麻杏石甘湯1

【藥物配方組成】麻黃、杏仁、紫蘇子、半夏、百部各10g,石膏30g,細(xì)辛3g,款冬花、浙貝母各15g

【隨癥加減】若痰黃稠、口干、舌質(zhì)紅苔黃等熱重者加大青葉、知母各15g,薄荷冰0.2g(分次調(diào)服)胸悶氣緊者加全瓜蔞15g,桔梗、薤白各10g,橘絡(luò)6g;鼻塞加辛夷10g,蒼耳15g;頭昏痛者加白芷、蔓荊子各15g;咽喉癢甚加蟬殼、射干、瓜蔞殼各15g.

【治療方法】每日1劑,水煎服,7日為1個(gè)療程.

【功效主治】宣肺清熱,降逆平喘.

【經(jīng)典案例醫(yī)案】治療頑固性咳嗽58例,治愈53例,其中1個(gè)療程治愈18例,2個(gè)療程治愈29例,個(gè)療程治愈6例,好轉(zhuǎn)5例.

謝某,男,34歲.患者于2個(gè)多月前感冒咳嗽、惡風(fēng),經(jīng)西醫(yī)治療后癥狀有所緩解,自訴進(jìn)食火鍋雞后咳嗽持續(xù)至今,經(jīng)門(mén)診輸液抗炎治療無(wú)效.咽喉癢,咳嗽,黃稠少且黏滯不易咳出,氣緊,頭昏,煩熱汗出,聲嘶,夜間咳嗽尤甚,舌質(zhì)紅苔薄白脈細(xì)滑.胸透和血常規(guī)檢查均正常.辨證為外有陳寒閉阻,內(nèi)有邪熱壅肺.治以疏風(fēng)散寒,清肺化痰.處方麻黃、杏仁、紫蘇.、

子、黃芩、百部各10g,細(xì)辛、甘草各3g,知母款冬花、浙貝母、炙枇杷葉、蟬蛻各15g,石膏30g.水煎服,每日1劑,分3次服.4劑后復(fù)診時(shí)訴咳嗽明顯減輕,但仍感氣緊,痰稠,納呆.前方加神曲15g,再服3劑.經(jīng)治療三診時(shí)訴咳嗽、氣緊基本緩解,仍感咽中痰滯,不易咳出.在前方基礎(chǔ)上去黃芩、浙貝母、蟬蛻,加玄參30g,全瓜蔞、麥冬各15g以潤(rùn)肺增液載痰.7劑后諸證除.

【經(jīng)驗(yàn)心得】麻杏石甘湯宣肺清熱,降逆平喘.石膏既能清熱又能制約麻黃的發(fā)汗作用而取麻黃宣肺降逆之功,細(xì)辛之性辛散,祛風(fēng)散寒,止咳平喘,紫蘇子下氣祛痰,款冬花、百部、枇杷葉化痰止咳.若加黃芩、知母清肺泄熱,加蟬蛻疏風(fēng)利咽止癢.全方較溫潤(rùn)平和,寒熱偏盛不明顯,散寒不助熱,清熱不傷正,外能開(kāi)門(mén)祛邪,內(nèi)能祛痰止咳.

【方劑出處】李方,等.麻杏石甘湯化裁治療頑固性咳嗽58例.四川中醫(yī),2001;19(5):36