中醫(yī)觀察的舌象也是人體全息的一種表現(xiàn)，而且判斷起來也比較簡單，只要掌握舌頭不同區(qū)域所對應(yīng)的位置和需要注意的信息，就能夠大致判斷出患者身體的狀況。

在我看來，學(xué)習(xí)舌象辯證沒有必要去深究理論方面的知識(shí)，而是應(yīng)該從實(shí)際出發(fā)，直接參與案例的觀察，多看多想多比較多總結(jié)，久而久之自然能夠理解其中奧妙，也就是我們古人所謂的“熟能生巧”。

我接下來會(huì)做一個(gè)專欄，就是關(guān)于舌象的辨別合集，用圖來說話既直觀信息量又大，有興趣的朋友可以跟著看，慢慢形成自己心中的一個(gè)舌象圖鑒庫。

雖然說傳統(tǒng)的中醫(yī)不借助現(xiàn)代化的儀器，但是每一種診斷方法都是一個(gè)工具，當(dāng)你所掌握的方法越多，你的診斷體系就越綜合和完善，進(jìn)而就能夠更加準(zhǔn)確的判斷患者的身體狀況和問題所在。

在介紹案例之前，我們先要了解一下舌象的基本知識(shí)，我總結(jié)出重點(diǎn)分享給大家。

舌面區(qū)域與人體的對應(yīng)關(guān)系

舌尖部分：對應(yīng)心肺和上焦，多反映上焦和心肺的病變；

舌中區(qū)域：對應(yīng)脾胃，多反應(yīng)中焦和脾胃的病變；

舌兩側(cè)：對應(yīng)肝膽，多反應(yīng)肝膽的病變；

舌根區(qū)域：對應(yīng)腎，多反應(yīng)下焦和腎的病變。

舌象需要觀察的信息

舌象主要看兩點(diǎn)：一是舌體、二是舌苔。

先說舌體

舌體指的是舌頭的形狀，顏色和活動(dòng)情況。

從形狀來說，舌頭有胖、瘦、齒痕和裂紋四種形狀；

通常舌頭胖大是氣虛有濕的表現(xiàn)，齒痕則是濕盛的表現(xiàn)，舌體瘦和裂紋都是陰虛的表現(xiàn)。

如果患者的舌頭同時(shí)出現(xiàn)上述形狀中的幾種情況，那就可以把這些問題疊加在一起。

比如說：

某人的舌頭胖大，邊緣有齒痕同時(shí)中間還有裂紋，說明他氣虛濕盛兼有陰虛的情況。

從顏色來說，由淺到深可分為淡白、淡紅、紅、絳、紫、藍(lán)、青等，其中淡紅、紅、絳是紅色由淺到深的幾個(gè)顏色，而淡紫、紫、藍(lán)、青是紅色成分逐漸減少，青色成分逐漸增多的幾個(gè)顏色；

大家注意上圖中舌頭顏色由淺到深的變化。

常見的舌色有淡紅、淡紫、紅色、紫色

舌色淡紫發(fā)青是陽虛有寒的表現(xiàn)，淡紅似蓮花是正常舌色，而紅色和紫色的舌頭都是有熱的表現(xiàn)，在一些熱性的疾病中才能見到，另外舌頭紫色還代表有淤血的可能。

從活動(dòng)情況來說，要看舌頭是否有歪斜和不自主的抖動(dòng)情況，從這兩點(diǎn)可以判斷出患者經(jīng)絡(luò)的問題，看他是否有風(fēng)邪。

再說舌苔

舌苔主要看質(zhì)地、多少和顏色。

從舌苔質(zhì)地來說，要看舌苔是潤苔、燥苔、膩苔還是滑苔；

結(jié)合圖片上舌苔的名稱和看上去的濕粘程度，大家可以好好感受一下。

正常的舌苔是潤苔，燥苔看起來比較干燥，說明津液不足；

膩苔和滑苔說明濕邪重；

從舌苔多少來說，舌頭有苔代表有胃氣，而舌苔過厚說明有邪氣；

正常情況下，我們的舌面上會(huì)覆蓋一層薄且均勻的白苔，如果這個(gè)人的胃口很好，他的舌苔可能稍微厚一點(diǎn)，但這都屬于正常的范圍內(nèi)；

但如果某個(gè)人的舌苔特別厚，甚至遮住了舌頭本來的顏色，就說明有邪氣在體內(nèi)。

從舌苔顏色來說，白色的舌苔是正常顏色，黃色舌苔是有熱的表現(xiàn)，灰色或者黑色舌苔是兩個(gè)極端；

如果患者出現(xiàn)灰色或者黑色舌苔，要么是極熱、要么是極寒，實(shí)際情況要根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)來判定，這點(diǎn)務(wù)必注意。

正常的舌象

健康的舌象，舌體呈現(xiàn)自然的淡紅色，表面上有一層薄薄的白苔，邊緣的曲線圓潤光滑，舌頭整體厚度適中，看起來就給人一種舒服的感覺。

舌診的最佳時(shí)間

我們在看舌象的時(shí)候，一般要求患者處于空腹、靜臥、情緒安靜的狀態(tài)下進(jìn)行，這恰好就是我們早上起床后的狀態(tài)，對于大家日常保健來說，每天早上抽空看一下舌苔就知道的差不多了，我就是在每天早上洗漱時(shí)都觀察一遍，已經(jīng)成為一種生活習(xí)慣。

