快速進(jìn)行性腎小球腎炎（RPGN）或急進(jìn)性腎小球腎炎、新月體性腎小球腎炎（CrGN）

腎小球壁層上皮細(xì)胞增生，形成新月體

病因：

原發(fā)性，繼發(fā)性

Ⅰ型急進(jìn)性腎小球腎炎：抗腎小球基膜抗體引起的腎炎

免疫熒光檢查，線性熒光，IgG沉積，部分C3沉積

部分患者抗GBM抗體與肺泡基膜發(fā)生交叉反應(yīng)，引起肺出血，伴有血尿、蛋白尿和高血壓等腎炎癥狀，常發(fā)展為腎衰竭，稱肺出血腎炎綜合征

Ⅱ型急進(jìn)型腎小球腎炎：免疫復(fù)合物性腎炎

由鏈球菌感染后性腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、IgA腎病和過(guò)敏性紫癜等引起的免疫復(fù)合物性腎炎發(fā)展而成

免疫熒光檢查，顆粒狀熒光；電鏡檢查，電子致密沉積物

Ⅲ型急進(jìn)型腎小球腎炎：免疫反應(yīng)缺乏型腎炎

 免疫熒光和電鏡檢查不能顯示 病變腎小球內(nèi)有抗GBM抗體或抗原抗體復(fù)合物沉積

病理變化：

雙桑日縣體積增大，顏色蒼白，表面可有點(diǎn)狀出血 ，切面見(jiàn)腎皮質(zhì)增厚

、

新月體性腎小球腎炎示細(xì)胞性新月體，PAS染色

前體性腎小球腎炎示纖維性新月體，PAS染色

腎小囊內(nèi)有新月體形成。新月體主要由增生的壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞組成，可有中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。這些成分附著于腎小囊壁層，在毛細(xì)血管球外側(cè)形成新月形或環(huán)狀結(jié)構(gòu)。新月體細(xì)胞成分間有較多的纖維素。早期新月體以細(xì)胞成分為主，稱細(xì)胞性新月體；膠原纖維增多，變?yōu)槔w維-細(xì)胞性新月體；最終成為纖維性新月體。新月體使腎小囊腔變窄或閉塞，并壓迫毛細(xì)血管叢。

腎小管上皮細(xì)胞變性，因蛋白吸收導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)發(fā)生玻璃樣變。部分腎小管上皮細(xì)胞萎縮甚至消失。腎間質(zhì)水腫，炎細(xì)胞浸潤(rùn)，后期發(fā)生纖維化。

電鏡檢查，檢出新月體，Ⅱ型病例出現(xiàn)電子致密沉積物?？梢?jiàn)腎小球基膜缺損和斷裂。免疫熒光檢查，I型表現(xiàn)為線性熒光，Ⅱ型為顆粒狀熒光，Ⅲ型為陰性。