腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝，俗稱“疝氣”。腹股溝區(qū)是位于下腹壁與大腿交界的三角區(qū)，根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動脈的關(guān)系，腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種。腹股溝疝發(fā)生于男性者占多數(shù)。男女發(fā)病率之比為15：1，右側(cè)比左側(cè)多見。老年患者中直疝發(fā)生率有所上升，但仍以斜疝為多見。隨著老齡化社會的到來，疝氣困擾著越來越多的老年人，如果治療不及時，容易引起嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　引起腹股溝疝的原因很多，主要是腹部強度降低，以及腹內(nèi)壓力增高。老年人肌肉萎縮，腹壁薄弱，而腹股溝區(qū)更加薄弱，再加上血管、精索或者子宮圓韌帶穿過，給疝的形成提供了通道。此外，老年人多有咳喘、便秘、前列腺增生導(dǎo)致的排尿困難等疾病，致使腹壓升高，為疝的形成提供了動力。如果腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復(fù)性包塊，即站立、行走、咳嗽或勞動時出現(xiàn)，平臥休息時消失，就應(yīng)該考慮腹股溝疝的可能。

　　絕大多數(shù)的腹股溝疝可以根據(jù)患者的臨床癥狀及醫(yī)生的查體就可以確診，如果疝氣比較小，表現(xiàn)不典型，可以通過B超檢查就基本可以確診。

　　對于腹股溝疝的治療存在誤區(qū)，認(rèn)為不會危及生命，所以可治可不治。但是，腹股溝疝一旦不能回納形成嵌頓疝便可導(dǎo)致腸梗阻，甚至腸壞死、穿孔，甚至死亡，病死率約為15%。腹股溝疝的治療包括保守治療和手術(shù)治療。

保守治療包括疝帶、疝托、中醫(yī)、中藥等，這些方法可以緩解癥狀或延緩疾病的發(fā)展，但不能治愈，甚至一些不當(dāng)?shù)谋Ｊ丿煼ㄟ€會加重病情。

現(xiàn)在有些不法“醫(yī)生”利用患者懼怕手術(shù)的心理，鼓吹疝氣不開刀，騙取病人錢財，一定要加以防范。

成人腹股溝疝是不可自愈的，手術(shù)是治療成人腹股溝疝的唯一可靠方法，較少復(fù)發(fā)。易復(fù)性疝應(yīng)選擇適當(dāng)時期進行手術(shù)，對難復(fù)性疝則應(yīng)限制在短期內(nèi)手術(shù)，對嵌頓性疝和絞窄性疝必須采取急診手術(shù)治療，以免造成更加嚴(yán)重的后果。手術(shù)治療又分為傳統(tǒng)組織對組織張力縫合修補和無張力疝修補技術(shù)，目前國際公認(rèn)的是無張力疝修補技術(shù)，它包括開放術(shù)式和腹腔鏡術(shù)式。 　

　一、傳統(tǒng)手術(shù) 　　傳統(tǒng)手術(shù)要求患者術(shù)前、術(shù)后禁食，術(shù)后要臥床數(shù)日、輸液，下尿管，患者術(shù)后疼痛劇烈，恢復(fù)慢，復(fù)發(fā)率高，許多心、肺、腦血管合并癥的患者因不能耐受全身麻醉或半身麻醉而無法手術(shù)。

隨著新材料、新技術(shù)的出現(xiàn)，目前最為廣泛開展的疝氣手術(shù)是使用人工材料的無張力疝修補手術(shù)，它包括開放術(shù)式和腹腔鏡術(shù)式。

　二、開放式無張力疝修補術(shù)：1997年開放式無張力疝修補術(shù)從國外引進到中國后迅速普及。復(fù)發(fā)率低，疼痛小，手術(shù)多可在局部麻醉下完成，一般只需住院2－5天，甚至可以門診完成手術(shù)，患者無需住院，而且術(shù)后恢復(fù)快。國內(nèi)目前常用的開放無張力疝修補方法歸納如下：

