一大早起床就拉肚子的朋友們看過來，這是個(gè)病啊！得治！

Yang馬 2023-09-26 發(fā)布于江蘇

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每天早上起床第一件事，先是急著往廁所跑，一醒來只要是一動(dòng)，那就憋不住了，非得去廁所拉肚子、腹瀉，然后才會(huì)好，這種情況其實(shí)就是五更瀉。

可能有的朋友就好奇了，說五更瀉五更瀉，不是五更天瀉的嘛，現(xiàn)在五更天很少有人能起來，所以典型的五更這個(gè)五更瀉，當(dāng)然指的事五更天瀉。

那為什么五更天瀉呢？因?yàn)檫^去的人們?nèi)章涠?、日出而作，一到五更天麻麻亮，大家就要去地里干活了，所以這個(gè)時(shí)候一起床往廁所跑；在現(xiàn)今相對而言，更多的人早上起床起的遲一些了。

出現(xiàn)了五更瀉那是因?yàn)?strong>命門火衰，也就是說腎當(dāng)中的陽氣虧虛了；脾陽和腎陽的關(guān)系，脾要正常的溫運(yùn)，離不開腎陽對它的輔助。

我們常說脾為土，腎陽為火，如果說火不暖土了，那就會(huì)導(dǎo)致脾腎陽兩陽皆虛，所以當(dāng)命門火衰的時(shí)候，常常出現(xiàn)的是火不暖土了。

注：這個(gè)問題，從五行里邊來講，脾屬土臟，火為心，但是自從命門學(xué)說形成以后，脾腎陽虛常常就用的是益火補(bǔ)土，這個(gè)火就成了腎陽，而不是指的心火。

脾的作用一個(gè)是溫，一個(gè)是運(yùn)，所以脾的運(yùn)化功能就失常了，它失去了它正常的運(yùn)化，我們把它叫做脾失健運(yùn)。

脾不能正常的運(yùn)化了，精微物質(zhì)就會(huì)和糟粕一塊從魄門而出，二來水液代謝障礙了，形成了水濕，濕邪下注大腸，也可以引起泄瀉。

也是這幾個(gè)原因共同導(dǎo)致了大便的異常，所以這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)了腸失去了它的固澀作用，故而出現(xiàn)了后邊一系列的問題。

可能有的朋友會(huì)好奇，說為什么命門火衰以后陽氣不足了，就可以導(dǎo)致五更泄瀉呢？

大家要明白五更天是陰、陰邪，是陰氣盛極之時(shí)，也是陽氣萌動(dòng)之時(shí)，陰最重，陽氣開始萌動(dòng)。

而由于患者本身命門火衰了，真陽不足了，所以該陽氣萌動(dòng)的時(shí)候，它沒有萌發(fā)了，所以此時(shí)體內(nèi)是一派陰寒內(nèi)生。

陰寒內(nèi)生了，當(dāng)然就出現(xiàn)了不暖土了，所以出現(xiàn)了脾陽不升，這一不升那脾運(yùn)的水谷精微物質(zhì)怎么辦呢？

向下走了！出現(xiàn)了水谷下趨，結(jié)果向下從腸道當(dāng)中順著魄門而出，所以就出現(xiàn)了五更瀉。

既然脾陽不升了，脾的運(yùn)化功能失職了，脾失去了它正常的運(yùn)化功能，現(xiàn)在的問題是脾運(yùn)不走了，當(dāng)然它就不想往下攝納了，所以患者還會(huì)出現(xiàn)納呆食少，一點(diǎn)都不想吃飯了。

注：脾胃納運(yùn)相協(xié)，脾不運(yùn)則胃不納。

脾的陽氣、胃的陽氣、腎的陽氣，就好像一口鍋下邊的火一樣，鍋里邊的飯能不能熟，靠的是鍋下邊的火。

現(xiàn)在腎陽虧虛了，脾陽亦虧虛了，那胃的陽氣也肯定不足了，三陽皆虛，鍋底下的火不夠，鍋里邊的飯就熟不了，熟不了，所以你就是吃下去，它也不會(huì)消化，這個(gè)我們把它叫做食谷不化。

這個(gè)不化的原因就是脾的陽氣不足了，是由于命門火衰導(dǎo)致的，所以患者是屬于脾腎陽虛的，既然脾腎陽虛了，陽虛則寒，寒則凝。

也就是腸里邊的脈絡(luò)不通了，所以脾腎陽虛的患者常常會(huì)出現(xiàn)臍周啊，或者說腹部啊這些地方出現(xiàn)疼痛。

這種疼痛是寒性的、虛性的疼痛，所以說它喜溫、喜按，吃飯也是想吃點(diǎn)熱乎的，一點(diǎn)涼的不敢吃。

腰為腎之府，所以當(dāng)腎陽虧虛的時(shí)候，患者的腰也會(huì)出現(xiàn)不舒服；腎又主骨，而膝關(guān)節(jié)是人體最大的骨關(guān)節(jié)，所以膝蓋也會(huì)出現(xiàn)不舒服，就比如說酸困啊，局部的冷痛啊等等，也就是腰酸膝冷。

