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造成孩子免疫力下降的,到底是病原體還是抗生素?

 牛媽古法育兒 2023-11-07 發(fā)布于北京


因為最近生病的孩子特別多,而這些孩子絕大部分都在用阿奇、頭孢、多西環(huán)素等抗生素治療。從中醫(yī)來講,這些抗生素非常傷害人體正氣,正氣受損,則更容易被外邪趁虛而入,而現(xiàn)在各種流行性疾病又特別多,就容易導(dǎo)致孩子們反復(fù)感染、疊加感染,而且就算在這些藥物的作用下癥狀沒了,想要恢復(fù)正氣也要經(jīng)過長時間的調(diào)養(yǎng),挺難的。所以接連幾天,我們都在呼吁大家,用中醫(yī)的方式來順著身體自愈的方向祛邪扶正。

但卻受到了不少質(zhì)疑,很多人認(rèn)為,孩子們的免疫力下降明明是各種病原體導(dǎo)致的,跟抗生素有啥關(guān)系?抗生素明明是治病的。我想有這樣疑問的朋友應(yīng)該不在少數(shù)。既然中醫(yī)的說法不令大家信服,那我們就用西醫(yī)的角度來談一談這件事。

01

我們每個人的身體里,都生活著大量的、多種多樣的微生物,它們數(shù)量約有一萬億個,相當(dāng)于人體細(xì)胞的10倍,規(guī)模相當(dāng)大,它們廣泛分布在口腔、鼻腔、耳膜、皮膚各處、女性陰道壁、胃部、腸道等等地方,其中大部分集中在腸道。這一微生物群系已經(jīng)與人類協(xié)同演化了數(shù)千年,它們對人體的最大貢獻(xiàn)就在于提供免疫力,被認(rèn)為是免疫系統(tǒng)的第三縱隊。

免疫系統(tǒng)的第一縱隊是先天性免疫系統(tǒng),包括人體表皮及黏膜的細(xì)胞或分泌蛋白,它們可以“識別”大多數(shù)細(xì)菌共有的結(jié)構(gòu)模式,從而消滅這些細(xì)菌;第二縱隊是適應(yīng)性免疫系統(tǒng),它們依賴于特異性的抗體來識別病原體上高度特異的化學(xué)結(jié)構(gòu)。而由微生物群系構(gòu)成的第三縱隊,也就是在身體里的這些長期住戶,則可以以各種方式抵御外來者的入侵。


早在出生前,嬰兒就通過母體胎盤接觸過益生菌,在分娩出產(chǎn)道時,還會接觸到上百億個細(xì)菌,在吸母乳時,也會接觸大量益生菌和免疫因子,這些在人之初接觸的微生物奠定了人體微生物群和免疫系統(tǒng)的基礎(chǔ),讓人在幾年后發(fā)育出成熟的免疫系統(tǒng)。

人體微生物群還能影響免疫系統(tǒng)的組成和功能,它們能調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)中不同類型的免疫細(xì)胞的水平和比例,促進(jìn)特定免疫細(xì)胞的生成和成熟,如B細(xì)胞、T細(xì)胞和自然性殺傷細(xì)胞等。

T細(xì)胞和B細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)中兩類關(guān)鍵的免疫細(xì)胞,它們在抵抗疾病和維持免疫平衡方面起著重要作用。

自然性殺傷細(xì)胞也是機(jī)體重要的免疫細(xì)胞,具有廣譜的抗腫瘤細(xì)胞作用,且不依賴于抗原刺激,就可以非特異性的直接殺傷腫瘤細(xì)胞和病毒感染的靶細(xì)胞。

同時,人體微生物群還能調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞的活性和功能,如某些菌群可以刺激炎癥反應(yīng),增強(qiáng)免疫細(xì)胞的殺傷作用,而另一些菌群可以降低免疫細(xì)胞的活性,降低炎癥反應(yīng),從而維持免疫平衡。

