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運(yùn)動(dòng)針法即運(yùn)動(dòng)針刺法，是指針刺得氣后，醫(yī)者在實(shí)施手法的同時(shí)，指導(dǎo)患者活動(dòng)相關(guān)部位，以調(diào)動(dòng)其自身潛能來治療疾病的針刺方法［1-2］。廣義上看，凡針刺過程中配合患處運(yùn)動(dòng)的療法，皆可歸屬該范疇。運(yùn)動(dòng)針法起源于中國古代導(dǎo)引術(shù)，是運(yùn)動(dòng)與針灸相結(jié)合的療法［3］。運(yùn)動(dòng)針法的具體運(yùn)用最早見于《靈樞?官針》“恢刺”及《靈樞?刺節(jié)真邪》“發(fā)蒙”等相關(guān)章節(jié)［4］。20世紀(jì)70年代，董氏奇穴一派應(yīng)用“動(dòng)氣針法”取得良效［5］，針刺時(shí)強(qiáng)調(diào)“動(dòng)引其氣”，后相繼出現(xiàn)“針刺-運(yùn)動(dòng)療法”［6］、“阻力針法”［7］、“運(yùn)動(dòng)針灸療法”［8］、“互動(dòng)式針刺法”［9］，以及符仲華在《浮針療法治療疼痛手冊》正式提出的“再灌注活動(dòng)法”［10-11］等。運(yùn)動(dòng)針法有取穴少、操作簡單、見效快、醫(yī)療成本低等優(yōu)勢，但長期以來，該針法的原理，尤其是以“動(dòng)”來引導(dǎo)自身潛能（即所謂“氣”）至病所的理論并未得到充分重視，應(yīng)用范圍大多局限在骨傷科類疼痛上?，F(xiàn)對相關(guān)臨床研究文獻(xiàn)綜述如下，以期在運(yùn)動(dòng)針法的理論研究、針刺取穴方法及治療范圍方面有更深層的思考。

1 運(yùn)動(dòng)針法的理論基礎(chǔ)

人體具有免疫及自我修復(fù)調(diào)理等能力，針刺相應(yīng)穴位可激活人體自愈或自我調(diào)理能力，從而祛除疾患，實(shí)現(xiàn)陰平陽秘的健康狀態(tài)。中醫(yī)將人體自身具有的這種能力稱作“正氣”“真氣”“元?dú)狻薄瓣枤狻钡龋?2］。研究表明，針灸可調(diào)節(jié)機(jī)體的失衡、調(diào)動(dòng)機(jī)體抵御外邪，這是機(jī)體防御、應(yīng)激、免疫、修復(fù)、內(nèi)分泌等單系統(tǒng)或多系統(tǒng)共同協(xié)調(diào)的結(jié)果，為人體整體機(jī)能的綜合表現(xiàn)［13-14］。運(yùn)動(dòng)針法則在針刺激活和調(diào)動(dòng)身體的自我調(diào)節(jié)和修復(fù)能力（氣）之后，通過病位的運(yùn)動(dòng)進(jìn)一步調(diào)動(dòng)和引導(dǎo)“氣”靶向性地行至病位，為“刺之要，氣至而有效”理論的具體體現(xiàn)。一般認(rèn)為，“氣至”包含“氣至針?biāo)焙汀皻庵敛∷?種形式［15］，針刺后的針下“得氣”是“氣至針?biāo)钡谋憩F(xiàn)，而“得氣”后引導(dǎo)氣或催動(dòng)氣快速到達(dá)病所才是療效取得的關(guān)鍵。故針刺時(shí)應(yīng)先“得氣”，再“行氣”，最后方可“氣至病所”［16］，運(yùn)動(dòng)針法尤重局部得氣，強(qiáng)調(diào)氣至病所的重要性［17］。治神是針灸治療中的重要原則，是指針刺治療時(shí)醫(yī)患之間定神、察神、審神、傳神、凝神及養(yǎng)神等一系列活動(dòng)［18］。運(yùn)動(dòng)針法強(qiáng)調(diào)以“動(dòng)”引其“氣”，這種“動(dòng)”在無形中會(huì)使患者的意念（神）專注于患處（凝神），從而引導(dǎo)“氣”（自愈力）趨向病灶，最后達(dá)到“氣至病所”的治療目的。這種以動(dòng)引氣、以動(dòng)引意（凝神）、以意（神）調(diào)氣的方法，符合《靈樞?本神》“凡刺之法，必先本于神”理念。