注：我們?nèi)A夏人用詞，尤其是在中醫(yī)學(xué)當(dāng)中，千萬不要從字面上理解它的意思，腰酸膝冷并不是簡單的告訴你，腰是酸的，膝關(guān)節(jié)是冷的。

它告訴我們的是，這是一個(gè)并列的詞組，腰膝要互益，酸冷要互補(bǔ)，也就是說這個(gè)患者腰里邊和膝關(guān)節(jié)都酸困怕冷。

同時(shí)大家要注意，陽氣本身就是激發(fā)和推動(dòng)全身，各個(gè)臟腑機(jī)能活動(dòng)的，而腎中的陽氣又叫做元陽，所以命門學(xué)派的人把它叫做命門。

腎陽又叫元陽、真陽，它是人體一切陽氣的根本，它就好像我們一個(gè)人的電瓶一樣激發(fā)著、推動(dòng)著臟腑的機(jī)能活動(dòng)。

現(xiàn)在腎陽虧虛了、脾陽虧虛了，再加上脾的運(yùn)化功能失職了，它的氣血化源也不足了。

所以這個(gè)時(shí)候人的神，就是一種萎靡的狀態(tài)，它失養(yǎng)了，那神就衰了，所以患者還會(huì)出現(xiàn)神疲乏力，甚至少氣懶言。

而且由于它傷及的臟腑和傷及臟腑的程度不太一樣，所以每個(gè)患者的臨床表現(xiàn)也不一樣，比如說這個(gè)患者早上一起來就跑廁所，跑得慢了都不行，然后就去拉肚子，拉完可能會(huì)好一些。

再比如說有些患者，不僅僅是早上起來就跑廁所，而且是這一天都動(dòng)不動(dòng)就要去，尤其是吃完飯以后也要去。

腹瀉了，首先責(zé)之于脾，但是它里邊的癥狀又有著完谷不化，又有著腰膝酸冷疼痛的表現(xiàn)，所以它一定有了腎陽虧虛，這個(gè)患者的辯證結(jié)果就是脾腎陽虛之五更瀉。

脾腎陽虛引起的五更瀉，那肯定就是先管了脾腎陽虛，只有把它管了，五更瀉才能結(jié)束，它是疾病的根本。

所以陽虛了我們就要去溫腎，把腎中的陽氣溫起來，讓它去正常發(fā)揮暖脾的作用，由于出現(xiàn)泄瀉了，我們再輔以止瀉“固腸止瀉”。

這種情況我們適合用的方子——《四神丸》。

補(bǔ)骨脂12g 肉豆蔻6g

吳茱萸3g 五味子6g

生姜6g 大棗10枚

君藥：補(bǔ)骨脂

由于我們要溫補(bǔ)脾腎的陽氣，所以方中的君藥用到了補(bǔ)骨脂，它可以溫補(bǔ)腎陽，從而大道益火補(bǔ)土的作用，也就是溫腎陽來達(dá)到暖脾陽的作用。

臣藥：肉豆蔻

肉豆蔻這味藥物還是針對于它的脾腎陽虛去了，它本身可以溫脾暖身，也就是說它既可以溫脾陽，又可以溫腎陽；同時(shí)肉豆蔻它也有著澀腸止瀉的作用。

所以這個(gè)方子當(dāng)中的一君一臣著重于溫，兼顧澀。

佐藥：吳茱萸、五味子

佐藥用了吳茱萸，它在這里具有著溫中散寒的作用；又用了五味子，五味子這味藥物它可以收斂，收澀止瀉。

在佐藥當(dāng)中，首先還是溫，然后才是澀，所以整個(gè)方子體現(xiàn)出的是溫。

使藥：生姜、大棗

方中還用了生姜，它在這里有著溫胃散寒的作用；同時(shí)方中還用了大棗，它在這里具有著健脾益胃的作用。

加減變化：

脾腎陽虛的五更瀉，腎陽虛癥狀凸顯，腰膝肢冷→四神丸+附子、肉桂。

脾腎陽虛的五更瀉，出現(xiàn)膝冷、膝關(guān)節(jié)不舒服→四神丸+杜仲、牛膝。

這個(gè)方子放在現(xiàn)代臨床上，可以用來治療慢性腸炎。

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來自： Yang馬 > 《腸炎》

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