腹股溝疝放棄囊并減少脂肪瘤

銀縷一瞬 2023-09-18

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外科醫(yī)生使用“棄囊技術(shù)”來(lái)最大限度地減少對(duì)腹股溝斜疝患者的創(chuàng)傷。許多外科醫(yī)生詢問(wèn)，這種技術(shù)是否會(huì)漏掉遠(yuǎn)端脂肪瘤。這段視頻強(qiáng)調(diào)了在這些病例中，即使是細(xì)微的遠(yuǎn)端脂肪瘤也可能被識(shí)別出來(lái)。

手術(shù)完成后，切開深環(huán)周圍的腹膜并進(jìn)行開窗處理

最大限度地減少與索周圍的囊解剖相關(guān)的出血和組織損傷

減少手術(shù)室時(shí)間變異性有限的數(shù)據(jù)表明安全的選擇具有適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)期結(jié)果

在深環(huán)處切開腹膜

皮瓣發(fā)展

評(píng)估遠(yuǎn)端

網(wǎng)格定位和固定

腹膜瓣閉合

疝頸部開窗閉合

TAPP（經(jīng)腹腹膜前）或 TEP（完全腹膜外）方法治療腹股溝疝的成功是顯而易見的。腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)可以使患者早日恢復(fù)正?；顒?dòng)，并降低傷口感染的發(fā)生率。然而，修復(fù)大腹股溝陰囊疝的最佳方法和遠(yuǎn)端囊的最佳處理及其風(fēng)險(xiǎn)仍然存在爭(zhēng)議。當(dāng)選擇完全解剖可能深入到陰囊的疝囊時(shí)，內(nèi)臟或索結(jié)構(gòu)損傷、血清腫、血腫以及缺血性睪丸炎是不可忽視的。Ferzly 和 Kiel 于 1996 年首次描述了一種腹膜外方法，用于修復(fù) 17 名患者的大腹股溝陰囊疝，取得了可接受的結(jié)果，沒有復(fù)發(fā)。2000年，Liebl等報(bào)道了經(jīng)腹腹膜前入路，對(duì)腹腔鏡治療腹股溝斜疝的效率和并發(fā)癥進(jìn)行了討論。從那時(shí)起，腹股溝疝氣的腹腔鏡和內(nèi)窺鏡治療指南描述了微創(chuàng)方法是腹股溝陰囊疝氣的可能治療選擇。缺乏大規(guī)模的比較研究可能是由于案例數(shù)量相對(duì)較少。

Trakarnsagna等人提出了巨大腹股溝陰囊疝的分類，根據(jù)陰囊長(zhǎng)度將病例分為三種類型的分層。根據(jù)其分類，囊越遠(yuǎn)延伸到大腿內(nèi)側(cè)中部以下，由于腹內(nèi)壓力控制，強(qiáng)制復(fù)位手術(shù)的疝氣成形術(shù)就越不可能安全。對(duì)于I型疝氣，通過(guò)疝氣成形術(shù)強(qiáng)制減少內(nèi)容物是可行的。

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來(lái)自：銀縷一瞬 > 《張仲景123》

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