肋間神經(jīng)炎,中醫(yī)叫做脅痛,中醫(yī)治療肋間神經(jīng)炎的方案如下: 脅痛致病因素有肝氣郁結(jié)、瘀血停著、肝膽濕熱、肝陰不足等。其病變主要在肝膽。其病因病機(jī),除氣滯血瘀,直傷肝膽外,同時(shí)和脾胃、腎有關(guān)。在病證方面,有虛有實(shí),而以實(shí)證為多見。實(shí)證以氣滯、血瘀、濕熱為主,三者又以氣滯為先。虛證多屬陰血虧損,肝失所養(yǎng)。此外,實(shí)證日久,化熱傷陰,肝腎陰虛,亦可出現(xiàn)虛實(shí)并見。 脅痛臨床辨證,當(dāng)以氣血為主。大抵脹痛多屬氣郁,且疼痛呈游走無定;刺痛多屬血瘀,而痛有定處;隱痛多屬陰虛,其痛綿綿;濕熱之脅痛,多以疼痛劇烈,且伴有口苦苔黃。治療以通為主,實(shí)證多采用理氣、化瘀、清熱、利濕等法,虛證滋陰柔肝為治,可適當(dāng)加入理氣之品,以疏理肝氣,提高療效。 辨證論治 肝氣郁結(jié)型 【證見】 脅脹痛,走竄不定,每因情志而增減,胸悶氣短,噯氣頻作,苔薄脈弦。 【治法】 疏肝理氣。 【方藥】 主方柴胡疏肝散(張介賓《景岳全書》)加減 處方:柴胡12克,枳殼、香附、川芎各10克,白芍15克,佛手12克,青皮6克,郁金12克,甘草6克。水煎服。 肝郁化火者,加牡丹皮10克、梔子12克。 瘀血停著型 【證見】 脅肋刺前,痛有定處,脅下或見積塊。舌質(zhì)紫暗,脈沉澀。 【治法】 祛瘀通絡(luò)。 【方藥】 處方:當(dāng)歸12克,丹參20克,乳香、沒藥各9克,延胡索12克,郁金、柴胡各10克,三棱9克,甘草6克。水煎服。 肝膽濕熱型 【證見】 脅肋灼痛或絞痛,胸悶納呆,口干口苦。惡嘔,或發(fā)熱,或黃疸。舌紅苔黃膩,脈弦滑數(shù)。 【治法】 清利濕熱。 【方藥】 處方:龍膽草、黃芩、柴胡各12克,梔子、木通各lO克,車前子12克,綿茵陳20克,川楝子10克,廣木香6克(后下),甘草6克。水煎服。 若砂石阻滯膽道者,可加金錢草30克、郁金12克。 肝陰不足型 【證見】 脅痛隱隱,遇勞加重,口干咽燥,心中煩熱,頭暈?zāi)垦?。舌紅少苔,脈弦細(xì)數(shù)。 【治法】 養(yǎng)陰柔肝。 【方藥】 主方一貫煎(魏之瑗《柳州醫(yī)話》)加味 處方:生地黃、枸杞子、沙參、麥冬、白芍、女貞子、旱蓮草各15克,當(dāng)歸、川楝子、佛手各10克,甘草6克。水煎服。
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