02

這些微生物彼此競爭合作,就像一片大森林里生存的動植物一樣,豐富多彩、形態(tài)各異,彼此相互關(guān)聯(lián)形成了互相支持的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò),一旦某個關(guān)鍵物種消失,整個生態(tài)系統(tǒng)都會受害,甚至崩潰。

廣譜抗生素雖是以殺死體內(nèi)的有害菌群、快速控制致病菌的生長為目的,但在服用抗生素的過程中,腸道內(nèi)大量無辜菌群也會被無差別地殺害。

比如一周歲前的孩子,如果服用一種或多種抗生素治療,已經(jīng)建立起的微生物多樣性就會全軍覆沒。

西班牙瓦倫西亞大學(xué)生物與進(jìn)化多樣研究所Ana Elena Pérez-Cobas及其團(tuán)隊在不同的時間點(diǎn)從使用β-內(nèi)酰胺類抗生素人群的糞便中提取腸道微生物菌群,并進(jìn)行了首次比較性觀察分析,結(jié)果發(fā)表在2013年11月的Gut雜志上。

作者觀察到腸道菌群組成以及代謝水平改變在抗生素使用第6、11天最為劇烈。

在應(yīng)用抗生素早期(第6天)革蘭氏陰性微生物減少,接著第11天,腸道寄生菌群數(shù)目顯著減少,腸道微生物的生物多樣性和豐度都達(dá)到最低值,只有一些所謂的天然耐受菌群定植在結(jié)腸。直到第14天革蘭氏陽性菌群開始生長,腸道菌群有所恢復(fù)。

雖說隨著抗生素的停用,腸道菌群會逐漸恢復(fù),但菌群的多樣性卻難以恢復(fù)了。

研究顯示,在人體內(nèi)的微生物中,只有少數(shù)幾種數(shù)量特別巨大的,還有種類繁多的其它微生物,但數(shù)目稀少,這些稀有的微生物一旦在這次地毯式襲擊中被完全消滅,就很難再回來了。

03


腸道微生物群只有具有高度的多樣性和穩(wěn)定性,才能為免疫系統(tǒng)提供了必要的支持,而一旦菌群失調(diào)或缺乏多樣性,則可能導(dǎo)致免疫功能紊亂,讓人更容易感染病菌。

在20世紀(jì)50年代早期,有兩個科學(xué)家瑪喬麗和米勒曾進(jìn)行了一些列實驗來研究腸道微生物群落在抵御致病細(xì)菌中的作用。他們給小鼠喂食腸炎沙門菌,當(dāng)他們將細(xì)菌喂給正常小鼠的時候,需要10萬個細(xì)菌才可以感染一半的小鼠,但如果先讓小鼠口服一次鏈霉素,隔幾天再喂沙門菌,這次僅僅3個細(xì)菌就足以感染它們。這可不是10%或20%的差別,而是3萬倍的區(qū)別!

后來米勒和同事們又做了進(jìn)一步研究,發(fā)現(xiàn)其它的抗生素也會有如此效果。即使是抗生素停用數(shù)周后,這些動物依然很容易被少量細(xì)菌感染。

1985年美國芝加哥爆發(fā)了一次嚴(yán)重的沙門菌感染事件 ,超過16萬人生病,數(shù)人喪命。調(diào)查發(fā)現(xiàn),一家連鎖超市出售的牛奶正是此次沙門菌爆發(fā)的源頭。當(dāng)時美國衛(wèi)生部在研究50位受害者與50位未受感染的對照組,問了一個簡單的問題:在生病前一個月里,您是否服用過抗生素?結(jié)果發(fā)現(xiàn)那些在過去一個月里服用抗生素的人,比那些僅喝了牛奶但沒有服用過抗生素的人患病的概率高了5.5倍。

抗生素對人體免疫力的傷害可見一斑,這也為什么現(xiàn)在這么多大孩子、小孩子都越來越愛生病的一個原因。

新冠病毒的確會造成免疫功能的破壞,這是毋庸置疑的。2022年1月在《自然免疫學(xué)》雜志上發(fā)表的一項研究發(fā)現(xiàn),即便是輕度至中度的新冠感染后,免疫功能障礙也可以持續(xù)8個月。正因如此,我們才應(yīng)該更加注重提升免疫力,而不能再使其繼續(xù)破壞了啊!