2 運(yùn)動(dòng)針法的取穴與用針特點(diǎn)

運(yùn)動(dòng)針法在操作過程中因病位活動(dòng)而不宜行針，多左右交叉地選取遠(yuǎn)端健側(cè)穴位，《內(nèi)經(jīng)》“繆刺”“巨刺”理論對運(yùn)動(dòng)針法有較大啟發(fā)，《素問?繆刺論篇》有“邪客于經(jīng)，左盛而右病，右盛而左病，亦有移易者，左病未已而右脈先病，如此者，必巨刺之，必中其經(jīng)，非絡(luò)脈也。故絡(luò)病者，其痛與經(jīng)脈繆處，故命曰繆刺”，《靈樞?官針》有“巨刺者，左取右，右取左”，均為取對側(cè)經(jīng)穴治療的針刺方法。同時(shí)亦符合《素問?陰陽應(yīng)象大論篇》“從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右”和《靈樞?終始》“病在上者，下取之，病在下者，高取之”的取穴理論及方法。周安琪［4］對運(yùn)動(dòng)針法相關(guān)臨床研究、專家經(jīng)驗(yàn)、個(gè)案報(bào)道文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)以遠(yuǎn)端取穴為主者較多（79.56%，179/225）。

運(yùn)動(dòng)針法施術(shù)過程中，患者需對病位進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，或配合呼吸、按摩等方法來引導(dǎo)治療之氣到達(dá)病位。采用的運(yùn)動(dòng)方法可分為5類，包括主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、按摩運(yùn)動(dòng)、呼吸運(yùn)動(dòng)和混合運(yùn)動(dòng)［19］。但筆者認(rèn)為，呼吸運(yùn)動(dòng)亦是患者自我運(yùn)動(dòng)的一種，應(yīng)歸屬主動(dòng)運(yùn)動(dòng)法，故宜分為主動(dòng)、被動(dòng)、混合和按摩4類運(yùn)動(dòng)法。

