胃脹滿，不想吃飯，而且飲食稍不注意就加重，你體驗(yàn)過這種痛苦嗎？

程女士就深受這種痛苦的折磨長達(dá)5年之久，經(jīng)人介紹請張教授用中藥調(diào)理，僅用了2周，所有癥狀就大大減輕。

對付這種脾胃病，中醫(yī)那是手到擒來。今天就把這個(gè)秘訣教給大家，希望有緣人學(xué)會了可以幫助更多患者減輕痛苦

下面，先來看醫(yī)案。

01

胃脹得難受，稍不留神就加重

患者目前的主要癥狀都有哪些？脘脹納呆，伴右側(cè)小腹部隱隱作痛。

如何診斷這個(gè)患者？她最痛苦的地方在哪里？

不是心悸、也不是小腹痛，而是胃里面脹得厲害，脹得吃不下飯。所以主訴是胃脘部脹滿。用中醫(yī)專業(yè)名詞來描述這個(gè)診斷就是“胃痞”。

辨病辨清楚了，下面重頭戲來了，如何辨證？

02

張教授在《零基礎(chǔ)學(xué)中醫(yī)》里講過，大凡出現(xiàn)了脹、滿、悶，都和氣滯有關(guān)。現(xiàn)在胃脘部脹滿，那一定是氣滯了。

胃氣是向下走的，“胃宜降則和”；脾氣是向上走的，”脾宜升則健”。中焦氣機(jī)不暢了，氣停滯在那不走了以后，就容易胃脹、不想吃飯。

還有其它癥狀嗎？患者經(jīng)常會覺得心悸、體倦乏力、腰酸腰困、容易急躁。

乍一看，伴隨的一系列癥狀好像和胃都沒半毛錢關(guān)系??？

要不你再仔細(xì)瞅瞅呢？

首先來看心悸。能夠引起心悸的原因很多，實(shí)證和虛證都有。

從實(shí)證上來說，比如瘀血啊、痰瘀啊；

從虛證上來說，比如心氣虛啊、心血虛啊、心陽不振啊。

患者的心悸是哪一種？

單看心悸這兩個(gè)字當(dāng)然搞不清楚，你得看她的伴隨癥狀。心悸加上體倦乏力，這就是在告訴你，是個(gè)虛證。

是哪里虛呢？心氣、心血，還是心陽？

想找到這個(gè)答案，還要從整體出發(fā)，縱觀全局，梳理患者的病案資料。

上面我們分析過了胃脹滿是由于中焦氣機(jī)不暢導(dǎo)致的，而且生病的時(shí)間也挺久了。

記住，像這種好幾年的脾胃病，脾胃功能都比較虛弱，脾胃氣虛又會導(dǎo)致氣血化源不足；氣血不夠用了，無力供養(yǎng)心臟，則心悸不安；無力供養(yǎng)四肢，則倦怠乏力。

02

胃病日久，肝也跟著出問題。

在五行當(dāng)中，肝為木，脾為土，木克土。肝木火旺，容易克伐脾土。反過來說，脾土過于虛弱，即使肝是正常，它不會放過這個(gè)能橫逆犯脾的良機(jī)。

肝火旺的人，在性格上表現(xiàn)為脾氣急，遇見一點(diǎn)小事肝火蹭一下上來了，開始生氣急躁了。

在癥狀上表現(xiàn)為右側(cè)小腹隱隱作痛，或者兩脅脹痛，這幾個(gè)地方都是肝經(jīng)的循行部位。

你想，要是脾胃強(qiáng)壯了，肝木膽敢來犯？

同時(shí)你注意到了嗎？患者一受涼，或飲食稍微一不注意，胃脹滿就加重。

張教授在臨床遇見過很多脾胃病的患者，有些連一口水果都不能吃，一吃胃病就犯了。甚至有些患者說大夫，我每天只能喝些稀面條，連稍硬一點(diǎn)的蔬菜都不敢吃。

為什么？

一方面是脾胃太虛弱了，吃啥啥消化不動(dòng)。另外一方面是因?yàn)楹ε?，老?dān)心今天吃的不對了胃病又發(fā)作。

而情緒總是處于緊張焦慮的狀態(tài)，肝會讓你好受嗎？它時(shí)刻準(zhǔn)備著借助你的不良情緒來侵犯脾土。

因?yàn)榇藭r(shí)脾土比它弱太多了，不趁著這時(shí)候欺負(fù)它，什么時(shí)候欺負(fù)？窮苦就要挨餓，落后就要挨打。

這在中醫(yī)學(xué)上有個(gè)專有名詞叫做“土虛木乘”。

03

為什么出現(xiàn)了腰酸困？腰為腎之府，腰部疾患大多和腎相關(guān)。

而且你注意到患者年齡的特殊性了嗎？42歲，從人體生理學(xué)角度講，這是一個(gè)什么樣的年紀(jì)？

《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“年四十，而陰氣自半也，起居衰矣。”人到40歲，腎精開始虧虛了，腰腿活動(dòng)也沒有之前靈活了。

