分析意見：

如圖所示，各導(dǎo)聯(lián)P波消失，取而代之以形態(tài)各異、大小不同的f波，R-R間隔絕對(duì)不齊，心室率約160次/分，由此判定主導(dǎo)節(jié)律為心房顫動(dòng)伴心室率過快。

部分QRS時(shí)限增寬、形態(tài)畸形，V1導(dǎo)聯(lián)呈RBBB型，主要出現(xiàn)在較長(zhǎng)的RR間期后，即長(zhǎng)-短周期，QRS波前半部分的形態(tài)與基本波群相同，其后未見明顯類代償間期，考慮為室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。

其中出現(xiàn)連續(xù)3個(gè)寬QRS波，為蟬聯(lián)現(xiàn)象。

RV5=2.7mV，RV5+SV1=4.7mV，診斷為左心室高電壓，T波于I、V4-V6呈低平或倒置，考慮為T波改變（繼發(fā)性改變可能性大）。

該患者心電圖表現(xiàn)為明顯左胸導(dǎo)聯(lián)高電壓（RV5=2.7mV，RV5+SV1=4.7mV），合并T波復(fù)極異常，心電圖診斷初步考慮為左心室肥大。但最終確診，還需要結(jié)合患者具體的病史，并完善心臟彩超等相關(guān)檢查。

各位老師們，麻煩對(duì)比下面的今日讀圖，明天一起討論房顫伴差傳與房顫伴室早的鑒別技巧。

*附上一份急診房顫處理流程，供大家參考。

注：以上僅為個(gè)人分析意見，能力水平有限，診斷并非百分之一百正確，如有錯(cuò)誤之處，望老師們指出，大家一起學(xué)習(xí)進(jìn)步，謝謝！