3 運(yùn)動(dòng)針法的臨床應(yīng)用

3.1 骨傷科

3.1.1 頸肩部疾病：在頸椎病治療上，運(yùn)動(dòng)針法具有療效佳、取穴少的優(yōu)勢。卞蓉民［20］治療2組頸型頸椎病患者，治療組取蠡溝，對側(cè)取穴，若雙側(cè)頸椎患病則取雙側(cè)穴位，用毫針沿脛骨后緣局部按壓敏感處直刺10～20 mm，得氣后，患者做頸部活動(dòng)5～10 min；常規(guī)針刺組取風(fēng)池、天柱、頸百勞、大椎，直刺、平補(bǔ)平瀉，得氣后留針20 min，每5 min行針1次。均3次/周，治療2周，治療組VAS評(píng)分改善優(yōu)于對照組，總有效率和治愈率更高（100.0%比91.2%、73.5%比52.9%），提示遠(yuǎn)端取穴配合部位運(yùn)動(dòng)針刺法療效更佳、用穴更少。姜媛和樊曉晨［21］采用針刺外勞宮穴區(qū)處最痛點(diǎn)配合頸部運(yùn)動(dòng)治療頸型頸椎病，痛止后取針，治療1、3 d后，有效率均高于常規(guī)局部針刺（96.67%比33.33%、96.67%比83.33%），末次治療結(jié)束后有效率亦更高（96.67%比93.33%），表明本療法即刻療效更好、用穴更少。梁麗珠和魏錚［22］治療2組頸型頸椎病患者，經(jīng)筋組予循經(jīng)遠(yuǎn)道刺結(jié)合運(yùn)動(dòng)針法，以本經(jīng)輸穴、郄穴為初選點(diǎn)，在其附近找反應(yīng)點(diǎn)，如無反應(yīng)點(diǎn)則取本經(jīng)輸穴、郄穴，針刺得氣后配合頸部活動(dòng)，每5 min行針1次，30 s/次，留針20 min；電針組予電針頸夾脊及阿是穴，取相應(yīng)C1～C7頸夾脊穴及阿是穴，針刺得氣后配合電針。均1次/d，治療10次。1次治療后，經(jīng)筋組VAS評(píng)分改善情況優(yōu)于電針組；療程結(jié)束后，經(jīng)筋組VAS、Northwick Park頸痛量表（NPQ）評(píng)分均得以改善，且總有效率高于電針組（83.3%比80.0%）、針刺不適感發(fā)生率更低（6.7%比60%），以上提示經(jīng)筋遠(yuǎn)道刺結(jié)合運(yùn)動(dòng)針法與電針治療頸型頸椎病均具較好止痛效果，療效相當(dāng)，但前者即時(shí)止痛效果及患者舒適度更佳。徐鴻斌等［23］采用運(yùn)動(dòng)針法結(jié)合中藥熱奄包治療經(jīng)絡(luò)痹阻型項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。?，分別針刺天柱和后溪得氣后，囑患者主動(dòng)旋轉(zhuǎn)患側(cè)肩臂，后予頸肩背中藥熱奄包（川烏、草烏、川椒、紅花、細(xì)辛、透骨草、絡(luò)石藤、延胡索、乳香等），治療20 d，結(jié)果患者VAS、頸椎活動(dòng)度評(píng)分改善均優(yōu)于常規(guī)針刺，總有效率更高（94.4%比77.8%）?？娾?4］以繆刺法聯(lián)合運(yùn)動(dòng)針法治療落枕，取健側(cè)后溪、束骨，均直刺0.5～1寸，行針時(shí)囑患者主動(dòng)活動(dòng)頸項(xiàng)，待其疼痛感減輕，搖大針孔后即出針，治療3次后，總有效率高于常規(guī)針刺（94.12%比76.47%），VAS評(píng)分的改善效果更佳。李繼乾［25］治療肩周炎，選取患側(cè)遠(yuǎn)端的小節(jié)穴、腕順一和腕順二穴行運(yùn)動(dòng)針刺法，并配合動(dòng)筋針法針刺3個(gè)主要的治療靶點(diǎn)來治療，1次/d，5次/周，治療4周后，治療組總有效率高于常規(guī)針刺（93.94%比78.13%）。農(nóng)國勇［26］以運(yùn)動(dòng)針法聯(lián)合壯醫(yī)經(jīng)筋刺法治療肩周炎，主穴取肩痛穴、頸痛穴、陽陵泉，配穴取合谷、列缺、后溪、外關(guān)，針刺同時(shí)配合患側(cè)肢體作前屈、外展、內(nèi)旋等運(yùn)動(dòng)，30 min后出針，予壯醫(yī)經(jīng)筋刺法即以拇指指尖或指腹作淺、中、深層次觸診，由輕而重，以摸、按、拿、循、觸、彈撥、推按、揉捏等探查肩關(guān)節(jié)局部，確定筋結(jié)點(diǎn)后進(jìn)針，得氣后迅速出針，治療10次后，患者VAS、肩關(guān)節(jié)功能量表（Melle）評(píng)分，以及血清5-羥色胺水平改善情況均優(yōu)于口服雙氯芬酸鈉緩釋片，總有效率更高（96.67%比66.66%），提示本方案可有效緩解疼痛、改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

