物區(qū)別。如果使用痔瘡藥，痔瘡的癥狀會有所緩解，而腸癌則無效。 此外，要區(qū)別腸癌和痔瘡，可以通過直腸指檢和腸鏡來確診。直腸指檢是通過手指觸及直腸四周黏膜進(jìn)行檢查，一般說來，直腸指檢能發(fā)現(xiàn)75％以上的直腸癌，是一種常用的篩查手段。若指檢可疑還要進(jìn)一步做腸鏡檢查。腸鏡可以對整段大腸進(jìn)行檢查，同時可以進(jìn)行腫瘤的標(biāo)本采樣即活檢，再通過病理檢查排除或確診。腸鏡是發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。 腸癌雖然可怕，卻是為數(shù)不多的容易預(yù)防的癌癥。因此，一旦發(fā)現(xiàn)便血癥狀，無論有沒有痔瘡，都應(yīng)該及時去醫(yī)院檢查排除，特別是有腸癌家族史、曾患有大腸息肉、患有潰瘍性結(jié)腸炎5-10年以上等人群，同時要定期檢查。痔瘡患者在治療過程中，如便血癥狀長期無明顯好轉(zhuǎn)，或反復(fù)出現(xiàn)也應(yīng)予以重視。別讓小小的痔瘡蒙蔽了雙眼，耽誤對腸癌等疾病的診斷。
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