哮喘，即哮證，是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸急促困難，甚者喘息不能平臥。一般認(rèn)為哮喘病病理因素以痰為主，而痰的產(chǎn)生責(zé)之于肺不能布散津液、脾不能運(yùn)輸精微、腎不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成為“夙根”，此后，每遇到氣候突變、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞累等多種誘因均可以因其發(fā)作。哮喘發(fā)作期的基本病理變化為“伏痰”遇感引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，相互博結(jié)，壅塞氣道，肺管狹窄，通暢不利，肺氣宣降失常，引動(dòng)停積之痰，而致痰鳴如吼、氣息喘促。若哮喘反復(fù)發(fā)作，則可從實(shí)轉(zhuǎn)虛，表現(xiàn)為肺、脾、腎等臟氣虛弱之候。一般認(rèn)為，哮喘總屬于邪實(shí)正虛，發(fā)作時(shí)以邪實(shí)為主，違法時(shí)以正虛為主，治療應(yīng)當(dāng)遵從“發(fā)時(shí)治標(biāo)，平時(shí)治本”的原則。哮喘一般被分作發(fā)作期和緩解期進(jìn)行辨治：

       發(fā)作期分為寒哮和熱哮二證。①寒哮治療當(dāng)溫肺散寒、化痰平喘，常選用射干麻黃湯。若表寒里飲，寒象較顯著者可用小青龍湯；哮喘劇烈，可考慮密切觀察下服用紫金丹以祛痰定喘；若病久，陰盛陽虛則用蘇子降氣湯。②熱哮治療當(dāng)清熱宣肺、化痰平喘，若病久熱盛傷陰，虛中夾實(shí)，可用麥門冬湯加味；若哮喘發(fā)作時(shí)以痰氣壅塞為主，寒熱俱不顯著者，可用三子養(yǎng)親湯加味，另吞皂莢丸，必要時(shí)可予以控涎丹瀉其壅痰。

       緩解期一般分為肺虛、脾虛、腎虛。①肺虛治療當(dāng)補(bǔ)肺固衛(wèi)，選用玉屏風(fēng)散。若畏寒明顯可用桂枝湯；若氣陰兩虛可用生脈散加減。②脾虛治療當(dāng)健脾化痰，方用六君子湯加減。③腎虛治療當(dāng)補(bǔ)腎攝納，辨其陰陽，分別選用金匱腎氣丸或七味都?xì)馔杌?。腎不納氣者加胡桃仁、冬蟲夏草、紫石英，或予參蛤散，可常服紫河車粉。

臨床經(jīng)驗(yàn)匯編

       炙麻黃配伍五味子治療小兒咳嗽變異性哮喘及哮喘發(fā)作，宣肺平喘的同時(shí)收斂肺氣，以防肺氣發(fā)散太過。

       五味子配伍薤白一寒一溫，一斂一宣，相互佐制，治療小兒急性哮喘發(fā)作期痰多胸悶。

       仙鶴草性平而補(bǔ)虛，止咳平喘，配伍麻黃可防其宣散太過。

       射干化痰止咳平喘，地龍清肺平喘，常用于治療小兒肺熱喘息發(fā)作時(shí)。

       治療哮喘常在宣肺化痰平喘的基礎(chǔ)上加入芍藥甘草湯以增強(qiáng)療效。

       補(bǔ)腎納氣常用紫河車、冬蟲夏草，然而小兒容易引發(fā)性早熟，常以人參胡桃湯，太子參易人參、核桃，肺腎雙補(bǔ)。

       地龍10克配伍皂角6克解痙透肺竅以平喘。

       針灸：①實(shí)喘：肺俞、脾俞、足三里、定喘、膻中、天突、尺澤；②虛喘：肺俞、腎俞、脾俞、定喘、太溪、太淵。

       三伏灸：白芥子2克，細(xì)辛1克，公丁香1克，甘遂2克，麻黃1克，共研細(xì)末，生姜汁調(diào)成糊狀，外敷定喘、天突、肺俞、腎俞、神闕、足三里等。

       驗(yàn)方：炙麻黃、北杏仁、紫菀、紫蘇子、紫蘇葉、炙枇杷葉、前胡、廣地龍、凈蟬蛻、牛蒡子、五味子，水煎服，日一劑，早晚溫服。

       久咳常加活血藥：赤芍、葛根、當(dāng)歸、桃仁、紅花等，尤其葛根活血行氣、通調(diào)肺胃之氣，且能解表散風(fēng)，一藥多用。

       宣肺定喘湯（陳樹森）：炙麻黃10克，廣地龍15克，炙甘草10克，北杏仁10克，牡荊子15克，水煎服，日一劑，早晚溫服。主治哮喘或喘息性氣管炎急性發(fā)作期。痰黃黏稠伴發(fā)熱者加炒黃芩15克，魚腥草15克（后下），生石膏30克（先煎）。

       二麻四仁湯（陳蘇生）：麻黃4.5克，麻黃根4.5克，杏仁9克，桃仁9克，郁李仁9克，白果仁9克，百部9克，款冬花9克，車前子24克，甘草4.5克，辛夷9克，蒼耳子9克，水煎服，日一劑，早晚溫服。