　   1．　平片無張力修補法（Lichtenstein手術(shù)）：Lichtenstein手術(shù)是將補片與腹股溝管壁縫合，精索經(jīng)補片打孔引出。在1997年以前，它被世界公認(rèn)為疝氣手術(shù)最經(jīng)典的術(shù)式。目前很多醫(yī)院仍有很多醫(yī)生行此手術(shù)。

 　　2．疝環(huán)充填式無張力修補法（Gilbert, mesh plug & patch）：該手術(shù)是將網(wǎng)塞充填（mesh plug，1994年）和Lichtenstein手術(shù)結(jié)合在一起，即用聚丙烯卷成傘狀填塞疝環(huán)缺損，然后用平片加強腹股溝管后壁，一度對傘狀填塞物及平片不行固定，后由Rutkow和Robbines建議把傘狀填塞物及平片分別固定，是國外目前流行的疝修補術(shù)，也是近年來發(fā)展最為迅速的術(shù)式。

 　　3．腹膜前間隙內(nèi)襯置片無張力疝修補法: 這是2000年提出的一種新的無張力疝修補法，在開放手術(shù)中打開腹橫肌膜，游離出腹膜前間隙，將補片置于腹膜前間隙修補恥骨肌孔區(qū)。隨著人工合成材料科學(xué)的飛速發(fā)展使補片材料已達到理想的要求，從而實現(xiàn)對內(nèi)環(huán)、直疝三角、股環(huán)三個潛在缺損進行整體修補，這就是全腹股溝修補概念。

    4．三合一----無張力疝修補法（prolene hernia system ， PHS）該手術(shù)應(yīng)用一種特別設(shè)計的疝修補補片，它由三部分組成：一個底層片置于腹膜前修補恥骨肌孔；一個類似塞子的中間體修補疝環(huán)；一個表層片修補腹股溝管后壁。這是近年引入的方法，國內(nèi)也有不少醫(yī)院行此種手術(shù)。

 　　三、腹腔鏡腹股溝疝修補 　　(laparascopic repair of inginal hernia)： 1982年美國醫(yī)生Ger首次行腹腔鏡腹股溝疝修補并取得成功，該技術(shù)的臨床報道逐漸增多，修補方式也出現(xiàn)多樣化，給腹股溝疝修補帶來了一項新技術(shù)，展示了廣闊前景。近年來，隨著醫(yī)療器械及手術(shù)技術(shù)的改進，腹腔鏡手術(shù)取得重大進展。由于傷口較小，手術(shù)后疼痛輕，不適反應(yīng)小，恢復(fù)快，傷口感染的機會少，術(shù)后第二天就可回家進行日常生活，術(shù)后1—2周可以恢復(fù)工作。

 　　另外，腹腔鏡下全腹膜外修補術(shù)最適宜用于雙側(cè)腹股溝疝及復(fù)發(fā)疝。由于這種手術(shù)方式有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快和復(fù)發(fā)低的優(yōu)點，而且治療費用與開放式人造網(wǎng)片修補術(shù)差距逐漸縮小，已經(jīng)被越來越多的患者接受。

　　開放術(shù)式和腔鏡術(shù)式都是目前國際認(rèn)可的治療手段，開放術(shù)式簡單快捷，局部麻醉擴大了手術(shù)適應(yīng)癥，是比較經(jīng)濟實惠的選擇。腔鏡術(shù)式?jīng)]有大的切口，創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕、復(fù)工時間縮短，但是需全麻且費用較高。腹股溝疝患者是適合腹腔鏡手術(shù)還是開放手術(shù)，醫(yī)生要充分告知患者開放手術(shù)、腔鏡術(shù)式手術(shù)各自的風(fēng)險和優(yōu)點，結(jié)合醫(yī)生專業(yè)的建議來進行選擇。