3.1.2 腰背部疾病：張琳［3］以運(yùn)動(dòng)針法治療慢性腰肌勞損，取腎俞（雙）、大腸俞（雙）、委中（雙），寒濕型配腰陽關(guān)、陰陵泉（雙），瘀血型配膈俞（雙）、血海（雙），腎虛型配志室（雙）、太溪（雙），濕熱型腰痛配合谷（雙）、陰陵泉（雙），進(jìn)針得氣后，配合患處運(yùn)動(dòng)，15 min后出針，再針刺余穴，留針15 min，治療1個(gè)月后，短期療效與常規(guī)針刺相仿，結(jié)束治療1個(gè)月后隨訪，總有效率、總愈顯率優(yōu)于常規(guī)針刺（100.00%比93.33%、66.67%比33.33%），Oswestry功能障礙指數(shù)、VAS及健康調(diào)查量表36（SF-36）評(píng)分改善更優(yōu)，提示本療法可改善患者腰部功能、生存質(zhì)量，減少腰痛發(fā)作次數(shù)。江麗華［27］治療2組急性腰扭傷患者，治療組（淺刺+運(yùn)動(dòng)組）針刺雙側(cè)腎俞、志室及阿是穴，淺刺入皮下后，針身臥倒朝向脊柱中線平刺1.5寸，針刺腰陽關(guān)時(shí)淺刺后針身臥倒朝向頭部平刺1.5寸，提插捻轉(zhuǎn)1 min，留針15 min，期間囑患者運(yùn)動(dòng)15 min，對照組（普通針刺組）與治療組取穴相同，但不做運(yùn)動(dòng)。均治療3次，結(jié)果治療組VAS、Oswestry功能障礙指數(shù)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）評(píng)分改善效果均優(yōu)于對照組，有效率更高（93.75%比87.10%）。楊志峰［28］以運(yùn)動(dòng)針法治療腰肌勞損，直刺后溪，針尖朝合谷方向，得氣后行手法時(shí)，囑患者運(yùn)動(dòng)腰部10 min，后取腎俞、委中、膀胱俞、大腸俞常規(guī)針刺，得氣后留針30 min，治療10次，患者Oswestry功能障礙指數(shù)、疼痛分級(jí)指數(shù)（PRI）和現(xiàn)時(shí)疼痛程度（PPI）評(píng)分改善效果優(yōu)于傳統(tǒng)針刺，提示后溪穴配合腰部運(yùn)動(dòng)針法可較傳統(tǒng)針法更好地改善腰肌勞損患者腰部功能，可即時(shí)緩解疼痛、改善脊柱活動(dòng)度，遠(yuǎn)期療效明顯。朱華亮等［29］在口服布洛芬緩釋膠囊基礎(chǔ)上加用血府逐瘀湯聯(lián)合互動(dòng)式針刺治療急性腰扭傷，取養(yǎng)老、水溝針刺并配合腰部運(yùn)動(dòng)，治療2周，患者VAS、改良日本骨科學(xué)會(huì)量表（M-JOA）、Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)分改善情況均優(yōu)于單純西藥治療，血清超敏CRP、IL-6、IL-10及前列腺素E2水平更低，總有效率更高（80.4%比62.8%）。