       定喘搽劑（陳文伯）：藏紅花10克，紅參10克，蛤蚧1對，川貝母10克，炒桃仁20克，北杏仁20克，全當(dāng)歸30克，赤芍10克，白芥子6克，麻黃6克，65°白酒1000ml，每日搖動(dòng)數(shù)次，密封七日后使用，棉簽蘸取藥酒外涂：天突、膻中、定喘、肺俞、心俞及后背部。

       合理使用蟲類藥物：廣地龍、白僵蠶、蜈蚣、全蝎、五靈脂、蜂房、鳳凰衣、穿山甲、土鱉蟲等對控制哮喘發(fā)作作用顯著；紫河車大補(bǔ)精血，對鞏固療效顯著。

       小兒食補(bǔ)：魚鰾、西洋參，或太子參、五味子、魚鰾燉服。

       劫喘：川椒目研粉，每次3克，每日三次，沖服。

       過敏引發(fā)哮喘者加鳳凰衣4.5克，蟬蛻4.5克，蜂房6克。感染引發(fā)哮喘者加魚腥草30克，四季青30克，野蕎麥根30克。納食衰少、食后作脹而喘更甚者加橘白4.5克。（陳耀堂）

       哮吼紫金丹：白砒、豆豉。（程門雪）

       冷哮丸：麻黃、川烏、細(xì)辛、蜀椒、白礬、牙皂、半夏曲、陳膽星、杏仁、甘草、紫菀、款冬花。（程門雪）

       平喘靈膠囊（崔玉衡）：洋金花0.3克（即曼陀羅花），地龍5克，椒目3克，共研細(xì)末，裝膠囊，哮喘急性期服用，即刻平喘。（孕婦及青光眼者忌用。）

       徐長卿、蟬蛻有較強(qiáng)的解痙脫敏作用。石韋鎮(zhèn)咳祛痰、平喘利水，治療哮喘單味大量應(yīng)用即有良效。

       止哮豆（丁光迪家傳）：豬膽汁（凉肝脾、去郁熱）、黃大豆（寬中下氣，補(bǔ)脾生金）。

       羊膽：《本草綱目》：“善治遠(yuǎn)年咳喘?！?/p>

       加味紫金丹（董漱六）：白信（白砒）、白礬、杏仁、蟬衣、陳皮、馬兜鈴、甘草、沉香、銀杏肉，共研細(xì)末，桑白皮煎湯，泛為丸。

       肺虛痰多、易傷風(fēng)而發(fā)咳喘者：款冬花12克，冰糖12克，隔水燉服，日一劑，燉服2汁。

      地龍善走竄，可解除血管、支氣管平滑肌痙攣。

      張玉龍，中醫(yī)世家，畢業(yè)于安徽中醫(yī)學(xué)院，本科。師從楊俊、楊任民、馬俊、周楣聲、潘嘉龍、董洪強(qiáng)、馬山等國家級(jí)名老中醫(yī)，精于切脈、面診、舌診診斷疾病，擅長中藥（內(nèi)治外治）、針灸、推拿、艾灸、刮痧、火罐、刺絡(luò)放血等綜合治療疾病。

      擅長治療：

內(nèi)科：感冒、咳嗽、哮喘、支氣管炎、高血壓、糖尿病、中風(fēng)、心血管疾病、腸胃疾病（腹痛、腹瀉、急慢性胃炎、急慢性腸炎、萎縮性胃炎、腸道息肉）、肝膽疾病（急慢性肝炎、膽囊炎、膽道息肉、黃疸）、腎?。甭阅I炎、腎病綜合征、腎盂腎炎等）、頑固性失眠、頭痛（偏正頭痛、頭風(fēng)、外傷性頭痛）、結(jié)石及各系統(tǒng)腫瘤調(diào)治等。

婦科：月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、妊娠病（妊娠惡阻、妊娠外感、妊娠高血壓、高血糖、妊娠便秘、尿潴留等）、崩漏、婦科炎癥、產(chǎn)后病、乳腺病、子宮肌瘤、卵巢囊腫、多囊卵巢綜合癥、子宮腺肌癥及不孕癥等。

兒科：感冒（反復(fù)性上呼吸道感染）、咳嗽（急慢性支氣管炎）、哮喘、腺樣體肥大、扁桃體腺炎、腹瀉、蟲癥、小兒厭食癥、遺尿、多汗癥、濕疹、水痘、小兒多動(dòng)癥等。

男科：遺精、陽痿早泄、前列腺炎、不育、陰囊濕疹、生殖器皰疹等。

五官科：牙痛、口腔炎、鼻炎、咽喉炎、結(jié)膜炎、飛蚊癥、中耳炎、耳鳴耳聾等。

皮膚科：皮炎、濕疹、黃褐斑、青春痘、帶狀皰疹、蕁麻疹、白癜風(fēng)、脫發(fā)、肥胖癥等。   

骨傷科：頸椎病、腰椎間盤突出、腰肌勞損、膝關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、腰扭傷、股骨頭壞死、神經(jīng)痛、落枕、滑膜炎、筋膜炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生及各種痛癥等。

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