神經(jīng)性厭食——需要引起您的重視

神經(jīng)性厭食——營養(yǎng)治療

目前,神經(jīng)性厭食癥患者的營養(yǎng)治療方法主要包括經(jīng)口營養(yǎng)治療、鼻飼營養(yǎng)治療以及靜脈營養(yǎng)治療，其中鼻飼營養(yǎng)治療多用于重癥營養(yǎng)不良患者。

飲食營養(yǎng)治療的原則是應(yīng)用心理學(xué)原理幫助患者建立進(jìn)食欲望,經(jīng)口營養(yǎng)治療不應(yīng)在開始時給予患者常規(guī)膳食,應(yīng)結(jié)合患者日常喜好及身體情況。首先攝入1000kcal左右食物量,后逐漸增加攝入量, 給予易消化、營養(yǎng)豐富食物，少量多餐。待患者觀念有所提升之后，需要緩慢提升患者對飲食的接受程度。

有進(jìn)食欲望但熱卡不足者，可適當(dāng)用口服營養(yǎng)補充劑。對于BMI<13kg/m2，及器官功能受損嚴(yán)重者，或不愿自主進(jìn)食者，建議住院治療。

鼻飼營養(yǎng)治療應(yīng)用較少,僅用于部分重癥且無法經(jīng)口營養(yǎng)治療的患者。對于消化道癥狀明顯、不配合治療的患者，也可給予管飼飲食。

盡早為患者補充糖類、水及電解質(zhì),根據(jù)基礎(chǔ)能量消耗情況提供合理熱能,同時還需搭配適量的微量元素、維生素、電解質(zhì)等,保證患者的營養(yǎng)供給,改變患者營養(yǎng)不良狀態(tài)。

神經(jīng)性厭食癥患者不僅拒絕進(jìn)食,甚至部分患者拒絕飲水,對于處于脫水狀態(tài)的神經(jīng)性厭食癥患者,應(yīng)通過靜脈輸注電解質(zhì)、葡萄糖、維生素、氨基酸及脂肪乳劑改善患者營養(yǎng)狀態(tài)。

神經(jīng)性厭食——預(yù)防再喂養(yǎng)綜合征

再喂養(yǎng)綜合征常見于長期禁食、尤其是重度營養(yǎng)不良的患者剛開始行營養(yǎng)支持治療后，表現(xiàn)為低磷血癥、嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂和代謝異常等，嚴(yán)重時會引起突發(fā)心律失常、心肺衰竭、譫妄等，甚至猝死。

在制定患者營養(yǎng)支持計劃時，理想情況是采用間接測熱法對患者的能量消耗進(jìn)行個體化測量以指導(dǎo)能量供給，使能量攝入量盡可能接近機體能量消耗值，以保持能量平衡，避免攝入過量或不足。