3.1.3 四肢關(guān)節(jié)疾?。?/span>郭慶祺等［30］以報(bào)刺配合運(yùn)動(dòng)針法治療肱骨外上髁炎，常規(guī)針刺健側(cè)小腿足陽明經(jīng)所過之處的壓痛點(diǎn)1～2點(diǎn)，得氣后囑患者活動(dòng)患側(cè)肘關(guān)節(jié)并報(bào)告疼痛點(diǎn)，先刺1點(diǎn)，得氣后出針，再囑活動(dòng)患肘，針刺下一疼痛明顯處，重復(fù)3～4次，留針20 min后出針，治療10次后，總有效率高于常規(guī)針刺（96.8%比93.5%），患者日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）及VAS評(píng)分更佳。吳澤航［31］針刺治療2組膝骨關(guān)節(jié)炎患者，每周治療3次，常規(guī)針刺組選阿是穴、鶴頂、內(nèi)膝眼、梁丘、陰陵泉、陽陵泉、犢鼻、足三里、血海常規(guī)針刺，再予電針，帶針運(yùn)動(dòng)組每周首次治療取血海、梁丘、陰陵泉、陽陵泉，齊刺法，得氣后囑患者帶針下蹲起立，其余操作及每周后2次方案同常規(guī)針刺組，均治療4周，結(jié)果帶針運(yùn)動(dòng)組第1次治療后VAS評(píng)分，療程結(jié)束后及療程結(jié)束1個(gè)月后的VAS、西安大略和麥克馬斯特大學(xué)骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)（WOMAC）評(píng)分改善情況均優(yōu)于常規(guī)針刺組，療程結(jié)束后顯愈率、總有效率更高（60.61%比25.00%、93.94%比81.25%），提示局部帶針運(yùn)動(dòng)療法可有效緩解膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，即刻效應(yīng)更明顯。潘秀媚［32］采用針刺交叉對應(yīng)點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)針法治療急性大腿肌肉拉傷，在患處對側(cè)上臂的對應(yīng)位置，選壓痛點(diǎn)最敏感處，于患者大聲咳嗽時(shí)快速進(jìn)針至肌肉層，予中等強(qiáng)度提插捻轉(zhuǎn)手法，囑其活動(dòng)患肢，行針2～3 min后，留針5～10 min，期間囑患者用患側(cè)手輕輕揉捏患處，若癥狀消失則5～10 min后結(jié)束治療，若仍痛或活動(dòng)障礙則再次如前法行針，或增加新的壓痛敏感點(diǎn)針刺，每次治療最多重復(fù)3次，若仍有癥狀則最多治療5 d，結(jié)果總有效率達(dá)97.59%。趙明［33］以動(dòng)氣針法配合董氏奇穴靈骨穴、大白穴治療梨狀肌綜合征，1次/d，緩解后每2日治療1次，治療20次后，患者VAS評(píng)分優(yōu)于口服雙氯芬酸鈉腸溶膠囊，有效率更高（100.00%比81.67%），且不良反應(yīng)較少。井輝明等［34］按巨刺取穴原則治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷，針刺健側(cè)大陵，得氣后令患者活動(dòng)踝關(guān)節(jié)或行走，留針30～60 min，期間行針1～2次，1次/d，治療最短1次、最長5次，結(jié)果總有效率高于雙氯芬酸鈉緩釋片（96.8%比87.3%）。何增華［35］以運(yùn)動(dòng)針法治療本病，取踝關(guān)節(jié)扭傷（急性期）常規(guī)穴位、董氏奇穴小節(jié)穴、阿是穴等，行針時(shí)囑患者自行活動(dòng)患側(cè)踝關(guān)節(jié)，適度負(fù)重或行走，治療1、4、8次后，患者中醫(yī)臨床癥狀評(píng)分、美國足踝外科學(xué)會(huì)AOFAS踝-后足評(píng)分、VAS評(píng)分均優(yōu)于單純針刺，治療8次后總有效率更高（100.00%比90.00%）。

3.2 內(nèi)科

3.2.1 腦卒中及卒中后遺癥：黎水玉［36］采用運(yùn)動(dòng)針法結(jié)合熱敏灸治療缺血性中風(fēng)偏癱，先刺頭部腧穴，留針期間囑患者主動(dòng)活動(dòng)患肢，20 min后，取風(fēng)府處毫針后令患者仰臥，再針刺患側(cè)穴位，40 min后再用熱敏灸，治療6周，結(jié)果總有效率高于常規(guī)針刺結(jié)合熱敏灸（86.7%比74.2%）。黃馨云等［37］治療2組非急性期腦卒中后上肢痙攣性癱瘓患者，在常規(guī)西藥及康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上，觀察組予運(yùn)動(dòng)針法，對照組予常規(guī)針刺，均取百會(huì)、大椎，雙側(cè)風(fēng)池、頂顳前斜線上1/5段及中2/5段，患側(cè)T1～T8夾脊穴、天宗、肩貞、肩髃、曲垣、肩前、臂臑、天井、曲池、少海、曲澤、手三里、外關(guān)、陽池、通里、后溪、合谷，雙側(cè)血海、陰陵泉、陽陵泉、足三里、三陰交、行間，觀察組針刺得氣并留針5 min后，將背部及上肢各針退至皮下深度1～2 mm，令患者做主動(dòng)或被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)3次，再將各針進(jìn)針至原深度，留針10 min后重復(fù)上述操作1次，2組均治療14 d，結(jié)果觀察組上肢簡化Fugl-Meyer（FMA-UE）評(píng)分、肘關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)改良Ashworth量表（MAS）評(píng)級(jí)改善均優(yōu)于對照組，提示運(yùn)動(dòng)針法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練可改善患者上肢運(yùn)動(dòng)功能、肘關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)肌張力，并提高日常活動(dòng)能力。