相比而言，這是細(xì)枝末節(jié)的問題，可以通過藥物加減來適當(dāng)照顧到?？床∫ブ靼Y，主癥是誰？

通過以上對患者癥狀的逐條分析，我們可以看出大多數(shù)癥狀和胃病日久、脾胃虛弱有關(guān)。

因此，辨證為脾胃虛弱。這點(diǎn)沒問題了吧？法隨證出，下一步就是確立一個(gè)最合適的治法。

脾胃虛弱，虛則補(bǔ)之，補(bǔ)誰？補(bǔ)脾胃之氣。

但脾胃虛弱、不能吃飯的時(shí)間比較久了，即使通過補(bǔ)脾胃讓患者能吃下去飯，它也不會說立刻轉(zhuǎn)化為優(yōu)質(zhì)的水谷精微營養(yǎng)全身，對吧？

而且脾的運(yùn)化功能還沒恢復(fù)，吃進(jìn)去的食物不會化成營養(yǎng)，反而容易不消化，堆積在那里脹肚子，還會變成痰濕加害脾胃，所以在健脾益氣的同時(shí)，需要輔助化痰消痞的治療方法。

同時(shí)患者的舌脈象也在告訴你她體內(nèi)有痰濕、氣血虛了。

舌質(zhì)淡，主氣血兩虛、陽虛。苔偏膩，主濕濁、痰飲、食積。

脈沉細(xì)，主氣血兩虛、諸虛勞損，又主濕病。

所以，治法就是健脾益氣、化痰消痞。

04

派誰出戰(zhàn)？經(jīng)典名方香砂六君子湯加減。

香砂六君子湯出自《醫(yī)學(xué)正傳》，也是咱們的老朋友了，經(jīng)?？葱恿置鲙熚恼碌娜藨?yīng)該都知道，這是張教授治療脾胃虛弱的常用方。

它是由千古補(bǔ)氣第一方四君子湯（黨參、茯苓、炒白術(shù)、甘草），加了四味藥而成，哪四味呢？

張景明教授《講透方劑》四君子湯板書

首先，派兩名猛將上場——半夏燥濕化痰消痞，陳皮行氣調(diào)中、燥濕化痰。這倆打配合，迅速清除已經(jīng)生成的痰濕。

然后，派木香、砂仁來行氣溫中，解決脾胃有寒，胃脹一受涼就加重的情況。

當(dāng)然，針對患者的情況，也少不了一些藥物加減。

張教授傳授的四君子湯方歌

張教授先加派了雞內(nèi)金、炒三仙（炒山楂、炒麥芽、炒神曲），目的是什么？消食、化痰、消痞，讓患者不僅吃得下飯，而且消化吸收好。

然后，派疏肝理氣的香附子和烏藥上場，來制衡過旺的肝木。同時(shí)，烏藥還可以暖肝、散瘀，解決右側(cè)小腹部隱隱作痛的問題。

接著，又派玫瑰花來養(yǎng)血疏肝。

現(xiàn)在還有一個(gè)問題，腰酸困怎么辦？派炒杜仲、續(xù)斷來強(qiáng)筋骨、健腰膝，這兩味也是腰部疾患的常用藥，腰酸腰痛，非常好使，同志們要記住哈。

最后，派甘草調(diào)和諸藥。

從根源著手解決問題，方方面面又都照顧到了，這個(gè)藥效果會差嗎？

服用2周后，患者前來復(fù)診了，說胃脘部脹滿明顯減輕，右側(cè)小腹部隱隱作痛完全消失了，心悸也減輕了，舌苔恢復(fù)了正常。后又繼續(xù)鞏固調(diào)方治療得安。

以上，就是張教授治療胃脹滿的臨床驗(yàn)案，有關(guān)本期醫(yī)案的視頻解讀，有需要的同學(xué)可以再聽一聽張教授的講解，鞏固復(fù)習(xí)下。