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手部麻木的7種常見病因,如何鑒別與治療?醫(yī)生一文給您講清楚

 李式正骨 2023-10-18 發(fā)布于福建

您手麻過(guò)嗎?想過(guò)為什么會(huì)出現(xiàn)手麻嗎?

有過(guò)手麻經(jīng)歷或者正在經(jīng)歷手部麻木的患者特別多,不同位置的手部出現(xiàn)麻木,往往代表著不同的問(wèn)題,診斷比較復(fù)雜,比如頸椎間盤突出、比如維生素缺乏、比如肘管或者是腕管綜合癥等,謝醫(yī)生今天盡力嘗試將引起麻木的常見因素,給大家好好的梳理一下,也相當(dāng)于做一次關(guān)于手部麻木的鑒別診斷,希望能對(duì)大家有所幫助。

手部麻木的7種常見病因,如何鑒別與治療?醫(yī)生一文給您講清楚

其實(shí)在臨床上很多人都經(jīng)歷過(guò)手部的麻木,有的時(shí)候休息幾天或者是不注意它,慢慢的癥狀消失了,但有一些人呢,癥狀就會(huì)持續(xù)的很久,但也認(rèn)為沒(méi)有什么大問(wèn)題,期待著慢慢會(huì)有所好轉(zhuǎn),但癥狀有些時(shí)候會(huì)變得越來(lái)越重,嚴(yán)重到手指的肌肉出現(xiàn)萎縮,手部的功能都會(huì)丟失,這種情況就不值得了,所以了解一定手麻的原因是非常有必要的。

手麻,是腦卒中的癥狀嗎?

雙手麻木,往往并不需要去醫(yī)院緊急救治,出現(xiàn)了單側(cè)的手部或肢體麻木并伴有以下這些癥狀的時(shí)候,一定要考慮是否有腦卒中的可能:

●手臂或者腿部突然的無(wú)力或者是麻木,尤其是在身體同側(cè)。

●臉部開始明顯變形,口角歪斜,出現(xiàn)明顯的流涎,吃飯掉飯粒。

●突然感到劇烈的頭暈或者是失去平衡。

●突然出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛。

手部麻木的7種常見病因,如何鑒別與治療?醫(yī)生一文給您講清楚

當(dāng)麻木伴有以上這些癥狀的時(shí)候,一定要高度可疑是否存在腦卒中可能,請(qǐng)及時(shí)撥打急救電話120尋求幫助去醫(yī)院進(jìn)行急診檢查。之所以把腦卒中寫在最前面,主要是請(qǐng)大家一定要知道有這種可能,如果伴隨有其他癥狀的時(shí)候,一定要考慮到腦卒中的可能,對(duì)于腦卒中的治療來(lái)講,時(shí)間就是生命,時(shí)間就是功能,越早發(fā)現(xiàn)、越早得到治療才會(huì)獲得一個(gè)良好的恢復(fù)效果。

頸椎問(wèn)題導(dǎo)致的手部麻木

●當(dāng)頸椎間盤出現(xiàn)了突出壓迫到了神經(jīng)根,會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)手部以及上肢的麻木,另外當(dāng)頸椎間盤突出以后,會(huì)有一些化學(xué)物質(zhì)刺激到神經(jīng)根,也會(huì)產(chǎn)生手部以及上肢的麻木。

手部麻木的7種常見病因,如何鑒別與治療?醫(yī)生一文給您講清楚

●當(dāng)頸椎出現(xiàn)了明顯的骨質(zhì)增生,這些增生的骨質(zhì)可能刺激到神經(jīng),誘發(fā)患者出現(xiàn)手部的麻木。

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●另外值得注意的是,在臨床上現(xiàn)在有大量的年輕病人,平時(shí)由于使用手機(jī)過(guò)多,或者是伏案工作的時(shí)間過(guò)多,頸部的肌肉和筋膜出現(xiàn)了很多的問(wèn)題,慢慢的會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的頸肩背部的僵硬和疼痛,時(shí)間久了之后刺激到神經(jīng),也會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)上肢和手部的麻木,由于癥狀和頸椎間盤突出誘發(fā)的癥狀特別類似,經(jīng)常容易被誤診。

