2023年10月04日 八月二十

  原創(chuàng)科普 第642篇

  答：不能

  LH/FSH的比值升高只能說明可能是PCOS的表現(xiàn)，但不能作為診斷PCOS的依據(jù)。

  LH/FSH≥3的由來

  早在70年代的大部分患者，促黃體生成素LH持續(xù)升高，相當(dāng)于中晚卵泡水平，但沒有排卵前的LH峰值形成，LH升高，而FSH相對不足（正?；蚱停?，LH/FSH≥3，卵泡長的快但又沒有成熟，在B超下形成卵巢多囊樣改變的表現(xiàn)，因此就有了LH/FSH≥3是PCOS特征的說法。

  但是，到了90年代，這種類型的患者逐漸減少，只有大約一半（50%）患者有這個(gè)比值高的問題，對于肥胖、壓力、胰島素抵抗的患者，這個(gè)比值則并不高。

  所以，在2003年的鹿特丹會議上， LH/FSH并沒有成為診斷PCOS的標(biāo)準(zhǔn)。

  PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  目前，疑似PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，中國有自己的標(biāo)準(zhǔn)，我概況為1個(gè)必須條件+1個(gè)2選1。

必須條件：為月經(jīng)異常，包括月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、不規(guī)則出血，本質(zhì)是排卵稀發(fā)、不排卵。

2選1條件：為B超卵巢多囊樣改變或者高雄，任意一個(gè)達(dá)標(biāo)或同時(shí)達(dá)標(biāo)，即可診斷疑似PCOS。

  基于診斷標(biāo)準(zhǔn)，可以把PCOS分為以下幾種類型：

  ①月經(jīng)異常+卵巢多囊樣改變

  ②月經(jīng)異常+高雄

  ③月經(jīng)異常+卵巢多囊樣改變+高雄。

  高LH的原因

  垂體分泌的LH主要是受到循環(huán)中持續(xù)穩(wěn)定的低水平雌激素的影響，導(dǎo)致促性腺激素釋放激素GnRH的分泌頻率失常，從而導(dǎo)致高LH的發(fā)生。

  高LH是高雄導(dǎo)致的性腺軸反饋失調(diào)的結(jié)果，高LH也可以刺激卵泡膜細(xì)胞分泌更多的雄激素，形成惡性循環(huán)。

  另外，高胰島素也可以間接通過刺激雄激素的分泌影響LH的水平。

  所以，高LH只是與PCOS有關(guān)的一個(gè)表現(xiàn)，并不能作為診斷PCOS的依據(jù)。

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