針灸刺法全過程圖解

我們把針灸針刺方法一般分以下幾個步驟：

一、針刺前準備 

二、進針

三、行針

四、留針

五、出針 

所以，對針刺方法的研究，無外乎是對上面五點的研究。都是成細節(jié)方法入手，不要把它想象的太高深。比如無痛針法，就是在進針和行針手法上下功夫。我們一一來說下這五個方面。

一、針刺前準備 

包含3個方面：1、針具的選擇；2、體位的選擇；3、消毒。

1、針具的選擇

根據(jù)病人的性別、年齡肥瘦、體質(zhì)、病情、病位及所取腧穴，選取長短、粗細適宜的針具。如男性，體壯、形肥、且病位較深者，可選取稍粗稍長的毫針。反之若為女性，體弱、形瘦、而病位較淺者，則應選用較短、較細的針具，臨床上選針常以將針刺入腧穴應至之深度，而針身還應露在皮膚上稍許為宜。 

補充一點，針具的選擇不只是說針長度和粗細的選擇，還包含針種類的選擇，即用什么針，比如三棱針。哪怕就是毫針，選擇也很多。

2選擇體位

為了使患者在治療中有較為舒適而又能耐久的體位，既便于取穴、操作，又能適當留針，因此在針刺時必須選擇好體位。臨床常用的有仰靠坐位、俯伏坐位，仰臥位，側(cè)臣位等。對于初診、精神緊張或年老、體弱、病重的患者。有條件時應晝?nèi)∨P位，以避免發(fā)生暈針等意外事故。

有的教材中，把這點說的太復雜。其實就一句話：病人怎么待的舒服（包含持久），你怎么好扎針，就選取什么樣的姿勢。不要太局限于教材上說的姿勢，比如你可以借助物品墊一墊都是可以的

常見體位有

3、消毒

消毒不要僅僅想到是針灸針的消毒，其實包含三方面：針具的消毒、操作者雙手的消毒、針刺穴位所在部位的消毒。

針具的消毒：常用的消毒方法是酒精浸泡消毒，有條件的可用高壓消毒法。

操作者雙手的消毒：酒精擦拭就可以。但注意擦拭的方法（單向，向心）。

針刺穴位所在部位的消毒：一般酒精棉球消毒即可。

二、進針

進針時需要兩手密切配合，一般用右手持針操作，稱“刺手”，左手爪切按壓所刺部位或輔助針身，稱“押手”。

常見進針方法：

1、單手進針。只用刺手，大部分是短針的操作，比如1寸以下的針。

2、指切進針法。又稱爪切進針法，用左手拇指或食指端切按在腧穴位置旁，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入。

3、夾持進針法。用左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在腧穴表面，右手捻動針柄，將針刺入腧穴，適用于長針的進針。

4、舒張進針法。用左手食、拇指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開，使皮膚繃緊，右手持針，使針從左手拇、食二指的中間刺入。此法主要用于皮膚弛部位的穴位。

5、提捏進針法。用左手拇、食二指將針刺部位的皮膚捏起，右手持針，從捏起的上端將針刺入。此法主要用于皮肉薄部位的進針，如扎印堂常用此法。

進針后要注意兩點，一是針刺的角度，二是深度。

角度：一般分直刺、斜刺、平刺，根據(jù)針刺部位是否肌肉豐厚和是否適宜深處而定。

深度：要看病情、體質(zhì)、年齡、部位等來選擇，而不是單一選擇，比如不見得身體強壯、結(jié)實就可以深刺，還要根據(jù)病情等判斷。具體情況具體分析。

三、行針

《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“刺之要，氣至而有效”。說的是針刺要得氣才能效果好。那得氣已否，主要看行針手法。

基本行針手法：提插法、捻轉(zhuǎn)法。

輔助行針手法：

1、循法：是以左手或右手于所刺腧穴的四擊或沿經(jīng)脈的循行部位，進行徐和的循按或循攝的方法。此法在未得氣時用之可通氣活血，有行氣、催氣之功，若針下過于沉緊時，用之可宜散氣血，使針下徐和

2、刮柄法：是將針刺入一定深度后，用拇指或食指的指腹抵住針尾，用拇指、食指或中指爪甲，由下而上的頻頻刮動針柄的方法。此法在不得氣時，用之可激發(fā)經(jīng)氣，促使得氣。

3、彈針法：是將針刺入腧穴后，以手指輕輕彈針柄，使針身產(chǎn)生輕微的震動，而使經(jīng)氣速行。

4 、搓柄法：是將針刺入后，以右手拇、食、中指持針柄單向捻轉(zhuǎn)，如搓線狀，每次搓2－3周或3－5周，但搓時應與提插法同時配合使用，以免針身纏繞肌肉纖維。此法有行氣、催氣和補虛瀉實的作用。

5、搖柄法：是將針刺入后，手持針柄進行搖動，如搖檐或搖轆轤之狀，可起行氣作用。

6、震顫法：針刺入后，左手持針柄，用小幅度、快頻度的提插捻轉(zhuǎn)動作。使針身產(chǎn)生輕微的震顫，以促使得氣或增強祛邪、扶正的作用。

四、留針

留針與否和留針時間的長短依病情而定。一般病癥，只要針下得氣，施術(shù)完畢后即可出針或酌留10－20分鐘。但對一些慢性、頑固性、疼痛性、痙攣性病證，可適當增加留針時間，并在留針中間間歇行針，以增強療效。留針還可起到候氣的作用。

五、出針

出針時，是以左手拇、食指按住針孔周圍皮膚，右手持針輕微捻轉(zhuǎn)并慢慢提至皮下，然后迅速拔出并用干棉球按壓針孔防止出血，最后檢查針數(shù)，防止遺漏。