手部麻木的7種常見病因,如何鑒別與治療?醫(yī)生一文給您講清楚
  • 鑒別:對(duì)于頸椎問(wèn)題誘發(fā)的手部麻木,我們通常情況要進(jìn)行細(xì)致的查體,根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行相應(yīng)的檢查,比如進(jìn)行x線或者是核磁的檢查,明確是否存在嚴(yán)重的骨質(zhì)增生,是否存在嚴(yán)重的間盤突出壓迫到神經(jīng)的情況;另外懷疑肌肉筋膜有問(wèn)題的患者可以考慮進(jìn)行細(xì)致的查體,找到痛點(diǎn)按下痛點(diǎn),如果能誘發(fā)患者出現(xiàn)患者的癥狀,那么就證明診斷明確,也可以通過(guò)肌骨超聲發(fā)現(xiàn)局部軟組織的改變,對(duì)于嚴(yán)重的手部麻木患者,如果考慮是由于頸椎誘發(fā)的,還要進(jìn)行肌電圖檢查,明確神經(jīng)傳導(dǎo)是否存在問(wèn)題。
  • 治療:對(duì)于頸椎誘發(fā)的手部麻木,我們一般采取保守治療,可以口服神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物以及消除神經(jīng)根水腫的藥物、進(jìn)行針灸治療、各種物理治療以及進(jìn)行相應(yīng)的頸部康復(fù)鍛煉。對(duì)于癥狀特別嚴(yán)重的麻木,明確神經(jīng)卡壓比較嚴(yán)重,可能要進(jìn)行椎間孔鏡或者是切開手術(shù)的辦法,才能真正的幫助患者解決問(wèn)題。
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  • 對(duì)于肌肉筋膜的問(wèn)題誘發(fā)的麻木,可以考慮進(jìn)行沖擊波治療、筋膜槍,幫助患者緩解癥狀。當(dāng)然通過(guò)針灸以及專業(yè)醫(yī)生的手法治療,也能幫助患者緩解癥狀。
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腕管綜合征導(dǎo)致的手部麻木

很多朋友對(duì)腕管這個(gè)結(jié)構(gòu)可能不太了解,大家就把它理解為在我們的腕子掌側(cè)這一面有一個(gè)管狀的結(jié)構(gòu),這個(gè)結(jié)構(gòu)里裝的9根肌腱和一根神經(jīng),這根神經(jīng)叫做正中神經(jīng),它控制著我們手部相應(yīng)的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)。當(dāng)過(guò)度的使用腕部以后就會(huì)造成腕管的緊張,那么就會(huì)對(duì)神經(jīng)造成一定的刺激,誘發(fā)患者出現(xiàn)相應(yīng)部位的麻木(具體范圍大家看下圖就一目了然了)。當(dāng)病情比較嚴(yán)重的時(shí)候,患者會(huì)可能出現(xiàn)肌肉的萎縮,主要范圍是我們大拇指這一側(cè),拇指會(huì)變得不靈活,做對(duì)捏的動(dòng)作基本很難完成。

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另外腕管綜合癥的患者有一個(gè)特點(diǎn),就是比較容易在夜間的時(shí)候癥狀加重,很多患者會(huì)有夜間手指麻木麻醒的經(jīng)歷。

