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四段話,掌握中醫(yī)特色辨病法

 鯰魚上畫壁 2023-09-22

清代名醫(yī)葉天士在《溫熱論》中首創(chuàng)衛(wèi)氣營血辨證法,為溫病學創(chuàng)立獨特的診斷方法,一直沿用至今。如果研讀《溫熱論》原文有難度,可以看看陸拯醫(yī)生總結(jié)衛(wèi)氣營血辨病的四段話,簡明扼要,直擊要點。

溫病衛(wèi)氣營血辨病,是清代葉天士在其所著的《溫熱論》一書中以探討多種溫病的由來,以衛(wèi)氣營血分析溫病的發(fā)病原因、病理變化、證候分類,達到以辨病明因為主,結(jié)合辨證明理為輔。初觀衛(wèi)氣營血為溫病辨證方法,但仔細研究是借以舉證探因,所以衛(wèi)氣營血不是單純的辨證,而是具有豐富內(nèi)涵的辨病。

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一、溫熱衛(wèi)分病辨

溫病衛(wèi)分病,是指溫熱之邪侵犯肌表,衛(wèi)分失常,肺失宣通的證候。臨床可見發(fā)熱,微惡風寒,頭疼咳嗽,口渴,咽痛,舌尖邊紅,脈象浮數(shù)。其中以發(fā)熱、微惡風寒、咽痛、舌尖邊紅、脈浮數(shù)為辨證要點。

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二、溫病氣分病辨

溫病氣分病,是指溫熱之邪內(nèi)傳入里,正足邪實,陽熱亢盛的證候。臨床表現(xiàn)廣泛,可見發(fā)熱,不惡寒,反惡熱,口渴,汗出,舌紅苔黃,脈滑數(shù)?;蚣婵人?,胸痛,痰稠色黃;或兼躁煩不安,心神不寧;或兼潮紅,腹脹疼痛,拒按,大便秘結(jié)或利下稀水;或兼譫語,狂亂;或兼口苦脅痛,干嘔等。其中氣分病以但發(fā)熱、不惡寒、反惡熱、舌紅苔黃、脈數(shù)有力為辨證要點,再根據(jù)兼證可進而判斷何臟何腑為病。

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三、溫病營分病辨

溫病營分病,是指溫熱病邪內(nèi)陷,營陰被灼,心神被擾的證候。臨床可見身熱夜甚,口不甚渴,心煩不寐,甚或神昏譫語,斑疹隱隱,舌質(zhì)紅絳無苔,脈象細數(shù)。其中以身熱夜甚、心煩神昏、斑疹隱隱、舌絳紅、脈細數(shù)為辨證要點。

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四、溫病血分病辨

溫病血分病,是指病邪深入陰血,導致動血、耗血、動風的證候。血分病是溫熱病發(fā)展過程中最為深重的階段。其病變罹及心、肝、腎三臟。臨床可見身熱夜甚,躁擾不寧,或昏狂譫語,斑疹紫黯,吐血,衄血,便血,尿血,舌質(zhì)深絳,脈象細數(shù);或見抽搐,頸項強直,角弓反張,牙關(guān)緊閉,四肢厥冷;或見低熱,朝涼暮熱,五心煩熱,神疲欲寐,形瘦耳聾,或見手足蠕動、瘛疭等。

血分病臨床見癥雖多,但不外熱盛動血、熱盛動風、熱傷陰血等數(shù)類見癥。其中以身熱夜甚、昏狂譫語、斑疹紫、出血動風、舌質(zhì)深絳、脈象細數(shù)為血分病辨證要點。




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