3.2.2 面癱：胡夢［38］采用動(dòng)氣針法、以巨刺董氏奇穴之三泉穴為主治療周圍性面神經(jīng)麻痹，針刺下泉穴，進(jìn)針約0.3～0.5寸，中泉穴約0.3～0.8寸，得氣行針時(shí)，令患者做面部表情動(dòng)作5 min，后針刺他穴，并配合電針療法，以7 d為1個(gè)療程，3個(gè)療程后，總有效率高于常規(guī)穴位電針治療者（94.29%比85.71%）。王祖紅等［39］以運(yùn)動(dòng)針法治療急性面神經(jīng)炎，取雙側(cè)合谷、外關(guān)、陽陵泉、足三里穴，常規(guī)針刺得氣后，囑患者盡量做面部活動(dòng)，在最大位置時(shí)停留5～10 s，重復(fù)10 min，每3 min行針1次，共3次，后取雙側(cè)風(fēng)池、太陽、陽白、下關(guān)，患側(cè)攢竹、四白、顴髎、地倉、頰車、迎香、承漿，行常規(guī)針刺，得氣后留針25 min。每周5次，治療3周后，總有效率高于僅常規(guī)針刺（93.3%比73.3%）。

3.2.3 郁證：陳靜霞等［40］以互動(dòng)式療法治療肝氣郁結(jié)型抑郁癥，選百會(huì)、四神聰、印堂、內(nèi)關(guān)、神門、三陰交（雙）、太沖（雙），行針時(shí)使用呼吸運(yùn)動(dòng)法，并配合走罐督脈，治療4周后，各年齡段患者中醫(yī)癥狀、軀體癥狀減分率的改善情況均優(yōu)于同年齡段常規(guī)針刺治療者。屈超超等［41］以互動(dòng)式療法治療肝氣郁結(jié)型抑郁癥，在口服鹽酸帕羅西汀基礎(chǔ)上以走罐配合針刺，留針時(shí)囑患者做呼吸運(yùn)動(dòng)，每周2次，治療4周后，各年齡段患者（18～65歲）漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分減分率及高齡患者（56～65歲）抑郁自評(píng)量表（SDS）減分率均優(yōu)于同年齡段西藥聯(lián)合常規(guī)針刺治療者，短期療效確切。陳立江等［42］治療帶狀皰疹后遺肋間神經(jīng)痛引發(fā)焦慮、抑郁，予運(yùn)動(dòng)針法聯(lián)合中藥湯劑，治療4周后，患者漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分改善情況優(yōu)于口服卡馬西平聯(lián)合中藥湯劑，提示本療法改善焦慮、抑郁的效果更好。

3.2.4 心絞痛：刁雅靜［43］以西醫(yī)常規(guī)療法及董氏奇穴針刺治療冠心病心絞痛，患者取仰臥位，天皇穴直刺1寸，地皇穴與皮膚呈45°向大腿方向斜刺1.5寸，人皇穴直刺1寸，天士穴、地士穴直刺1.5寸，人士穴直刺1寸，留針30 min，囑患者深呼吸，治療4周，結(jié)果總有效率高于單純西醫(yī)治療（93.33%比73.33%），且可改善患者生活質(zhì)量。

3.2.5 呃逆：花佳佳等［44］以運(yùn)動(dòng)針法配合耳針治療頑固性呃逆，取天突、睛明、迎香，外關(guān)、足三里，予呼吸補(bǔ)瀉之補(bǔ)法（呼吸運(yùn)動(dòng)法），耳穴取耳中、胃、腎上腺、脾、交感和皮質(zhì)下，以26號(hào)1寸針分別快速刺耳中，留針30 min，每5 min行針1次，治療3 d，結(jié)果總有效率高于常規(guī)針刺（92.00%比76.00%）。

