當我們遭遇壓力、情緒波動或內(nèi)心矛盾時,胸部脹痛可能會出現(xiàn)。這種痛苦的感覺不僅影響我們的身體健康,還可能對我們的心理和情緒造成危害。 接下來,我們將分享一例胸部脹痛的病案,一同來學習中醫(yī)是如何進行治療的。 1* 爭執(zhí)后出現(xiàn)胸部脹痛 患者平時容易生悶氣,最近因為一些小事與丈夫爭吵后,感到胸部脹痛且氣悶,于是前來就醫(yī)?;颊弑憩F(xiàn)出面色青紫,情緒不穩(wěn)定,口干口苦,脅肋有竄痛感,食欲差,胸悶,舌頭呈紅色,舌苔薄白,脈搏弦澀。這種情況屬于肝郁氣滯,氣結在兩側肋間所致。 治法:疏肝理氣,寬胸散結。 方劑建議:柴胡10克、陳皮15克、郁金10克、川芎10克、香附10克、枳殼9克、白芍15克、佛手10克、梔子10克、生甘草10克。此外,建議患者放松心態(tài),保持開心的心情,可以嘗試做太極或積極向好的方面思考。 服用3副方劑后,患者的食欲增加,竄痛感明顯改善。根據(jù)病情進展,原方劑中的焦三仙被減少。再過3副方劑后,癥狀完全消失,患者徹底康復。 2* 柴胡疏肝散 本人以柴胡疏肝散加味而組方,柴胡疏肝散是一種常用的方劑,具有理氣疏肝、活血止痛的功效。它主要用于治療肝氣郁滯證,表現(xiàn)為脅肋疼痛、胸悶善太息、情緒抑郁易怒、噯氣、脘腹脹滿等癥狀。在臨床上,常用于慢性肝炎、慢性胃炎、肋間神經(jīng)痛等與肝郁氣滯相關的疾病。 肝臟的主要功能之一是疏泄,其性質偏向條達,其經(jīng)脈分布在脅肋區(qū)和少腹區(qū)。當情志不暢,肝木失去條達的作用,就會導致肝氣郁結,經(jīng)絡氣血運行受阻。因此,出現(xiàn)脅肋疼痛、胸悶、脘腹脹滿等癥狀;肝失去疏泄功能,則會出現(xiàn)情緒抑郁易怒、善太息等表現(xiàn);脈搏的弦性是肝郁不舒的現(xiàn)象。 根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的指導原則,“木郁達之”,治療肝氣郁結的方法應該是疏肝理氣。在方劑中,柴胡具有良好的疏肝解郁作用,被選為主藥。香附和佛手以理氣疏肝、止痛的功效,作為輔助藥物。 川芎可以活血行氣,用于止痛。這兩味藥物與柴胡相輔相成,協(xié)同作用,有助于緩解肝經(jīng)的郁滯,同時增強行氣活血、止痛的效果。 陳皮和枳殼具有理氣行滯的作用,芍藥和甘草可以養(yǎng)血柔肝,緩解急性疼痛,它們作為佐藥使用。 梔子可以清肝火,預防病情惡化,焦三仙可以調理脾胃,促進胃口,甘草則起到調和各藥的作用,稱為使藥。這些藥物相互配伍,共同發(fā)揮疏肝行氣、寬胸止痛的功效。 3* 重新認識柴胡 (1)和解少陽:能使外感侵入與半表半里之邪由半表半里出表而解,典型癥狀:寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽干、食欲不振、心煩欲嘔,舌苔薄白,脈弦,用小柴胡湯,對急性發(fā)熱性疾病如流感、急性泌尿系感染、急性扁桃體炎、大葉性肺炎等常以小柴胡湯加減; (2)疏肝解郁:肝氣郁結,人體陰陽、氣血不得正常升降流行,上可致頭痛、胸脹脅痛,下可致腹痛、臍痛,腹中結氣,經(jīng)閉等,如逍遙散、柴胡疏肝散; (3)升舉陽氣:能引清氣上行而治脾胃虛弱、清陽下陷所致氣短腹墜,瀉痢久久難愈,肛門下墜,腰腹沉重,月經(jīng)過多,小便頻、臟器下垂、子宮脫垂等,如補中益氣湯、升陽益胃湯,柴胡用于升陽時,用量宜小。 (4) 治熱入血室:治熱入血室:婦女外感發(fā)熱期間遇月經(jīng)來潮或適遇月經(jīng)剛完外邪乘血室空虛侵入,致寒熱發(fā)作,甚出現(xiàn)入夜高熱譫語等,可在應證用藥中加柴胡以開熱邪內(nèi)閉,提邪氣由血分出氣分,從內(nèi)而外,或用小柴胡湯加減。 (5)治瘧疾:如先寒后熱,寒熱發(fā)作定時時,小柴胡湯加減;發(fā)時寒多熱少或但寒不熱者,小柴胡湯合桂枝湯加減;如發(fā)熱熱多寒少,或但熱不寒,小柴胡湯合白虎湯加減,常在上方基礎上加常山、草果、檳榔常獲良效。 (6) |
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