舌辯的主要知識(shí)點(diǎn)差不多就這些，還有一些細(xì)枝末節(jié)我就滲透到實(shí)例中繼續(xù)與大家分享。

實(shí)例部分

癥狀：

小腹隱隱作痛、尿頻尿急、晨起后口干口臭、肢體困重、大便粘、汗多伴有異味、臉上容易長痘

分析：

舌體整體上看來略肥大、濕滑，舌頭兩邊有齒痕出現(xiàn)，這些可以判斷患者內(nèi)濕比較嚴(yán)重；

舌質(zhì)略微發(fā)紅，舌苔黃膩，這兩點(diǎn)可以判斷患者體內(nèi)有熱；

綜合來看這屬于典型的濕熱舌苔，應(yīng)對方法就是消與防結(jié)合；

消指的是清熱燥濕，防就是強(qiáng)健脾胃，防止?jié)駸崆址浮?/span>

癥狀：

怕冷、高血壓、前列腺增生、胃下垂和冠心病、心慌胸悶、有時(shí)會(huì)喘不上來氣、失眠多夢、腰腿冷痛、大便不成形、腹脹不消化、經(jīng)常打嗝

分析：

先看圖中用紅圈圈住的區(qū)域，這屬于心肺的反應(yīng)區(qū)，這個(gè)區(qū)域出現(xiàn)了凹陷，說明心肺氣虛嚴(yán)重，中氣不足引起胃下垂；

同時(shí)這個(gè)區(qū)域中還有輕微的裂紋，更加說明心肺虧虛的嚴(yán)重；

舌質(zhì)呈現(xiàn)紫色，說明心肺中有淤血，心有瘀則不通，容易導(dǎo)致心臟病；

舌頭兩邊有齒痕，舌苔整體發(fā)白，舌根最為明顯，說明腎陽不足，寒濕困脾，這幾點(diǎn)對應(yīng)著怕冷、腰腿疼痛和大便不成形等陽虛癥狀；

綜合來看就是心脾腎陽虛，心肺氣虛，還有一定的氣滯血瘀的問題；

解決方案就是補(bǔ)腎陽，健脾陽，溫心陽，活血化瘀，氣血雙補(bǔ)。

癥狀：

失眠煩躁、腰酸腿軟、胸脅有脹痛、眼睛干澀、頭暈耳鳴、輕微早泄和遺精

分析：

舌頭整體上看來偏瘦，舌體顏色發(fā)紅，而且紅色在舌尖和舌中的位置比較明顯，這說明患者體內(nèi)有虛火；

舌苔較少，基本上看不到，考慮應(yīng)該是肝腎陰虛，內(nèi)生虛火，然后虛火上擾才出現(xiàn)這樣的舌象；

應(yīng)對方案就是滋補(bǔ)肝腎，滋陰降火。

癥狀：

睡眠不好，經(jīng)常頭暈頭疼，早晨起后經(jīng)?？诳嗫诔?，眼睛發(fā)紅，消化不好，大便不通暢。

分析：

舌尖處有明顯的裂紋，而且比較深，略微向右側(cè)偏斜，說明患者頸椎可能存在問題，這也是為什么他總是出現(xiàn)頭暈頭疼的原因；

舌尖發(fā)紅，舌面黑點(diǎn)比較多，說明心肺有熱，有淤血，導(dǎo)致失眠；

舌頭兩側(cè)鼓脹，并且明顯發(fā)紅，這是典型的肝郁化火，像我們經(jīng)常出現(xiàn)的口苦口臭，眼睛發(fā)黃，心情郁悶，喜歡發(fā)火都可能是肝郁的癥狀表現(xiàn)；

舌中部分有輕微的凹陷，舌苔呈現(xiàn)白色，說明脾胃之氣虛弱，那么患者可能有胃口差，消化不良，大便不暢的癥狀；

解決方案就是疏肝健脾，心肺同補(bǔ)，五臟整體調(diào)理才能取得較好的效果，單一的調(diào)肝或者治脾都不會(huì)有很好的效果。

分析：

整個(gè)舌體看上去比較軟，說明患者氣不足，也就是氣虛，容易出現(xiàn)乏力、困倦等氣虛的表現(xiàn)；

舌質(zhì)顏色暗紅、舌苔較少，說明患者可能有血瘀的問題；

舌面左右不對稱，舌尖位置的右側(cè)比左側(cè)要稍微向外突出一點(diǎn)，考慮可能是膽氣和胃氣不降，這樣患者容易出現(xiàn)打嗝或者口苦口臭等胃氣上逆的問題；

舌尖部分凹陷，有小裂紋存在，考慮是心氣不足，這樣可以導(dǎo)致心臟出現(xiàn)不適感；

舌中部位的裂紋非常明顯，且顏色發(fā)暗，考慮是脾胃虛弱，有慢性胃炎的可能，因?yàn)榫锰摫仞觯?/span>

舌根凹陷，呈現(xiàn)收縮的狀態(tài)，說明下焦虛的厲害，腎氣虛，這樣患者會(huì)伴有腰膝酸軟、腿腳無力、尿頻尿急等腎虛的表現(xiàn)；

綜合來看，這名患者主要是氣虛的問題，心氣虛、腎氣虛，因?yàn)檠S氣行，氣虛則影響血液的運(yùn)行，從而導(dǎo)致血瘀；

解決方案以補(bǔ)氣理氣為主，可以配合一些活血化瘀的藥材。