小孩肚子鼓一個(gè)包，是疝氣嗎？疝氣一定要做手術(shù)才行嗎？暑期正是兒童外科手術(shù)的高峰期，北京朝陽(yáng)醫(yī)院疝和腹壁外科主任醫(yī)師王明剛提示，千萬(wàn)不要等著疝很大了再去接受治療，并回答搜狐健康關(guān)于兒童疝氣診療的常見(jiàn)問(wèn)題。
問(wèn)題一：小孩為什么容易出現(xiàn)疝氣？
小孩哭鬧，或者成年人在提重物、大便等原因腹部用力的時(shí)候，平滑的肚子會(huì)突出一個(gè)包塊，休息躺平這個(gè)包塊又會(huì)縮回去，這個(gè)小毛病很可能就是疝氣。
在小男孩發(fā)育過(guò)程中，睪丸從側(cè)腹部經(jīng)由腹股溝區(qū)墜入陰囊，要通過(guò)一個(gè)叫鞘狀突的部位。通常來(lái)說(shuō)，這個(gè)部位是可以閉合的，但對(duì)于一些發(fā)育不良的孩子，比如早產(chǎn)兒、孕期孕婦營(yíng)養(yǎng)不良等原因，特別是早產(chǎn)兒發(fā)病率很高，他們的鞘狀突是閉合不全的，在睪丸出來(lái)的地方會(huì)留有一個(gè)小洞，有的孩子一出生就有，有的可能幾歲以后才發(fā)病。
如果孩子跑跳、哭鬧，腸子會(huì)不斷地頂這個(gè)洞，洞越來(lái)越大，腸子就掉出來(lái)了，這就是腹股溝疝。還有在肚臍上鼓出來(lái)的包塊，就是臍疝，如果在肚臍上方鼓出來(lái)就是白線疝，都是發(fā)育不好的原因造成的。
問(wèn)題二：疝氣有致命風(fēng)險(xiǎn)嗎？
疝氣被稱(chēng)為一種良性的外科疾病，一般來(lái)說(shuō)，發(fā)病不會(huì)立即造成嚴(yán)重的危害，可能是肚子鼓出來(lái)一塊，不好看、不舒服，可能用手就能把腸子頂回去，或是平躺下來(lái)腸子自己就能回去，沒(méi)有致命的危險(xiǎn)。但如果一直放著不管，腸子來(lái)回從這個(gè)孔洞鉆來(lái)鉆去，那么孔洞肯定會(huì)越來(lái)越大，會(huì)讓患者不舒服，可能發(fā)生消化不良，并且給后面的手術(shù)增加難度；最危險(xiǎn)的情況是，腸子如果一下子鉆出過(guò)多，卡在這個(gè)孔洞里縮不回去了，就是最危險(xiǎn)的嵌頓疝。這種急癥發(fā)病率在千分之三左右，如果到醫(yī)院還是放不回去就要立即做急診手術(shù)，否則會(huì)發(fā)生腸壞死，有生命危險(xiǎn)。
問(wèn)題三：疝氣有可能自愈嗎？
小兒的腹股溝疝，在1歲以前是有自愈的可能，不需要過(guò)早的接受手術(shù)。過(guò)小的孩子如果出現(xiàn)過(guò)疝的嵌頓，也就是說(shuō)腸管的卡壓，這種急診的情況，可能需要盡早的手術(shù)，不然有可能再次發(fā)生嵌頓疝這種急診的情況，給孩子造成不必要的痛苦。1歲以上的孩子，如果腹股溝疝沒(méi)有自愈，原則上就要接受正規(guī)的手術(shù)治療。但是太小的孩子可能是做了一個(gè)叫疝囊高位結(jié)扎的手術(shù)，尤其是現(xiàn)在主要采用腹腔鏡的疝囊高位結(jié)扎的手術(shù)。
問(wèn)題四：疝氣有哪些手術(shù)治療方式？
小兒腹股溝疝屬于先天性疾病，因腹膜鞘狀突未閉或閉鎖不全所致。因此，僅需疝囊高位結(jié)扎就可治愈。大兒童和青少年的腹股溝疝，除了腹膜鞘狀突未閉，一般還同時(shí)累及腹股溝管后壁薄弱或缺損，單純疝囊高位結(jié)扎很容易復(fù)發(fā)。因此，還需要用生物補(bǔ)片加強(qiáng)修補(bǔ)。
隨著腹腔鏡技術(shù)的成熟，我們?cè)趦煽赘骨荤R基礎(chǔ)上又成功開(kāi)展了單孔腹腔鏡治療兒童疝。此技術(shù)保留了原有的腹腔鏡優(yōu)點(diǎn)，且術(shù)后不留疤痕、創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快。
