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糖尿病腎病,嚴(yán)格控制3個(gè)指標(biāo),抓住逆轉(zhuǎn)的黃金時(shí)期

 內(nèi)科王醫(yī)生 2023-10-31 發(fā)布于河北

對(duì)糖尿病我們要警惕,要認(rèn)真的對(duì)待,是因?yàn)樘悄虿?huì)引起各種并發(fā)癥,包括對(duì)大腦心臟,腎臟,神經(jīng),血管等多個(gè)器官造成損傷。

長(zhǎng)期血糖高,都會(huì)引起哪些并發(fā)癥,

1、血糖高會(huì)引起口腔的問題

比如,出現(xiàn)牙周的感染,牙齦腫痛或者牙齦萎縮,牙齒松動(dòng)等,都有可能是血糖控制不佳引起的。

2、血糖高引起眼睛的問題

比如,出現(xiàn)看東西模糊,看東西重影,有可能是長(zhǎng)期血糖高引起的視網(wǎng)膜病變,嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致失明。

3、長(zhǎng)期血糖高會(huì)引起腦血管的病變

當(dāng)腦血管出現(xiàn)缺血,會(huì)表現(xiàn)出頭暈,肢體活動(dòng)障礙等。

4、血糖高引起的心臟問題

長(zhǎng)期血糖高會(huì)使血管動(dòng)脈硬化,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展到一定程度,會(huì)引發(fā)冠心病,如果狹窄進(jìn)一步加重,使心肌缺血進(jìn)一步加重,會(huì)引發(fā)心絞痛的發(fā)生。

5、血糖高引起下肢出現(xiàn)問題

長(zhǎng)期血糖高容易引起下肢血管和神經(jīng)的病變,當(dāng)下肢動(dòng)脈出現(xiàn)硬化,會(huì)表現(xiàn)出雙下肢的疼痛,當(dāng)下肢神經(jīng)出現(xiàn)異常,會(huì)出現(xiàn)感覺遲鈍,感覺異常。

6、血糖高引起皮膚的問題

長(zhǎng)期血糖高會(huì)表現(xiàn)出皮膚異常瘙癢,當(dāng)傷口出現(xiàn)感染時(shí),不容易愈合。

7、血糖高引起腎臟出現(xiàn)問題

血糖長(zhǎng)期控制不理想,會(huì)使腎小球受到損傷,使蛋白濾過增加,出現(xiàn)蛋白尿。

實(shí)際上,糖尿病早期并發(fā)癥進(jìn)行有效的干預(yù),是能夠逆轉(zhuǎn)的。

比如,糖尿病腎病發(fā)展也是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程,開始是從微量的蛋白尿開始。

所以,一定要抓到早期的表現(xiàn),積極的進(jìn)行干預(yù),嚴(yán)格控制好以下3個(gè)指標(biāo),有可能出現(xiàn)逆轉(zhuǎn),

1、血糖

陳先生今年39歲,在5年前就被診斷為糖尿病,并且,有高血壓病史2年,就在2個(gè)月前,陳先生發(fā)現(xiàn)在尿中有很多泡沫,平時(shí)對(duì)糖尿病知識(shí)也有一定的了解,陳先生認(rèn)為自己是不是腎臟出了問題,于是趕緊到醫(yī)院進(jìn)行檢查,

尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)蛋白1+,腎功能正常,空腹血糖9.6mmol/L,醫(yī)生考慮是糖尿病腎病,于是將陳先生的口服降糖藥進(jìn)行了調(diào)整,原來口服二甲雙胍,醫(yī)生建議他聯(lián)合達(dá)格列凈一同服用,這樣既能夠聯(lián)合降低血糖,又能夠減少尿蛋白流失,

服用纈沙坦來控制血壓,降壓藥物中的纈沙坦不但能夠降壓,對(duì)腎臟也有保護(hù)作用,同時(shí)服用一些中成藥來清熱利濕,減少尿蛋白。

經(jīng)過藥物的調(diào)整,2周后陳先生測(cè)量血糖,空腹血糖6.3mmol/L,尿蛋白-,血壓控制正常。

醫(yī)生建議陳先生要定期的復(fù)查血壓,血糖,尿常規(guī),腎功能等指標(biāo),要堅(jiān)持用藥。

要減少對(duì)腎臟的損傷,首先要將血糖控制在正常范圍,不但空腹血糖達(dá)標(biāo),餐后血糖以及糖化血紅蛋白都要達(dá)標(biāo),

年輕的新發(fā)的糖尿病患者,需要將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下,

如果是病程較長(zhǎng)的糖尿病患者,可以將糖化血紅蛋白控制在7%以下。

2、血壓

高血壓、高血糖,雙重作用會(huì)進(jìn)一步加重對(duì)血管的損傷,加重對(duì)腎臟的損害,

所以,糖尿病朋友也要降血壓控制達(dá)標(biāo),高血壓的朋友要將血壓控制在130/80mmHg以下,

如果是老年朋友,基礎(chǔ)疾病比較多,耐受性較差,可以將血壓控制在140以下。

3、控制好尿蛋白

糖尿病腎病的早期可以選擇普利類或者沙坦類藥物,也可以使用列凈類藥物來減少尿蛋白,延緩腎功能衰竭,從飲食以及藥物方面控制尿蛋白,能夠避免腎臟進(jìn)一步受損。

通過飲食、運(yùn)動(dòng),生活方式的調(diào)整,以及藥物等,多方面來控制好以上3個(gè)指標(biāo),

除此之外還要控制好尿酸、血脂水平等,這樣能夠有效的避免腎臟進(jìn)一步受損,甚至對(duì)糖尿病腎病早期能夠逆轉(zhuǎn)。

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