03

人體內(nèi)微生物群系多樣性的喪失,影響的不僅是免疫,也影響了我們的代謝、認(rèn)知,這也是為什么醫(yī)學(xué)在進(jìn)步的同時,有些嚴(yán)重的問題卻在悄然發(fā)生,包括肥胖癥、兒童糖尿病、哮喘、花粉癥、食物過敏、胃食管反流、食管癌、乳糜瀉、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、自閉癥、濕疹等等現(xiàn)代常見疾病,都和微生物群系多樣性的喪失有關(guān)。


2011年,丹麥的一組研究人員報道了他們的研究,該研究涉及了1995年-2003年在丹麥出生的577627名兒童(不含雙胞胎)。研究人員跟蹤研究了這些孩子近6年,總共獲得了超過300萬分醫(yī)療記錄。其中117名兒童患上了炎癥性腸道疾病,這些孩子和健康兒童相比,他們服用過抗生素的比例要高出84%。此外,這些服用過抗生素的兒童患上克羅恩病(一種消化道慢性非特異性炎性疾病,主要癥狀為腹痛、腹瀉、體重下降)的概率,比其他兒童高3倍,攝入的次數(shù)越多,患病概率越大。

加拿大進(jìn)行的一項研究表明,出生第一年接受過抗生素的孩子比正常兒童患上哮喘的概率要高一倍。

流行病學(xué)研究表明,在生命早期使用抗生素,尤其是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,會導(dǎo)致個體哮喘、肥胖以及代謝性疾病風(fēng)險增加,這也是大環(huán)類酯類抗生素是兒童非常規(guī)用藥的一個原因。


卡爾·馬瑞德與喬納森·路得維格森醫(yī)生曾獲得了在瑞典采集的一批病歷,包括數(shù)千名乳糜瀉患者、類似乳糜瀉癥狀的患者,以及健康對照組。發(fā)現(xiàn)與健康人相比,那些最近患上乳糜瀉的人們在過去幾個月里服用過抗生素的比例要高40%。對于多吃攝入抗生素的人們,該比例要更高。

乳糜瀉被認(rèn)為是一種免疫缺陷性疾病,患者癥狀多以慢性腹瀉、體重減輕、水腫、缺鐵性貧血、腹脹等為主。

無論是包括克羅恩病在內(nèi)的各類炎性腸道疾病,還是乳糜瀉,從癥狀看,都和脾胃虛弱,運(yùn)化功能失調(diào)相關(guān)。這也從側(cè)面印證了抗生素對脾胃陽氣的殺傷力是很大的。

而脾胃是氣血生化之源,脾胃弱,則氣血不足、正氣虛,免疫力自然會下降,西醫(yī)雖然看不到這一點(diǎn),但從腸道菌群這個角度也得出了相同的結(jié)論。

04


可見抗生素是雙刃劍,以前的確造福過人類,但現(xiàn)在更加凸顯出來則是其殺生性的一面。而其實更可怕的還不是降低免疫力、導(dǎo)致多種現(xiàn)代疾病,而是很多致病微生物已經(jīng)發(fā)展出了耐藥性,而且變得更加強(qiáng)大。許多病菌由于無藥可用,將導(dǎo)致災(zāi)難性的后果。

早在2013年9月,美國疾病控制與預(yù)防中心就發(fā)布了一項里程碑式的報告,首次綜述了美國耐藥細(xì)菌的整體分布情況,排在這份清單首位的一種細(xì)菌致死率極高,而且?guī)缀鯇λ械目股囟加心退幮裕膳碌氖沁@種細(xì)菌還可以通過微生物特有的進(jìn)化方式——水平基因轉(zhuǎn)移——將耐藥性的基因傳播給其它細(xì)菌。當(dāng)時美國44個州的醫(yī)院里都發(fā)現(xiàn)了這種細(xì)菌。