問(wèn)題五：不做手術(shù)，吃藥打藥行不行？
手術(shù)讓人恐懼，于是很多人會(huì)希望吃藥、吃補(bǔ)品能不能讓缺損自動(dòng)長(zhǎng)好，遺憾的是，事實(shí)證明，1歲以下的孩子還有可能長(zhǎng)好自愈，1—2歲自愈的情況微乎及微，再大一點(diǎn)就不可能自愈了。
“一針靈治疝氣”，即硬化劑注射治療，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是用特制的化學(xué)膠把這個(gè)洞給堵上，是所有方法中最不靠譜也是最危險(xiǎn)的。上世紀(jì)六七十年代在歐美國(guó)家發(fā)現(xiàn)了這種治療方法，但由于復(fù)發(fā)率極高，并且存在很多的副作用被迅速淘汰，嚴(yán)格禁止。
這個(gè)注射操作是盲穿的，如果打到了精索、輸精管上會(huì)造成男性不育；注入體內(nèi)，這種化學(xué)膠會(huì)形成水泥一樣堅(jiān)硬的東西，很容易感染讓患者十分痛苦，并且復(fù)發(fā)率在50%以上，還有致癌性，百害而無(wú)一利，正規(guī)醫(yī)院不可能采用這種治療方法。
問(wèn)題六：疝氣帶能治療疝氣嗎？
若暫時(shí)不方便手術(shù)，疝氣帶是一種常見(jiàn)的緩解癥狀的方式。打比方說(shuō)，疝氣可以用手按回去，那么一直按著腸子就不會(huì)掉出來(lái)了，疝氣帶就是一個(gè)彈力短褲，通過(guò)外部壓力防止腸子脫出，但不能阻止疾病進(jìn)展，只能延緩。疝氣帶最好只用3—5個(gè)月，在此期間安排好時(shí)間做手術(shù)，最多不要超過(guò)一兩年，疝氣帶會(huì)讓腹壁局部長(zhǎng)期處于受壓的狀態(tài)，腹膜會(huì)越來(lái)越致密，有瘢痕化的問(wèn)題，增大手術(shù)的難度，使治療效果變差。也就是說(shuō)，疝氣帶并不能治愈疝氣。
問(wèn)題七：疝氣手術(shù)后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？
疝氣的治愈率本身還是非常高的，但是醫(yī)學(xué)上畢竟沒(méi)有手術(shù)都能夠做到百分之百的治愈率，這是不科學(xué)的。所以盡早的手術(shù)，盡早的診斷治療，這是減少術(shù)后復(fù)發(fā)，這是一個(gè)重要的因素，不要等著疝很大了再去接受治療。疝小和疝大，早手術(shù)、晚手術(shù)，復(fù)發(fā)率可能也是不一樣的。所以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，一旦是孩子到了1歲以上，有手術(shù)時(shí)機(jī)了，接受手術(shù)之后，復(fù)發(fā)率會(huì)非常非常低。
問(wèn)題八：兒童暑期做疝氣手術(shù)的優(yōu)勢(shì)有哪些？
暑期手術(shù)治療最大優(yōu)勢(shì)是不會(huì)因手術(shù)耽誤孩子的正常上課，因術(shù)后短時(shí)間不能做劇烈運(yùn)動(dòng)，正好趁暑期做手術(shù)，不影響開(kāi)學(xué)后的體育課。疝氣手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，不受季節(jié)影響。所以，兒童和青少年應(yīng)該選擇暑期做疝氣。
問(wèn)題九：兒童、青少年腹股溝疝手術(shù)治療的注意事項(xiàng)和流程？
1、術(shù)前1周要避免感冒、咳嗽、發(fā)熱、腹瀉等疾?。?/p>
2、暑期來(lái)治療的，手術(shù)優(yōu)先，先一天辦住院手續(xù)做術(shù)前檢查，次日上午手術(shù)，術(shù)后當(dāng)天可回家。路途遠(yuǎn)的外地患者可第二天回家。無(wú)論腹腔鏡手術(shù)還是小切口手術(shù)，術(shù)后都不用換藥和拆線，不用用藥。
