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?？啃撵`的港灣 作者：田建全 季昕 ▍專家簡介 田建全 心理學(xué)博士，海軍特色醫(yī)學(xué)中心醫(yī)學(xué)心理科主任醫(yī)師。中國心理學(xué)會軍事心理學(xué)分會副主任委員，全軍心理衛(wèi)生指導(dǎo)組專家，全軍預(yù)防工作專家。 長期從事心理學(xué)臨床及科研工作，主要研究方向為軍事人員心理評估與選拔。多次執(zhí)行軍地心理危機干預(yù)任務(wù)，獲得國家科技進步一等獎1項，軍隊科技進步一、二、三等獎各1項。榮立二等功1次，三等功2次。 前 言 孩子是祖國的未來，也是家庭的希望，更是軍人的牽掛。我們編寫了一組與青少年發(fā)育成長、學(xué)習(xí)困難相關(guān)的文章，期望能給部隊官兵提供借鑒。 案例分享 老丁是一名機械師，有一個8歲的男孩，我們就叫小丁吧。最近老丁來咨詢，他懷疑兒子可能有多動癥。 小丁從小就特別活躍，從學(xué)會走路開始，媽媽就注意到他經(jīng)常會撞倒各種東西。幼兒園老師認為他很活躍，但很難管理。上小學(xué)后，小丁課余時間絕對是活躍分子，遠比同學(xué)動靜大，但學(xué)習(xí)成績卻不理想。一年級還算平穩(wěn)，到了二年級，小丁的學(xué)習(xí)成績開始落后。老師說他總是動個不停，上課也會打擾其他孩子，他在每項學(xué)習(xí)活動上的注意力似乎超不過幾分鐘。在課余時間，他總是會強行加入其他孩子的活動，搶占他們的空間，當(dāng)同伴推開他后，他反應(yīng)很激烈，很容易發(fā)怒，惹得大家都不開心。通過了解，我們證實了老丁的擔(dān)心，小丁確實患有多動癥。 多動癥ADHD 多動癥全稱是注意缺陷多動障礙（ADHD），是指在兒童發(fā)育過程中，出現(xiàn)和年齡不匹配的注意力不集中和/或多動、沖動的行為，并且這些行為持續(xù)時間長，程度嚴重，顯著影響了兒童的日常生活。ADHD是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，這類疾病的診斷主要依據(jù)外顯的行為進行判斷，并沒有明確的生化指標(biāo)。  -圖源自網(wǎng)絡(luò)- 幾乎所有孩子都有注意力或行為失去控制的時候，對一些孩子來說，這些行為僅僅是一個偶然出現(xiàn)的問題，而ADHD兒童的行為問題非常頻繁且嚴重，會影響他們的日常生活能力。 ADHD目前的病因尚不清楚，研究顯示，其危險因素包括：遺傳因素、性格差異（每個孩子在情感反應(yīng)、活躍程度、注意力及自控能力的不同）、藥物因素（尤其是那些會影響大腦發(fā)育的藥物）和能夠影響發(fā)育中大腦的環(huán)境因素（鉛中毒、母親孕期飲酒和營養(yǎng)缺乏）等。 1 ADHD是兒童最常見的發(fā)育行為疾病，大約6%-9%的學(xué)齡兒童受其影響 2 男孩診斷為ADHD的數(shù)量大約是女孩的3倍 3 同時具有3個關(guān)鍵要素（沖動、多動、注意力不集中）的混合型ADHD診出率是注意障礙為主型的2.5倍 4 本病是慢性疾病，其癥狀可持續(xù)影響60%-80%的青少年，甚至持續(xù)到成年時期 那么，我們要怎么判斷孩子有沒有問題呢？如果存在下列情況，應(yīng)該盡早尋找心理醫(yī)生的幫助。 注意 缺陷 1.不能正常地與其他孩子玩耍，看起來很不成熟； 2.不能長時間地參加（任何）活動，容易分心，與同齡孩子相比注意力集中時間更短； 3.經(jīng)常忘記重要的東西，在完成任務(wù)或活動時丟三落四； 4.不能像同齡孩子一樣在一定程度上生活自理（如穿衣和洗漱）； 5.有嚴重的學(xué)習(xí)和社交問題； 6.在不同場合以及長時間表出現(xiàn)這類特點，影響正常社會功能。 多動 沖動 1.滿屋子亂跑，在家具上蹦蹦跳跳，爬上爬下，不愿意下來吃飯或聽別人講故事； 2.