?父親對我說：冠心病不過是心臟漏氣了，搭橋做支架沒用，后來我終于明白：當手術(shù)成為主流，世上就不會有窮醫(yī)生。

我們家世代行醫(yī)，從清朝就開始做中醫(yī)，傳到父親這里，已經(jīng)是第四代了。

還記得上中醫(yī)大學時，有一年暑假我在父親的醫(yī)館幫忙，他經(jīng)常對我說：醫(yī)書是死的，人是活的，治病最忌諱的，就是執(zhí)死方治活人。

今年5月份，門診來了一位患者，冠心病4年，吃過不計其數(shù)的藥，來找我的時候，隨身帶著硝酸甘油，做過一次支架，但是后來又堵住了，錢也花光了，萬般無奈之下，四處打聽中醫(yī)，最后找到了我這里。

詳細了解他的情況后，得知患者最近幾個月來，一勞累就會覺得頭暈、心悸、氣短，繼而則會出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，含服硝酸甘油片可以緩解。而且患者病情發(fā)作的很頻繁，心中燥熱，失眠，面色潮紅，小便短赤，舌質(zhì)偏紅，脈細數(shù)。

根據(jù)上述癥狀，辯證患者屬于氣陰兩虛型冠心病。治宜益氣養(yǎng)陰、通脈祛瘀。

于是，開會方子：黨參、麥冬、丹參、枳實、酸棗仁、五味子、郁金、竹茹、陳皮、甘草、三七粉、五爪龍。

結(jié)果呢？

服藥2周后，患者心悸、胸悶基本消失，心前區(qū)疼痛減少，睡眠好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定。復查心電圖示:心律整，未見早搏。在本方加減，繼續(xù)服藥3個月鞏固療效，患者諸癥平息。

這里面是什么道理呢？

冠心病的病機多屬本虛標實，氣滯血瘀。本虛以氣虛、陰虛為主；標實以血瘀、痰濁多見。心氣虛，則血行遲滯，而導致血瘀；胸陽不振，脾濕不運，津凝為痰，痰濕阻絡(luò)，心脈不暢而成胸痹、心痛。

在氣虛的基礎(chǔ)上，血瘀越嚴重，痰濕也就越嚴重。痰瘀相兼，使本病發(fā)生、加劇和復發(fā)。

方中的黨參、五爪龍、麥冬、五味子可以補益心氣，養(yǎng)心陰，為君藥。

丹參、三七粉、郁金，可以活血祛瘀，為臣藥。

竹茹、枳實、陳皮、酸棗仁，可以除痰、養(yǎng)心、安神，為佐藥。甘草調(diào)中為使藥。

諸藥合用，有益氣養(yǎng)陰、活血祛瘀、除痰止痛的功效。

很多冠心病患者，一輩子都活在支架的陰影里，做與不做，成了最難的選擇，沒做的人，還抱有幻想，做了的人，終身服用抗血凝的藥物，隨身帶著硝酸甘油，都悔之晚矣。

作為一個中醫(yī)，我感到非常心痛，能治病的方子，沒有幾個人知道，能賺錢的藥，被大力推廣，究其根本，還是太多的人惦記著自己兜里那幾個鋼镚而已。

后來我終于明白：如果有一天，手術(shù)成為主流，世上就不會再有窮醫(yī)生。

四川關(guān)注

   冠心病其直接原因是“脈不通”。本病屬本虛標實之證,其基本病理變化為痰瘀互阻。故治療當從痰瘀立論,以活血化瘀祛痰為基本法則,來達到痰瘀同治的目的。

加味冠通湯

【藥物組成】西洋參、當歸、薤白、紅花、延胡索、郁金、丹參、制半夏各12g,全瓜蔞30g,雞血藤24g。

藥物加減:兼表虛易患外感者,加桂枝12g;胸悶氣短甚者,加枳殼、柴胡各6g;心血瘀阻甚者,適當加重活血藥用量。

【適用病癥】冠心病。

【用藥方法】每天1劑,水煎服。15劑為1個療程。

解讀:冠心病由瘀血及痰濁所致者多見,臨證中常有易患外感之表現(xiàn),且大多經(jīng)久不愈。此因胸中清陽不振致肺氣虛弱,表虛不固而易患外感。加味冠通湯方中的全瓜蔞性潤,用以滌垢膩之痰;薤白通穢濁之氣;合西洋參補氣,當歸和血,使胸痹得開,心痛得止。更入化瘀生新之品,以理宿疾,如丹參走心經(jīng),為理血之專品;紅花行散,破瘀活血;郁金辛香,延胡索辛溫,均為血中氣藥,郁金宣氣化痰入上焦,能祛心竅中之痰涎惡血,延胡索行血中之氣滯,使氣順而血調(diào);雞血藤行血活血,制半夏化痰消痞。全方對癥用藥,緩以持之,故可獲較好的療效。