  • 診斷:如果患者明確存在著相應(yīng)部位的麻木,而且困擾比較大,應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行肌電圖檢查,明確在腕管這個(gè)部位是否有神經(jīng)傳導(dǎo)的異常,同時(shí)醫(yī)生可以進(jìn)行查體敲擊腕部的這個(gè)部位,如果能誘發(fā)患者出現(xiàn)明顯的麻木,說(shuō)明神經(jīng)存在著刺激,也相應(yīng)證明了腕管內(nèi)的緊張。
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  • 治療:如果癥狀不是特別的嚴(yán)重,往往可以采取保守治療,比如口服神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,給局部進(jìn)行封閉治療等。通過(guò)康復(fù)鍛煉,也能幫助患者緩解一定的癥狀。如果問(wèn)題比較嚴(yán)重,出現(xiàn)了明顯的肌肉萎縮,可能要進(jìn)行局部的手術(shù)治療,可以采用切開手術(shù),將導(dǎo)致腕管狹窄的因素去除掉,也可以通過(guò)微創(chuàng)的手術(shù)方式來(lái)進(jìn)行治療,而且這種技術(shù)也越來(lái)越流行了。
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肘管綜合征導(dǎo)致的手部麻木

如果明確了腕管這個(gè)結(jié)構(gòu),大家對(duì)于肘管也就不會(huì)有什么疑惑了,其實(shí)就是在肘關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)由骨性結(jié)構(gòu)和韌帶等共同構(gòu)成了一個(gè)肘管,在肘管內(nèi)走行的一根非常重要的神經(jīng)叫做尺神經(jīng)。當(dāng)尺神經(jīng)受到刺激以后,就會(huì)導(dǎo)致出人們出現(xiàn)手部的麻木以及肌肉萎縮等情況,但是肌肉萎縮的情況和麻木的范圍跟腕管綜合征是完全不同的。

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尺神經(jīng)如果卡壓嚴(yán)重導(dǎo)致嚴(yán)重的手部肌萎縮,形成爪形手的改變。當(dāng)患者存在著肘管綜合癥的時(shí)候,癥狀是比較明顯的,不僅會(huì)有麻木和不適,慢慢的會(huì)出現(xiàn)寫字,用筷子等動(dòng)作都不靈活的情況。用拇指和食指夾紙片都可能夾不住。

手部麻木的7種常見病因,如何鑒別與治療?醫(yī)生一文給您講清楚
  • 如何診斷:通過(guò)醫(yī)生專業(yè)的查體以及肌電圖,可以很好的明確患者是否存在著尺神經(jīng)的問(wèn)題。另外患者的麻木范圍、肌肉萎縮的情況也會(huì)幫助醫(yī)生提供一定的線索。
  • 如何治療:如果患者處于癥狀的早期,單純的以麻木為主,可以口服神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,也可以采取減少關(guān)節(jié)刺激等辦法來(lái)緩解,可以通過(guò)一些肘關(guān)節(jié)神經(jīng)的拉伸鍛煉來(lái)幫助緩解癥狀。
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  • 但如果癥狀比較明顯,出現(xiàn)了明顯的肌肉萎縮,嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量,就需要進(jìn)行局部的手術(shù)治療,將尺神經(jīng)從尺神經(jīng)管中解脫出來(lái),轉(zhuǎn)移到肘關(guān)節(jié)前方的皮下。

維生素和礦物質(zhì)缺乏

現(xiàn)在缺少維生素和礦物質(zhì)的患者其實(shí)比較少了,但有一些患者如果出現(xiàn)了維生素b12缺乏,那么就有可能出現(xiàn)局部的手部麻木,尤其是一些糖尿病的患者,長(zhǎng)期服用二甲雙胍,容易導(dǎo)致B維生素的缺乏出現(xiàn)麻木。另外我們體內(nèi)的微量元素,比如鉀和鎂缺乏,也會(huì)引起麻木,而且很多患者不僅是存在著麻木,還有一定的刺痛感。

糖尿病的神經(jīng)病變

長(zhǎng)時(shí)間的高血糖會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)的損傷,大家可能都知道這種情況,稱之為糖尿病性神經(jīng)病。如果是糖尿病的患者,尤其是得病時(shí)間比較長(zhǎng),而且血糖控制不是特別好的,患者可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)方面的癥狀,比如手部的燃燒感以及手、足部的針刺感,很多人還會(huì)出現(xiàn)明顯的無(wú)力。這種情況要積極的尋求自己內(nèi)科醫(yī)生的幫助,控制血糖,相應(yīng)的神經(jīng)影響治療。