不停地講話并且打斷別人的談話，經(jīng)常打斷或者打擾別人，常常惹麻煩； 3.不能靜下心來參加（任何）安靜的活動，坐立不安，制造噪音； 4.從別人手中搶奪玩具或其他物品； 5.常常難以等待按順序做事情； 6.在不同場合以及長時間表出現(xiàn)這類特點，影響正常社會功能。  -圖源自網(wǎng)絡(luò)- ADHD是一種慢性疾病，治療也需要長期、持續(xù)的努力，并且需要家長的耐心。 有關(guān)ADHD的很多錯誤信息被媒體和互聯(lián)網(wǎng)廣泛傳播，首先家長需要花時間、精力來系統(tǒng)學(xué)習(xí)ADHD相關(guān)正確的知識，了解ADHD，才能理解、接納孩子，“接納”不僅僅是一種認知，更是一種能力，是需要通過刻意練習(xí)來獲得的。 藥物治療 藥物治療對于ADHD孩子的療效是明確的，醫(yī)生會根據(jù)孩子的具體情況以及家長和孩子的需求選擇合適的治療方案。 行為療法 行為療法通常對兒童期ADHD的孩子比較適用，例如教會家長怎么幫助孩子養(yǎng)成好的行為習(xí)慣和生活作息，家長可以購買相關(guān)書籍、參加相關(guān)課程來學(xué)習(xí)；也可以嘗試適合兒童的正念冥想訓(xùn)練。 家庭醫(yī)療模式 家庭醫(yī)療模式是ADHD廣為接受的標(biāo)準(zhǔn)護理模式，它需要對兒童家庭生活的多個領(lǐng)域進行關(guān)注，包括：家庭、學(xué)校、朋友、健康、心理、自我評價等。它需要醫(yī)生、老師、治療師和其他關(guān)鍵人員一起參與到整個治療過程中，給孩子提供可達到的、持續(xù)的、可理解的、以家庭為中心的、關(guān)愛合作的、具有可行性的治療幫助。 另外，50%-60%的ADHD孩子存在共患病，如品行障礙、焦慮、抑郁、運動障礙等。它們常常很難被鑒別出來，但是如果存在合并的問題，孩子的教育和治療計劃往往需要進一步調(diào)整。早期診斷、科學(xué)系統(tǒng)的治療，也許可以避免或者降低許多已出現(xiàn)問題造成的影響。 ADHD的孩子普遍比較晚熟，他們在學(xué)習(xí)和生活能力上可能需要更多時間。希望家長們對孩子的學(xué)習(xí)和生活的能力保持耐心和合理期待，積極進行治療和訓(xùn)練，千萬不要違背客觀規(guī)律，拔苗助長。 ADHD的誤區(qū) ?ADHD可以治愈，目標(biāo)就是盡早停止用藥 ADHD是一種慢性疾病，不會完全消失，其癥狀會隨時間發(fā)生變化。在不同時期，選擇繼續(xù)藥物治療還是非藥物的治療方法，需要根據(jù)不同情況具體制定。 ?能集中注意力玩幾個小時游戲機，不是ADHD ADHD的主要問題是不能完成一些需要長時間集中注意力的任務(wù)，而不是一些非常著迷或者刺激的游戲。大多數(shù)學(xué)齡期兒童被診斷為ADHD是因為這個時期在學(xué)業(yè)、社交和行為上的要求實在是太難達到了。 ?ADHD是由于家長管教不嚴引起的 ADHD并非家長疏于管教的結(jié)果，然而對于孩子行為要求的反復(fù)變化和一些無效的管教方式可能使孩子的表現(xiàn)更加糟糕。 ?為什么有的孩子長大就好了，有的不行？ ADHD是一個復(fù)雜的疾病，在不同的生長發(fā)育期會有不同的表現(xiàn)（例如：兒童幼年期過于活躍，可能到青少年期逐漸消失），但這只是這一癥狀上的消失，也許隨著時間還會出現(xiàn)新的癥狀。ADHD的治療目標(biāo)是使其對孩子造成的影響降到最低，在功能及自尊的提升上得到最大的恢復(fù)。 本文部分內(nèi)容參考《兒童注意缺陷多動障礙家長指南 第3版》 Mark L. Wolraich & Joseph F. Hagan Jr 監(jiān)制：范愷洋 張 波 審閱：張 濤 劉 鵬 主編：蘇 彤 劉偉志 編輯： 嚴雯婕 吳荔荔 刊期： 第 141 期 |
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