益氣化瘀湯

【藥物組成】黃芪30g,黨參、葛根各15g,丹參20g,川芎、赤芍、桃仁、降香各10g

藥物加減:兼有痰濁者,加制半夏、瓜蔞、石菖蒲;兼陽虛者,加熟附子、桂枝;兼有寒凝者,加干姜、檀香;兼陰虛者,加麥冬、生地黃。

【適用病癥】冠心病

【用藥方法】每天1劑,水煎,分早、晚服。30天為1療程。心絞痛劇烈時可適當給予硝酸甘油片含服。

解讀:冠心病的基本病機為本虛標實,標實又多為氣滯血瘀,治療當以益氣化瘀為根本大法。益氣化瘀湯具有益氣扶正、活血化瘀的功能。冠心病患者服用后,臨床癥狀和心功能指標均有顯著好轉(zhuǎn),表明本方確有加強心肌收縮力,改善心泵血功能,增心輸出量,并有擴張冠狀動脈、改善心肌缺血作用,從而使冠心病心功能有所改善。

丹參川芎紅夏湯

【藥物組成】丹參、川芎、紅花、姜半夏、薤白各10g,降香、三七粉各3g,瓜蔞20g。

藥物加減:氣虛者,加黨參、黃芪;陰虛者,去姜半夏,加麥冬、生地黃、北沙參;陽虛者,加桂枝、熟附子、淫羊藿;氣滯者,加檀香、木香、枳實;寒凝者,加細辛、高良姜。

【適用病癥】冠心病。

【用藥方法】每天1劑,水煎,分早、晚服,30天為1個療程。心絞痛發(fā)作時,應用短效硝酸酯類制劑如硝酸異山梨酯等,原長期服用之降壓藥、降糖藥等仍繼續(xù)服用。

解讀:丹參川芎紅夏湯方正是據(jù)此而立,并在此基礎(chǔ)上輔以益氣、溫陽、育陰等法,標本兼顧,從而收到良好的治療效果。本方可改善心臟缺血范圍和程度,具有減緩心率、降低血壓的作用,同時還具有降血脂的功用,因此治療是多途徑、多環(huán)節(jié)的。

冠心參龍液

【藥物組成】黨參、麥冬、丹參各15g,枳實、酸棗仁各12g，陳皮、甘草各6g,三七粉，五味子、郁金、竹茹各(沖服)3g,五爪龍30g

【適用病癥】冠心病。

【用藥方法】將上藥調(diào)配成濃縮口服液,每支10ml,相當于原方生藥量35g。每次服2支,每天2次。4周為1個療程,治療3個療程。

解讀:冠心病的病機多屬本虛標實,氣滯血瘀。本虛以氣虛、陰虛為主;標實以血瘀、痰濁多見。心氣虛則血行遲滯而血瘀,胸陽不振,脾濕不運,津凝為痰,痰濕阻絡(luò),心脈不暢而成胸痹、心痛。在氣虛基礎(chǔ)上血瘀愈甚,痰濕愈劇。痰瘀相兼,使本病發(fā)生、加劇和復發(fā)。冠心參龍液方中的黨參、五爪龍、麥冬、五味子補益心氣而養(yǎng)心陰作君藥;丹參、三七粉、郁金活血祛瘀為臣藥;竹茹、枳實、陳皮、酸棗仁除痰養(yǎng)心安神為佐藥;甘草調(diào)中為使藥。諸藥合用有益氣養(yǎng)陰、活血祛瘀、除痰止痛的功效?，F(xiàn)代藥理證明:丹參、三七有擴張冠狀動脈,增加冠狀動脈血流量,調(diào)整心率及降低心肌耗氧量等作用。本方對心悸、胸痹痛的一般臨床癥狀、心絞痛癥狀改善及心電圖的改善都有較好的療效。特別是對心絞痛氣陰兩虛型的療效較佳。