美國疾控中心主任湯姆·弗里登醫(yī)生警告說:“在美國至少有200萬人感染上這些耐藥細(xì)菌,2.3萬人因此失去生命?!诮酉聛淼膸讉€月甚至幾年里,對于那些患上致命性感染的病人,我們可能陷入無藥可用的境地?!?/span>

抗生素耐藥率將會越來越高,這個問題不光是美國的,也是全世界都面臨的,咱們國家過去幾十年對抗生素使用率一點(diǎn)不亞于其它國家,自然也面臨著同樣的問題。所以我們才說這次支原體對阿奇的耐藥性高,很可能只是個開頭。

可參見:耐藥性支原體肺炎肆虐只是開頭,這個大趨勢越來越明顯,轉(zhuǎn)變是唯一出路!

有人可能會說,那是抗生素濫用,其實抗生素是不是濫用,一直都是一個很難斷定的事情,孩子就算檢查出是病毒感染,后面出現(xiàn)合并細(xì)菌感染是很常見的,而且孩子的病情進(jìn)展迅速,變化也多,所以大多數(shù)醫(yī)生都傾向于保守治療。

雖說英國權(quán)威專家吉姆奧尼爾在《全球抗菌素耐藥回顧》報告中預(yù)測,到2050年,抗菌素耐藥每年會導(dǎo)致1000萬人死亡,中國每年也將有100萬人因此不必要死亡。但我一點(diǎn)也不焦慮,因為我們有中醫(yī)。

病菌的耐不耐藥,都和中醫(yī)沒一毛錢關(guān)系,頂多也就是面臨的外邪更加厲害一些,對人體的影響更大一些,祛邪扶正的過程更困難、漫長一些,但總不至于如西醫(yī)一般無計可施。

而且中醫(yī)也不像抗生素那樣,在殺死病原體的同時把自己的免疫力給打擊下去,中醫(yī)治療疾病最大的禁忌就是傷正氣,中醫(yī)治病,靠的就是幫助身體里的正氣來排除病邪。

明明有更好的方法,我們?yōu)槭裁催€要依賴于好壞參半的方法呢?

05

有人可能會問,說了半天,中醫(yī)有什么可行的方法嗎?我們之前寫過很多關(guān)于發(fā)燒、咳嗽如何應(yīng)對的文章,中醫(yī)只要辨證對,方案合理,無論什么方法都能奏效,我們后面也會繼續(xù)分享。

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今天這篇文章里的研究、數(shù)據(jù),大多來自之前給大家介紹過的《消失的微生物》一書,作者是國際人體微生物組研究領(lǐng)域的一位頂尖科學(xué)家馬丁·布萊澤,這本書里的觀點(diǎn)是基于他幾十年里大量的考察、研究、實驗和深厚的理論功底,在西醫(yī)領(lǐng)域算是非常前沿的了,其中很多觀點(diǎn)都和中醫(yī)不謀而合。

外界環(huán)境我們改變不了,但我們能改變應(yīng)對方式,希望越來越多的父母能意識到中醫(yī)的可貴性,依靠中醫(yī)的思維、中醫(yī)的方法給孩子提升正氣,而不是進(jìn)入惡性循環(huán),一而再、再而三地用抗生素殺伐。

秋冬季是肺系疾病的高發(fā)期,最近我們建立了肺系疾病調(diào)理群,包括普通感冒、流行性感冒、支氣管炎、咳嗽、肺炎、哮喘、鼻炎、鼻竇炎、反復(fù)呼吸道感染、腺樣體肥大、扁桃體炎等等都屬于肺系疾病,我們將在群里將帶著大家從中醫(yī)、西醫(yī)的角度認(rèn)識這些疾病,并學(xué)習(xí)調(diào)理的原則和具體方案,感興趣的朋友可以掃下方二維碼入群。

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