3.3 其他

五官科方面，張前福［45］治療腎精虧損型耳鳴，選董氏奇穴駟馬穴、腎關(guān)穴，針刺得氣后，囑患者自我感覺耳鳴聲音的變化，再針刺耳門、聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)、中渚、俠溪、太溪、關(guān)元，留針30 min，5次/周，治療3周，可改善患者耳鳴致殘量表（THI）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分，表明本法可改善其耳鳴致殘程度、焦慮程度和睡眠質(zhì)量，且總有效率高于常規(guī)針刺（94.7%比78.9%）。吳明莉等［46］治療左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血患者失語癥，在常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上加用互動(dòng)式頭針治療，取神庭、百會(huì)、言語一區(qū)、言語三區(qū)，留針期間進(jìn)行言語訓(xùn)練，治療4周后，患者弓狀纖維束形態(tài)及數(shù)量改善，中國康復(fù)研究中心漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查（CRRCAE）、日常生活交流能力測試（CADL）評(píng)分均有所改善，提示互動(dòng)式頭針有助于本病患者恢復(fù)語言功能，失語癥患者應(yīng)盡早采用互動(dòng)式頭針治療。在婦科病癥上，運(yùn)動(dòng)針法亦有良效，厲平江等［47］以董氏奇穴治療原發(fā)性痛經(jīng)，取雙側(cè)門金穴，左右交替取婦科穴與還巢穴，應(yīng)用動(dòng)氣針法，得氣后，囑患者用腹式呼吸，活動(dòng)下腹部盆腔部位，其后留針45 min，期間不行針、不做補(bǔ)瀉手法，于每次月經(jīng)來潮疼痛時(shí)針刺，1次/d，連續(xù)3 d，連治3個(gè)月經(jīng)周期后，總有效率高于布洛芬緩釋膠囊治療（90.0%比85.0%）。

4 小結(jié)

運(yùn)動(dòng)針法施術(shù)過程中，患處之“動(dòng)”對“神”與“氣”起到靶向性引導(dǎo)作用，“以動(dòng)引氣”是本針法的重要操作方法和取效關(guān)鍵。行針、留針時(shí)配合運(yùn)動(dòng)可使經(jīng)氣速至病所，松弛痙攣緊張的筋肉、松解粘連的韌帶，增強(qiáng)弛緩肌肉張力，促進(jìn)局部組織復(fù)位［48］。與針刺相配合的運(yùn)動(dòng)方法多以主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，治療郁證、呃逆、心絞痛等內(nèi)科疾病時(shí)常配合呼吸運(yùn)動(dòng)，亦有按摩和自我感覺等運(yùn)動(dòng)之法。本針法的應(yīng)用多集中于骨傷科疾病，亦可治療面癱、抑郁、焦慮、腦卒中及卒中后遺癥、呃逆、心絞痛等內(nèi)科疾病，而婦科、五官科的部分患者，可能不易做患處運(yùn)動(dòng)，故而較少應(yīng)用本療法。運(yùn)動(dòng)針法治療效果多優(yōu)于單純針刺，即刻效應(yīng)明顯，還可與電針、中藥、西藥等聯(lián)合應(yīng)用以提高療效。今后還需進(jìn)一步探究本針法的優(yōu)勢病種，并探討與相關(guān)疾病最適配的運(yùn)動(dòng)方法。

運(yùn)動(dòng)針法的患處運(yùn)動(dòng)對遠(yuǎn)端針刺產(chǎn)生的效應(yīng)（氣）有較強(qiáng)的引導(dǎo)作用，可引意（神）與氣到病所，以達(dá)“治神”“引氣”“守氣”境界，符合《內(nèi)經(jīng)》“刺之要，氣至而有效”“氣至病所”和“治神守氣”理論。“氣”的來源應(yīng)存在“催氣”和“引氣”2種。引氣具有引導(dǎo)（氣至病所）之意，而催氣（行氣）則具有激發(fā)和催動(dòng)（氣至病所）含義?，F(xiàn)有文獻(xiàn)中，這種運(yùn)動(dòng)引氣和治神理念未得到充分重視，“引氣”治療思維未能擴(kuò)展應(yīng)用。“引氣”法不僅可“動(dòng)引其氣”，亦可“針引其氣”，如通過病位淺刺法亦可引導(dǎo)氣至病所。從更深層次上來看，運(yùn)動(dòng)針法蘊(yùn)含的治療理念可應(yīng)用于針灸治療的更多方面，應(yīng)視為針灸治療學(xué)的重要內(nèi)容并進(jìn)一步發(fā)展。

     參 考 文 獻(xiàn)     

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