發(fā)布時間： 2023-09-11 15:51:29

9月10日是全國第39個教師節(jié)，作為育人園丁，教師常年久站于三尺講臺，或者久坐伏案備課，在育出桃李滿天下的同時，各種“職業(yè)病”也慢慢找上門，下肢靜脈曲張正是其中之一。

什么是下肢靜脈曲張？如何治療與預防？ 

下肢靜脈曲張是一種常見的下肢靜脈疾病，其發(fā)生大多是由于下肢靜脈瓣膜功能不全、靜脈管壁薄弱等因素，從而導致下肢大隱靜脈及其屬支的迂曲與擴張。

主要表現(xiàn)為下肢的沉重、腫脹、淺表靜脈迂曲、擴張、隆起，甚至扭曲成團塊狀，有些患者皮膚會出現(xiàn)濕疹樣皮炎，有些則表現(xiàn)為皮膚瘙癢、色素沉著發(fā)黑，磕碰后傷口不易愈合，愈合后也容易形成黑色的疤痕，嚴重者常伴有小腿潰瘍或淺靜脈炎等并發(fā)癥。

下肢靜脈曲張好發(fā)于需要長期站立的職業(yè)群體，例如教師、廚師及交通警察等。其中，教師群體尤其高發(fā)。

中山大學附屬第五醫(yī)院（中大五院）介入血管外科龐鵬飛主任介紹，正常情況下，靜脈內的壓力相對較小，血液回流很容易受到外在壓力的影響。由于教師職業(yè)需要久坐久站，這將增大下肢血液回流的壓力，進而對下肢靜脈血液循環(huán)造成影響，久而久之，導致下肢靜脈瓣膜功能不全，最終造成下肢靜脈曲張。

此外，60歲以上的老人、肥胖人群、妊娠期婦女、長期便秘者以及喜歡蹺二郎腿等人群，也是下肢靜脈曲張的好發(fā)群體。

下肢靜脈曲張的發(fā)生也與體質和遺傳有一定關系，父母親患下肢靜脈曲張，子女的發(fā)病機會是普通人的兩倍，而女性出現(xiàn)下肢靜脈曲張的比例是男性的兩倍。

患上下肢靜脈曲張怎么辦？下肢靜脈曲張共分為6級，對于下肢靜脈曲張1級的患者，可通過穿彈力襪、用彈力繃帶外部加壓的壓力治療，此方式可貫穿于整個治療過程，能有效改善下肢沉脹不適癥狀，延緩病情進展，但不能使曲張的靜脈消失。

對于下肢靜脈曲張2級及以上的患者，可采取手術治療，去除下肢曲張靜脈，進而消除癥狀。

下肢靜脈曲張分級示意圖

目前對于下肢靜脈曲張的治療，首選方式是介入微創(chuàng)治療，包括：一、腔內消融治療：在病變血管腔內置入消融導管，利用其熱能效應，毀損靜脈壁，使其纖維化，最終促使病變血管閉合。二、泡沫硬化治療：通過經皮穿刺淺表曲張靜脈，并于曲張靜脈內注射泡沫硬化劑，進而導致內皮細胞受損、管壁纖維化，最終促使病變血管閉合。

注意事項：已知對硬化劑過敏、患有急性深靜脈血栓形成或肺栓塞、區(qū)域局部感染或重度全身感染、長期制動和限制臥床以及患有右向左分流的先天性心臟病的患者絕對忌用此治療方式；處于妊娠或哺乳、擁有嚴重過敏體質、患有嚴重外周動脈閉塞性疾病以及血栓栓塞風險較高，急性淺表靜脈血栓等的患者應根據醫(yī)囑謹慎運用此治療方式。

龐鵬飛主任介紹，由于介入微創(chuàng)治療僅需局部麻醉下進行，同時具有術中創(chuàng)傷小、術后恢復快、療效明確等優(yōu)勢，近年來選擇腔內消融聯(lián)合泡沫硬化治療下肢靜脈曲張的患者明顯增多。

同時，日常注意多休息，避免久站久坐。長時間站立時，要注意活動下肢腿部肌肉收縮，如做抬腿和勾腳運動，必要時按摩腿部，促進下肢靜脈血液回流，預防靜脈曲張。

要勤鍛煉，注意飲食。散步能夠鍛煉腿部力量，增強腿部血液循環(huán)，強化腿部血管。另外，日常生活的飲食對于下肢靜脈曲張患者有重要作用，多吃水果、蔬菜、雜糧有利于促進血液循環(huán)以及排便，減輕腿部和腹部壓力，緩解下肢靜脈曲張癥狀。

注意穿戴彈力襪。彈力襪能預防和輔助治療下肢靜脈曲張。它替代部分小腿肌肉的作用，通過梯度加壓促進血液回流，防止發(fā)生血液返流甚至血液瘀滯，從而降低發(fā)生下肢靜脈曲張的風險。

切忌二郎腿。經常翹二郎腿會導致淺表大隱靜脈及小隱靜脈受到壓迫，影響靜脈回流，從而引發(fā)小腿脹痛不適。（文：許晴晴 張嘉斌 圖：姜鑫）