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甲狀腺疾病也會(huì)誘發(fā)手部的麻木

就在寫這篇文章的前幾天,還遇到了一個(gè)特殊的患者,手部和足部都感覺(jué)特別的麻木,而且不敢穿比較硬的鞋,稍微走路時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)就會(huì)覺(jué)得腳底有針刺感,手稍微的接觸一些涼水,或者是拿東西就會(huì)有針刺一樣的疼痛,當(dāng)時(shí)進(jìn)行了詳細(xì)的查體和問(wèn)診,主要還是考慮其因?yàn)樽鲞^(guò)甲狀腺的部分切除手術(shù),出現(xiàn)了甲狀腺功能的減退有可能是誘發(fā)的原因,介紹其去內(nèi)分泌科進(jìn)行詳細(xì)的檢查和治療了。

因?yàn)?strong>甲狀腺的功能減退會(huì)造成神經(jīng)的損害,使人們出現(xiàn)癥狀。

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其他可能導(dǎo)致手部出現(xiàn)麻木的問(wèn)題

●比如常年的過(guò)量飲酒會(huì)損傷身體的組織,包括神經(jīng),患者就有可能出現(xiàn)手腳的麻木和刺痛感。

●比如前面提到的出現(xiàn)在頸、肩、背部的筋膜的炎癥,肌肉的損傷,也會(huì)有可能出現(xiàn)相應(yīng)控制區(qū)域內(nèi)的盲目和疼痛的。

●在女性處于更年期(常見原因)的時(shí)候,非常容易出現(xiàn)一種引起疲勞和肌肉疼痛以及軀體麻木的病癥,叫做纖維性肌痛。這個(gè)問(wèn)題特別折磨人,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種各樣的癥狀,比如經(jīng)歷的無(wú)法集中睡眠的問(wèn)題,常年的疼痛,腹痛,便秘,腹瀉,以及情緒上的抑郁改變,當(dāng)然有些患者會(huì)出現(xiàn)手、前臂、和腿,包括臉部的麻木和刺痛感。這個(gè)問(wèn)題比較難確診,是一個(gè)屬于排除性診斷,需要排除其他的一些問(wèn)題,才能診斷纖維性肌痛,有可能做了很多的檢查,最終都無(wú)法做出這個(gè)診斷,這也是纖維性肌痛誤診幾率高達(dá)80%的原因,需要到風(fēng)濕免疫科進(jìn)行系統(tǒng)的檢查治療。

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總結(jié)

手麻這個(gè)癥狀表現(xiàn)的是比較簡(jiǎn)單的,但是越簡(jiǎn)單的癥狀做出正確診斷往往越難,因?yàn)橛刑嗟膯?wèn)題,有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)手部的麻木了。這就需要醫(yī)生和患者配合,仔細(xì)的溝通,排除大多數(shù)可能性,最終找到誘發(fā)手部麻木的確切原因,并給予針對(duì)性的治療,才能幫助患者盡快的緩解癥狀,解決問(wèn)題。

臨床上一些常見的容易出現(xiàn)手部麻木的原因,在這篇文章當(dāng)中給大家做了一個(gè)詳細(xì)的介紹,當(dāng)然還有一些其他比較少見的原因,比如狼瘡,比如艾滋病,比如淀粉樣變性或者是多發(fā)性硬化的這些情況呢,就需要專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行細(xì)致的診斷了,在文章就不給大家詳細(xì)的介紹了,如果您有其他的疑惑,可以在下方留言,大家共同探討。

我是堅(jiān)持用簡(jiǎn)單語(yǔ)言解釋復(fù)雜疾病知識(shí)的謝新輝,碼字不易,如果您贊同我的觀點(diǎn),請(qǐng)幫忙點(diǎn)個(gè)關(guān)注或點(diǎn)個(gè)贊吧,如果您或者是您的家人朋友也有手麻這方面的困擾,請(qǐng)把這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給需要的他們吧,謝謝了!

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